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      “膈下逐瘀湯”可以治療心包炎
      、胸膜粘連
      、腫瘤......
      
        
      
            夏枯草
            2023-07-25 16:08:20
        
      

        
      
           
       
      古醫(yī)經(jīng)方中醫(yī)經(jīng)方精品微信號
      ，中醫(yī)經(jīng)典傳承關(guān)注導讀：品評4個案例，學習膈下逐瘀湯的妙用
      。具體治療與用藥請遵醫(yī)囑
      ！
      膈下逐瘀湯
      ，載于《醫(yī)林改錯》一書中
      ，是王清任所創(chuàng)制的活血化瘀名方之一。方由五靈脂
      、當歸
      、桃仁、甘草、紅花
      、川芎、丹皮
      、赤芍、烏藥
      、延胡索
      、香附、枳殼組成
      ，有活血行瘀、行氣止痛之效
        。
        、胸膜粘連、腫瘤.png" />
      主治瘀血結(jié)于膈下
        ，形成積塊
        ；或小兒痞塊，或肚腹疼痛
        、痛處不移；或臥則腹墜似有物者
        。
      王清任在《醫(yī)林改錯》中指出本方所治之癥有六：1.積塊
        ；2.小兒痞塊；3.肚腹疼痛
        ，痛不移處
        ；4.臥則腹墜；5.腎瀉
        ；6.久瀉。
      故王氏膈下逐瘀湯用當歸
        、川芎
      、赤芍養(yǎng)血活血，丹皮清熱涼血
      、活血化瘀
      ；桃仁、紅花
      、靈脂破血逐瘀；復加香附、烏藥
      、枳殼
      、元胡行氣止痛，且能增強逐瘀之力
      ；甘草調(diào)和諸藥
      。眾藥合用
      ，則收氣行血活
      ，癥消結(jié)破之功。
      隨著對活血化瘀治則的深入研究
      ，目前本方主要側(cè)重于治療膈膜以下
      、上腹部之瘀血證，如治療冠心病心絞痛
      ，腹膜后血腫
      、胸膜粘連等，均取得滿意療效
      。
      此外
      ，尚有運用本方治療血栓性淺靜脈炎、原發(fā)性骨髓纖維化
      、胰島細胞瘤等病者
        ，亦取得一定療效
        。
      治療縮窄性心包炎（孫濟東醫(yī)案）
      李X
        ，男，11歲
        ，于1978年春患結(jié)核性心包炎
        ，并有心包積液，經(jīng)天津市兒童醫(yī)院確診并住院治療
        ，病情好轉(zhuǎn)，積液吸收
        。唯形成心包縮窄
        ，即“縮窄性心包炎”。
      院方會診后
        ，擬手術(shù)治療
        ，因家長不同意手術(shù)，出院回村邀余診治
        。查患兒面色無華
        ，口唇淡青而暗，體質(zhì)瘦弱
        ，倦臥懶言
        ，神疲乏力，脘腹脹悶
      ，胃呆納少
      。肝大劍下3指，質(zhì)硬
      。
      脈沉細而數(shù)，舌質(zhì)紫淡
      、苔白薄
      。
      據(jù)上述脈證
      ，診為血瘀氣滯
      ，肝胃不和，治以活血化瘀
      ，舒肝調(diào)氣之劑。
      處方：歸尾9克
      ，赤芍5克
      ，川芎3克，紅花3克
      ，靈脂6克
      ，桃仁3克，丹皮5克
      ，烏藥6克
      ，香附6克，桔梗3克
      ，枳殼5克，郁金5克
      ，瓜蔞5克
      ，蒲黃5克，延胡5克
      水煎服
      ，日1劑
      。服10劑后，病大有好轉(zhuǎn)
        ，面色口唇較前紅潤
      ，肝縮小至2指，質(zhì)較軟
      。飲食增加
      ，體質(zhì)、精神均有所恢復
      。脈沉細
      ，舌暗紅
      ，苔微黃
      。
      效不改方，加地鱉蟲6克
      ，以增強活血化瘀之力
      。前后共服上方40余劑，患兒一切如常
      。
      數(shù)日后，其父攜患兒赴天津市兒童醫(yī)院復查
      ，證實縮窄性心包炎的癥狀消失
      ，肝未觸及，腹部柔軟
      ，檢查均屬正常
      。
      【按語】
