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    重劑起沉疴——名老中醫(yī)王士福痹癥治療經(jīng)驗(yàn)（上）
    
        
    
            健康管理師
            2023-07-24 11:39:15
        
    

        
    
           
    痹證實(shí)者多，虛者少
    ；熱者多
      ，寒者少
    。治痹首當(dāng)分清虛
    、實(shí)、寒
    、熱
    ，萬(wàn)勿為風(fēng)、寒
    、濕三邪所感局限
    。初病切忌溫補(bǔ)，久病治風(fēng)亦宜結(jié)合養(yǎng)血
    ；治寒宜結(jié)合補(bǔ)火
    ；治濕宜結(jié)合健脾益氣；治熱宜結(jié)合養(yǎng)陰
    ，解毒
    ，以防爍陰耗液，熱郁化毒
    。臨床多從溫病治法
    ，初病以清衛(wèi)、氣之熱為主
    ，久病以清營(yíng)
    、血之熱為主；久病必虛
    ，治以益氣養(yǎng)血
    。熱痹宜大劑清熱解毒，搜剔痰瘀熱痹初起多有發(fā)熱
    、口渴
    、脈洪大或滑數(shù)，狀似溫病邪在衛(wèi)氣
    ，伴有關(guān)節(jié)疼痛
    ，數(shù)日后關(guān)節(jié)疼痛部位出現(xiàn)局部紅腫，并有灼熱感
    ，初起多發(fā)生于踝
    、膝、腕肘
    、肩等大關(guān)節(jié)處
    ，其中以踝
    、腕最為多見(jiàn)，若久而不愈
    ，即逐漸累及諸小關(guān)節(jié)
    。病在大關(guān)節(jié)易愈，小關(guān)節(jié)難療
    。治療當(dāng)以疏透
      、清熱、解毒之法
      。疏透用牛蒡子
      、連翹、荊芥穗之類(lèi)
      ，切忌過(guò)用大辛大溫之劑
      。如疼痛較重，舌苔白厚而滑者加獨(dú)活一味
      、此藥不但有疏風(fēng)散濕之功
      ，若用至60克既有鎮(zhèn)痛之神效又無(wú)副作用。清熱以大劑白虎湯為主
      。若脈洪大者
      ，石膏量少則120克，多則250克
      。此乃從《吳鞠通醫(yī)案》中治趙姓太陽(yáng)痹案中悟出
      。其方用生石膏六兩，并云：“（治痹）六脈洪大已極
    ，石膏少用，萬(wàn)不見(jiàn)效
    ，命且難保
    。”又治一停飲兼痹案
    ，每方生石膏用至一斤之多
    ，并云：“停飲兼痹脈洪，向用石膏無(wú)不見(jiàn)效
    ，……自正月服藥至十月
    ，石膏將近百斤之多?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！眳鞘现阅说Z練之談
    。熱毒之解毒，用白花蛇舌草30克
    、忍冬藤
    、忍冬花各30克
    。若高燒期已過(guò)，時(shí)而低燒
    ，關(guān)節(jié)紅腫疼痛
    ，此時(shí)邪已入營(yíng)，當(dāng)于前方中加清營(yíng)之品
    ，如生地
    、元參、丹皮
    、赤芍等
    。若脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅絳者重用清營(yíng)藥
      。若脈洪或滑
      ，舌質(zhì)微絳中有黃白苔者，多用清氣之白虎
      ，少用清營(yíng)之甘寒
      、咸寒。比如葉天士所云：“其熱傳營(yíng)
      ，舌色必絳
      。絳，深紅色也
      ，初傳絳色
      ，中兼黃白色，此氣分之邪未盡也
      ，泄衛(wèi)透營(yíng)
      ，兩和可也”。若低熱
      ，經(jīng)多方疏透
      、清氣、泄?fàn)I諸法久而不退者
      ，宗張宗祥《醫(yī)藥淺說(shuō)》常加山川柳一味15~20克
      ，每獲捷效。若病久關(guān)節(jié)疼痛紅腫
      ，僵直難以屈伸者
      ，此為熱毒之邪著于關(guān)節(jié)，與痰濁瘀血相結(jié)
      ，三阻于絡(luò)道
      ，最為難治。于前法外
    ，當(dāng)加豁痰破瘀之品
    ，并以蟲(chóng)類(lèi)藥搜剔絡(luò)道方可取效
    。清熱仍以忍冬花、忍冬藤各30克
    、白花蛇舌草30克
    ，再加山慈姑10~15克，紅芽大戟6~12克
    ，此二藥乃萬(wàn)病解毒丹（又名玉樞丹）之主藥
    。據(jù)徐靈胎贊其方曰：“此秘藥中之第一方也，用藥之奇不可思議”
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；硖抵赜冒胂摹⑻炷闲歉?0克
    。按《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方中有“半夏秫米湯”
    。治不寐，《靈樞》謂其效曰：“覆杯則臥矣”
    。觀《吳鞠通醫(yī)案》治不寐每用半夏少則1~2兩
    ，重則四兩，臨證用吳氏之量治不寐數(shù)十年
    ，取效甚捷
    ，從未發(fā)生過(guò)副作用，可證古人早掌握半夏鎮(zhèn)靜之功也
    。多年臨證體會(huì)
    ，半夏不同之用量具有不同之功效。如6~12克有和胃之功
