張志遠(yuǎn)教授
，山東德州人，山東省名老中醫(yī)。他從醫(yī)70余年，在應(yīng)用小青龍湯方的過(guò)程中積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。小青龍湯是治療外感風(fēng)寒、寒飲內(nèi)停喘咳的常用方，但在其用量及用法上有巧招。同一張方有的人使用效果較好，有的人使用則療效差強(qiáng)人意，其原因僅為個(gè)別藥物用量及用法不同。古人為保持自身醫(yī)術(shù)的獨(dú)特性，或是防止徒弟砸場(chǎng)子，在傳授醫(yī)術(shù)時(shí)往往留一招，故有“傳道不傳術(shù)、傳術(shù)不傳方、傳方不傳藥、傳藥不傳量”之說(shuō)，張志遠(yuǎn)教授無(wú)私地傳授小青龍湯中細(xì)辛、五味子等藥物的用量及用法，現(xiàn)分述如下。1牛膝味苦
、酸，性平，歸肝、腎經(jīng)，有活血祛瘀，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，利尿通淋，引血下行之功效。牛膝分懷牛膝與川牛膝兩種，懷牛膝為莧科多年生草本植物牛膝的根；川牛膝為莧科多年生草本植物頭序杯莧及川牛膝的根。牛膝為臨床上的常用藥，功效很多，歸納起來(lái)主要有以下六個(gè)方面。補(bǔ)益肝腎
《名醫(yī)別錄》言本品“益精，利陰氣
，止發(fā)白”，治“老人失溺，填骨髓”，《藥性論》言其“治陰痿，補(bǔ)腎填精”，顯系其有補(bǔ)益肝腎的功效。臨床上對(duì)于肝腎不足所致的腰膝酸痛，下肢無(wú)力，頭暈耳鳴，精力不充，甚至陽(yáng)痿腳弱，均可予以本品治療，常與熟地通下瘀血
本品活血祛瘀力較強(qiáng)
，《本草正義》謂其“所主皆氣血壅滯之病”。牛膝性善下行，長(zhǎng)于逐瘀通經(jīng)，又能祛瘀止痛，還有疏利通泄的特點(diǎn)，故常用于婦科月經(jīng)胎產(chǎn)諸證、傷科跌打損傷以及內(nèi)科癥瘕腹痛等。婦科經(jīng)產(chǎn)諸癥 婦科諸癥中
跌打損傷 牛膝為祛瘀之品
，有消腫止痛之功，常用于治療跌打損傷，尤其以腰腿部的傷損更為適宜，本品常與川斷、杜仲、乳香癥瘕積聚 《藥性論》中記載牛膝可“逐惡血流結(jié)”
療痿通痹
牛膝入肝腎經(jīng)，善補(bǔ)益肝腎
通利五淋
牛膝苦甘而性平
引火下行
牛膝性平
，雖不屬寒涼之藥，但具導(dǎo)熱下行，以降上炎之火的功效。其原因在于，本品味苦而性善泄降，能導(dǎo)熱下泄，引火下行，故而可用于治療陰虛火旺、肝陽(yáng)上亢頭面之火 對(duì)于牙齦腫痛、口舌生瘡
上溢之血 本品苦泄下降
，能引血下行，以降上炎之火，故可治血熱妄行之吐血、衄血，常與白茅根肝陽(yáng)之風(fēng) 牛膝能引血下行
，使浮越之亢陽(yáng)下潛，常與赭石、生牡蠣、生龜甲等配伍，即張錫純先生的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。筆者在臨床上經(jīng)常運(yùn)用此方，對(duì)于肝陽(yáng)上亢所致的頭暈耳鳴，如坐舟車(chē)，血壓升高，甚則肢體麻木，臂如蟲(chóng)行者均可取效。引藥下行
引藥下行是牛膝的另一重要功效
，最早提出這一觀點(diǎn)的是朱丹溪，他在《本草衍義補(bǔ)遺》中說(shuō)：“牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風(fēng)在下者，宜加用之。其性雖下行走筋，然滑利之品，精氣不固者，終非所宜。得酒蒸則能養(yǎng)筋牛膝常用量為10~15克
牛膝雖有懷牛膝與川牛膝兩種
牛膝生用