      慢性縮窄性心包炎，常繼發(fā)于急性心包炎
      ，是由于急性心包炎之后在心包上形成堅厚的疤痕組織，心包失去彈性
      ，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能
      ，因而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，特別是心臟受壓的表現(xiàn)
      ，如頸靜脈怒張
      、肝腫大等癥狀。
      而本案患者則主要表現(xiàn)為瘀血阻滯所致肝臟腫大
      、質(zhì)硬、舌質(zhì)青紫
      ，口唇淡青而黯等癥狀
      ，故宜活血理氣，治用膈下逐瘀湯而收佳效
      。
      治療胸膜粘連（喬艾樂醫(yī)案）
      喬XX
      ，男
      ，35歲
      ，農(nóng)民
      ，1983年2月初診。
      主訴患胸膜炎一年后仍胸痛
      、憋氣
      ，呼吸困難，不能參加重體力勞動
      。曾在當?shù)乜h醫(yī)院胸透確診為右側(cè)胸膜粘連肥厚
      ，面積為4×6厘米
      。
      患側(cè)胸壁輕度下陷
      ，就診時兼有外感風熱表證，發(fā)燒頭暈
      ，咳嗽
      ，吐黃痰，投以膈下逐瘀湯加金銀花15克
      ，連翹10克
      ，蒲公英15克
      ，黃芩12克，服藥五劑
      ，外感已減
      ，胸痛亦輕，繼以膈下逐瘀湯原方連服30余劑
      ，諸證皆失
      。
      1984年曾來我院復査
      ，粘連部位縮小至3×2厘米
      ，但胸痛、憋氣等臨床癥狀一直未復發(fā)
      ，恢復體力勞動
      。
      【按語】
      胸膜粘連，臨床主要表現(xiàn)為胸痛
      ，并伴咳嗽
      、氣短
      、胸廓及膈肌活動受限癥
      。
      本例患者右側(cè)脅肋部疼痛
      、憋氣、呼吸困難
      ，且痛處不移
      ，病屬氣血郁瘀于胸，治宜行氣活血
      ，正如王清任在《醫(yī)林改錯》一書中所云：“無論積聚在左肋、右肋……皆以此方治之
      ，無不應(yīng)手取效”
      。
      方以膈下逐瘀湯活血理氣，因其兼感風熱
      ，復配金銀花
      、連翹、蒲公英解毒清熱
      。外感表證解后
      ，專以膈下逐瘀湯守方續(xù)進30余劑，遂使胸痛
      、憋氣諸癥均除
      。
      據(jù)喬氏經(jīng)驗，以本方治療胸膜粘連加減法為：兼風寒表證者
      ，加桂枝
      、荊芥、防風
      ；兼風熱感冒者
      ，加金銀花、連翹
      、薄荷
      ；胸中郁熱、咳吐黃痰者
        ，加黃芩
        、瓜蔞
        、桑白皮
        ；胸中有寒痰，咳痰稀白者
      ，加干姜
      、細辛、五味子
      ；氣虛者
      ，加黃芪、黨參
      。
      喬氏經(jīng)用上法治療胸膜粘連60例
      ，其中痊愈33例，顯效23例
      ，有效2例
      ，無效2例，總有效率達96.2%
      。
      治療乳腺小葉增生（丁云龍醫(yī)案）
      張X，女
      ，31歲
      ，工人，于1985年11月3日就診
      。
      右側(cè)乳房腫塊逐漸增大4月
      ，無痛，捫之邊緣清楚
      ，推之可動
      ，皮色不變
      ，腫塊約粟大
      ，伴心煩易怒，善嘆息
      ，飲食少進
        ，失眠多夢
        ，舌暗紅
        ，脈弦數(shù)
        ，平素情志易激動
        。
      多次運用疏肝理氣藥物，腫塊不僅未消反逐漸腫大
        。證屬肝郁氣結(jié)
        ，瘀血內(nèi)滯。治宜活血袪瘀
        ，疏肝理氣
        。
      處方：膈下逐瘀湯加減
        ，藥用：柴胡
        、香附
        、延胡索、五靈脂
        、當歸
        、川芎各10克，桃仁
        、紅花、炮山甲
        、三棱
        、莪術(shù)、牡蠣
        、玄參15克
      。
      10劑，每日1劑
      ，文火久煎，分2次服
      。服上方后
      ，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，胸脅不適