    ；10~20克則有降逆止嘔
    ，化痰暢中之效；若30克以上能安神療不寐
    ；60克以上又具有鎮(zhèn)痛之效
    。半夏和天南星二味為豁痰之要藥，觀諸傷科書(shū)治骨折諸方
      ，多有重用天南星者
      ，深思其理
      ，始悟古人以天南星專(zhuān)止骨之痛
      。又經(jīng)多年體驗(yàn)，天南星對(duì)各類(lèi)骨關(guān)節(jié)疼痛者
    ，多收捷效而無(wú)副作用
    。若蟲(chóng)類(lèi)搜剔絡(luò)道之藥，如全蝎
    、僵蠶
    、金錢(qián)白花蛇
    、蜂房、蜈蚣
    、穿山甲等
    ，皆可選用。臨證體會(huì)
    、此類(lèi)蟲(chóng)藥若入煎劑
    ，影響療效，以軋細(xì)末沖服為好
    。若邪濁阻絡(luò)難通者
    ，可再加麝香少許香竄通絡(luò)，以助蟲(chóng)類(lèi)搜剔之力
    。若病久失治或誤用辛溫大熱之劑
    ，至使關(guān)節(jié)腫大、拘攣?zhàn)冃味∪庀魇萑缢鬆钫?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，最為難治
    。此因精血、津液被熱毒煎爍所致
    ，治宜養(yǎng)血
    ，增液滋潤(rùn)筋肉關(guān)節(jié)，壯腎益精以滋下源為主
    ，如四物之養(yǎng)血
    ，吳氏增液湯及丹溪之虎潛丸等以緩緩圖之。若關(guān)節(jié)疼痛難忍不可近者
    ，常以張覺(jué)人《外科十三方考》所載之“五虎下西川”合小活絡(luò)丹二方加減為丸
    ，以湯劑送服。即：蜈蚣5條 全蝎15克 穿山甲20克 僵蠶30克 蛇30克 乳香30克 沒(méi)藥30克
    。以上細(xì)末以草烏30克煎湯
    ，以湯泛上藥為小丸。每次服10克
    ，效果甚好
    。尚有關(guān)節(jié)腫痛低熱，并兼現(xiàn)堅(jiān)硬紅斑如豆大或環(huán)形紅圈者
    ，亦甚難愈
    。常以白花蛇舌草、金銀花
    、山慈菇
    、紅芽大戟以解毒；大劑白虎以清熱；當(dāng)歸
    、赤芍
    、生地黃、丹參
    、牡丹皮以養(yǎng)血活血清營(yíng)
    ；再加穿山甲、土鱉蟲(chóng)
    、以逐瘀軟堅(jiān)
    ，每每收效。此類(lèi)熱痹所難醫(yī)者
    ，以其反復(fù)也
    ，往往此處腫痛消失，不數(shù)日他出又現(xiàn)腫痛
    。若反復(fù)一次較一次輕者
    ，亦為向愈之兆，應(yīng)囑患者堅(jiān)持服藥
    ，此癥不經(jīng)數(shù)月治療
    ，鮮有完全獲者！例1：劉**
    ，女
    ，41歲，某刺繡廠工人
    。1985年12月來(lái)診
    。發(fā)病月余，周身關(guān)節(jié)疼痛
    ，尤以踝
    、膝、腕
    、肘為甚
    ，痛不可近，終日哭號(hào)
    ，行動(dòng)不便
    ，走路須人協(xié)助，踝
    、腕關(guān)節(jié)腫而紅熱
    ，發(fā)熱常在37.5~39℃之間，口渴
    ，便燥
    ，舌質(zhì)紅苔黃且厚，脈滑大
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；?yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。觀前方多用溫燥
    ，或服中成藥風(fēng)濕寒痛片
    ，反致病勢(shì)加重。此熱痹也
    ，濕熱互結(jié)著于關(guān)節(jié)
    ，又過(guò)服辛燥，濕邪雖去而邪化毒致使關(guān)節(jié)紅腫
    ，今審癥
    、舌、脈乃陽(yáng)明氣
    、腑皆熱皆實(shí)
    ，大有入營(yíng)之勢(shì)，治宜先清陽(yáng)明氣分之熱
    ，通腑之實(shí)
    。略加營(yíng)陰之藥，以防熱邪由氣入營(yíng)
    ；再者以復(fù)陽(yáng)明之陰液
    ，并以解毒之品以化其熱毒。藥以：生石膏120克 知母30克 生大黃10克（后下） 枳實(shí)15克 白花蛇舌草60克 忍冬藤30克 忍冬花30克 玄參30克 生地黃30克 牡丹皮20克 赤芍20克上方服3劑后
    ，腑氣已通
    ，熱已退至38℃以下。疼痛稍緩
      ，紅腫未消
    。此腑氣雖通熱雖退半，但熱毒之邪已與原濕邪所化之痰濁
    ，阻于關(guān)節(jié)絡(luò)道
    ，非重劑豁痰及蟲(chóng)類(lèi)搜剔則不為功。原方去大黃
    、枳實(shí)
    。加半夏60克、天南星60克
    、山慈菇15克
    。全蝎10克扎細(xì)末吞服。后以此方加減出入
    。服百余劑共用生石膏30余斤
    ，痊愈。化驗(yàn)：類(lèi)風(fēng)濕因子陰性
    。寒痹并用二烏
    ，大劑暫服臨床常見(jiàn)者有二類(lèi)：其一是下肢一側(cè)疼痛劇烈，不能屈伸著地
    ，睡眠也不能臥于痛側(cè)
    ，其痛處多由環(huán)跳穴經(jīng)委中、承山下至昆侖穴
    ，其發(fā)病誘因多由感受寒涼而起
    。常治以《金匱要略》烏頭湯加四物湯，每取捷效
    。取效速否
    ，取決于川、草烏之劑量
    。此病機(jī)是下肢陽(yáng)微又為寒邪所襲
    ，寒凝血滯于陰絡(luò)，營(yíng)氣不通所致
    ，非大劑辛熱活血?jiǎng)t不為功
    ，故川烏加草烏并用各30克。二烏皆溫散定通之藥
    ，而川烏之力緩而效持久
      ，草烏則效速而不耐久，今二者并用速效而持久矣
      。然二烏《神農(nóng)本草經(jīng)》皆謂其有大毒
      ，是否可用此重量？經(jīng)多年臨床體會(huì)
      ，川烏
      、草烏只要辨證準(zhǔn)確、配伍
      ，煎法
      ，服法合宜，雖量大效顯且速而不中毒
      ，用之不當(dāng)即使小劑量也會(huì)中毒
      。按二烏之中毒量和有效量非常接近，古人常謂：“藥弗瞑眩
      ，厥疾弗瘳”
      。“瞑?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！奔粗付踔拘苑磻?yīng)
      。又據(jù)曹穎甫注釋《金匱要略》烏頭湯云：“烏頭其顆甚小
      ，一枚約有今制三錢(qián)，五枚則可兩半矣”
      。重用二烏
      ，配伍以生甘草30克，且二烏同生甘草先煎一小時(shí)
    ，后下余藥，其毒自解
    。關(guān)于服用方法
    ，若二烏如上重量和煎法，其劇痛一劑量即緩解
    ，二三劑痛止大半
    ，甚至疼痛消失，或只感痛處微麻
    ，此時(shí)即可停用二烏
    ，加薏苡仁30克、澤瀉20克
    、通草10克
    ，以甘淡滲泄其毒，防其逐漸蓄積為害
    ，服二三劑后再加原二烏各30克
    ，如此反復(fù)10余劑，使寒痹散疼痛止而不傷正
    ，多可獲愈
    。觀近用二烏者，畏其大毒
    ，輕量1~2克
    ，重量不過(guò)3~5克。不敢重用
    ，但敢久用
    。此正合二烏中毒之特性，小量雖僅有小毒
    ，然久服必蓄積為大毒
      ，又未達(dá)二烏有效之量，其后果是中毒而無(wú)效
      ！筆者亦知其毒
      ，二烏各30克非盲目大膽也，是以配甘草先煎以去其毒而存其效
      ，故敢于重用而不敢久用耳
      ！另有下肢痛痹者
      ，多在兩腿腘窩至小腿肌肉處，即委中以下至承山穴和承筋穴之間
      ，以痠沉
      、麻木脹痛為特點(diǎn)，站立行走則重
      ，臥床高位則輕
      。此痛與風(fēng)、寒
      、濕
      、熱痹不同，多發(fā)于50歲上下之老年人
      。治療當(dāng)以溫經(jīng)散寒
      ，養(yǎng)血通脈為主，當(dāng)以“當(dāng)歸四逆湯”加劉寄奴
    、蘇木
    、土鱉蟲(chóng)以助通脈之力，加黃芪20克以領(lǐng)諸走血藥
    。藥用：當(dāng)歸20克 芍藥30克 桂枝15克 細(xì)辛3克 通草3克 劉寄奴30克 蘇木30克 土鱉蟲(chóng)10克 甘草10克
    。若下肢不溫者，可加附子10克
    。著痹重用豁痰藥病者肩臂痠痛而沉重
    ，手指疲軟有時(shí)陣發(fā)麻感，舌苔多白滑
    ，脈多沉滑或浮滑
    ，多發(fā)一側(cè)，中年以上多有之
    。此癥若以寒
    、熱痹治之難以取效，此乃濕痰流注關(guān)節(jié)所致
    。當(dāng)以燥濕豁痰為主
    ，常用丹溪指迷茯苓丸加味，重用豁痰藥治之
    ，每每獲效
    。方用：半夏60克 茯苓20克 枳實(shí)15克 風(fēng)化硝10克 天南星60克 鹿銜草30克 片姜黃15克 全蝎10克若脈浮滑兼有風(fēng)邪者，加獨(dú)活30克
    。此方亦治肩臂難以屈伸者
    。腎虛腰膝痹痛，溫補(bǔ)肝腎祛痰疏風(fēng)通絡(luò)人年四十以后則腎氣虛
    。腎主骨
    ，腰為腎之腑
    ，故腎虛則腰痛。因?yàn)橐夜锿?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，腎氣虛則肝氣亦虛
    ，肝主筋，膝者筋之府
    ，肝氣虛則膝痛
    。年老肝腎虛則脾之運(yùn)化水濕之功亦弱，加以夙有濕邪之患于絡(luò)道
    ，難免痰阻于關(guān)節(jié)
    ，故老人多有腎氣虛挾頑痰阻絡(luò)之腰、膝痛癥
    ，常于補(bǔ)肝
    、腎劑中加豁痰祛風(fēng)通絡(luò)之品
    。自制有益腎療骨刺方
    ，用之即可緩解疼痛，常服肝腎之氣壯
    ，骨刺可得控制而削也
    。藥用：鹿銜草30克 風(fēng)化硝10克 骨碎補(bǔ)20克 肉蓯蓉20克桑寄生20克山萸肉15克 半夏30克 天南星30克 獨(dú)活30全蝎10克。例2：邊** 
    ，男
    ，56歲，退休工人平日夙患腰
    、膝疼痛
    ，近日加重。上下樓兩膝疼痛
    ，尿頻
    ，六脈沉滑，舌淡少苔
    。西醫(yī)經(jīng)X線(xiàn)檢查
    ，診斷為腰椎、膝均有骨質(zhì)增生
    。年過(guò)半百
    ，肝腎之氣早衰于下，腎虛則腰痛
    ，膀胱虛則不約故尿頻
    。肝虛則膝痛。又腰為督脈所屬
    ，督主一身之陽(yáng)
    ，故治切忌用陰傷陽(yáng)
    。加以平日嗜酒，酒易生濕
    ，濕聚化痰
    ，難免濕痰阻絡(luò)，不通則痛矣
    ，此癥肝腎之早衰
    ，屬內(nèi)屬虛；痰濕為患
    ，屬邪屬實(shí)
    。故治宜益肝腎，通督脈
    ，豁痰燥濕