      ，喜嘆息等癥消失
      ，再投10劑，腫塊稍縮小
      ，以上方共進48劑
      ，腫塊消失
      。
      【按語】
      乳腺小葉增生系乳房部位發(fā)生的一種非炎癥性疾病
      ，屬祖國醫(yī)學“乳癖”范圍。
      《瘍科心得集》曰：“乳中結(jié)核
      ，形如丸卵
      ，不疼痛，不發(fā)寒熱
      ，皮色不變
      ，其核隨喜怒而增長
      ，名曰乳癖
      。”
      觀本案患者右側(cè)乳房腫塊逐漸增大，不痛
      ，捫之邊緣清楚，伴見心煩易怒
        ，善太息，平素情緒容易激動
        ，其脈弦數(shù)
        ，當屬瘀血阻滯，肝氣郁結(jié)
        ，治宜活血軟堅
        ，疏理肝氣。
      故予膈下逐瘀湯復加柴胡
        、炮山甲、三棱
        、莪術(shù)
        、牡蠣、元參增強逐瘀行氣
      、軟堅散結(jié)之功
      ，俾令氣行瘀化，乳塊消散
      ，病乃獲愈
      。
      治療胰島細胞瘤（孫文義醫(yī)案）
      徐XX
      ，女
      ，28歲，1979年9月5日初診
      。
      患者因產(chǎn)后月余
      ，偶食油膩食物，于8月25日夜突然左上腹呈持續(xù)性刀割樣劇烈疼痛
      ，并向左腰部放射
      ，腹脹明顯
      ，嘔吐頻繁，汗出淋漓
      ，遂送某醫(yī)院按腸套疊急診入院手術(shù)
      。
      術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管并無異常，而胰尾部卻布滿大小不等的結(jié)節(jié)狀腫塊，并波及整個胰體
      ，質(zhì)地較硬
      ，腫物表面血管怒張，觸之即出血不止
      ，且與周圍組織粘連。
      因切除有困難
      ，故取活檢后關(guān)腹
      ，僅給以維持性治療，病理報告結(jié)果為胰島細胞瘤
      ，患者于傷口愈合后
      ，邀余往診，用中藥治療
      。
      現(xiàn)癥：面色黯黃無華
      ，形體消瘦
      ，脘腹脹滿
      ，時欲嘔吐。左上腹陣發(fā)性劇烈疼痛
      ，夜間尤甚
      ，按之可捫及一拳頭大小的腫塊，中等硬度
      ，推之固定不移
      。腫塊表面有凹凸不平感
      ，并伴有惡心食少
      ，神倦乏力，夜寐不寧
      ，大便干結(jié)等癥
      。
      舌質(zhì)淡紫面黯，舌苔干厚
      ，脈象弦細
      。據(jù)此辨證
      ，為產(chǎn)后正虛
      ，氣結(jié)血瘀，積于膈下所致
      ，病屬癥瘤
      ，當以抉正消癥，通瘀散結(jié)之法治之，方用膈下逐瘀湯化裁
      。
      處方：黃芪30克
      ，黨參15克
      ，當歸15克
      ，赤芍12克，川芎10克
      ，香附12克
      ，郁金10克，桃仁10克
      ，生大黃10克
      ，萊菔子15克
      ，金銀花15克
      ，連翹15克，玄參12克
      ，草河車15克
      ，每日一劑，水煎早晚分服
      。
      上方服至三十劑后
      ，患者精神明顯好轉(zhuǎn)
      ，納食略增
      ，脘腹脹滿漸有減輕，左上腹仍時感疼痛
      ，但程度已較前大為緩解
      ，余癥同前。此為藥已中病
      。
      視病人此時體質(zhì)尚可
      ，遂在上方基礎(chǔ)上再加大通瘀散結(jié)之力。
      處方：黃芪30克
      ，當歸15克，赤芍15克
      ，郁金15克
      ，丹皮15克，桃仁13克
      ，紅花15克
      ，生大黃15克
      ，三棱15克
      ，莪術(shù)15克，土元15克
      ，香附15克
      ，柴胡10克，草河車30克
      ，生地15克
      ，服法同前。
      以后按上方略事出入連續(xù)服二百余劑
      ，左上腹內(nèi)腫塊已縮小到雞卵大小
      ，質(zhì)地亦較前明顯變軟
      ，脘腹脹滿及嘔惡感基本消失
      ，疼痛漸止，面色開始泛現(xiàn)光澤
      ，食欲大振
      ，大便自調(diào)，已能從事部分家務(wù)勞動
      。
      仍宗前法囑其改用散劑繼續(xù)治療