    。處方：鹿銜草30克 鹿角霜20克 肉蓯蓉20克 炒杜仲20克 山萸肉15克 骨碎補(bǔ)20克 獨(dú)活30 姜半夏30克 天南星30克 風(fēng)化硝10克。此方服7劑痛減大半
    ，夜尿由4次減少為1~2次
    。后以此方出入加減服60余劑，再經(jīng)X線(xiàn)檢查原骨質(zhì)增生之處已不明顯
    。（待續(xù)）溫馨提示了：本平臺(tái)分享圖文信息
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    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！
    
                        
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                ！.png" alt="手出好多小水泡
    ，還特別癢
    ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
    ！" onerror="nofind(this)" >
                 
            
    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
    
                        
     　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂(lè)的”，專(zhuān)家提醒“剩男剩女”不快樂(lè)的背后隱藏了煩躁
    、焦慮
    ，甚至抑郁等消極情緒，而剛剛過(guò)去的情人節(jié)
    ，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎
    
                        
    芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶
    ，這種物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致芹菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
      ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間。中醫(yī)還說(shuō)“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一、白帶常規(guī)能檢查出什么問(wèn)題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
    ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無(wú)滴蟲(chóng)
    、念珠菌
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處(無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的有什么好處)
    
                        
    無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是什么,有哪些好處無(wú)氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)的一種方式，我們比較常見(jiàn)的就是有氧運(yùn)動(dòng)
    ，有氧運(yùn)動(dòng)要比較無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更有利于健康
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
    、寶寶睡覺(jué)時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿(mǎn)頭大汗
    。專(zhuān)家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
    ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢(qián)怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢(qián)
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢(qián)雖然榆錢(qián)寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹(shù)皮、樹(shù)葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過(guò)
      。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為
      ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                  ，不妨看看！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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