      。處方：黃芪80克
      ，丹參60克
      ，鱉甲60克，穿山甲60克
      ，三棱50克
      ，莪術(shù)50克，草河車90克
      ，研末沖服
      ，毎次6克，日服2次
      。
      上方共服3料，患者自覺癥狀基本消失
      ，左上腹內(nèi)腫塊已觸摸不到
      ，開始恢復日常生活和勞動，囑其暫時停用藥
      ，定期復査
      ，經(jīng)隨訪至1984第7月
      ，病人已停藥兩年有余，現(xiàn)勞動
        、生活一如常人。
      【按語】
      胰島細胞瘤臨床比較少見
        。從本病的主要證候表現(xiàn)來看
        ，相當于祖國醫(yī)學的“癥瘤”范疇。
      《醫(yī)林改錯》指出：“凡肚腹疼痛總不移動是瘀血
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄堆C論》也說：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則結(jié)為癥瘕
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      本例患者腹痛劇烈
        ，固定不移
        ，捫之有塊，顯為瘀血內(nèi)結(jié)之癥
      ，故治法以通瘀散結(jié)為主
      ，方用膈下逐瘀化裁，殊為合拍
      。因患者產(chǎn)后不久
      ，復經(jīng)手術(shù)
      ，正氣已虛
      ，故黃芪、黨參以扶正
      。
      《神農(nóng)本草經(jīng)》謂大黃“主下瘀血血閉”
      ，“破癥瘕積聚”，故方中長期重用大黃
      ；后又加三棱
      、莪術(shù)
      、土元
      、鱉甲、穿山甲等消癥要藥
      ，以增強方中通瘀散結(jié)之力
      ；莪術(shù)和草河車等藥又具有明顯的抗腫瘤作用，諸藥合而用之
      ，堅持治療
      ，終使瘀去癥消
      ，氣血調(diào)暢
      ，其病竟愈
      。
      注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《名方治療疑難疾病》
        ，喬模等編著
        ，中國中醫(yī)藥出版社出版
        ，1993.2
        。轉(zhuǎn)載請注明出處。
      溫馨提示：文中所涉及到各類藥方
        、驗方等僅供參考學習
        ，不能作為處方，請勿盲目試用
        ！
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      ，結(jié)節(jié)
      、增生、肌瘤
      、囊腫
      ，從頭到腳各種包塊都可以用" rel="prev">
                                            這個方子，結(jié)節(jié)
      、增生
      、肌瘤、囊腫
      ，從···      
                                              
      
      
        
      

  
    
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      手出好多小水泡
      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
        ！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
        ，白皙、光滑
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期，野菜
      、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過
      。到了我們這一代      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為
                
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      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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