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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)
    
      

      


      
    
      
        
      怪脈詳細介紹
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-12 20:48:19
        
      

        
      
           
      怪脈者
      ，異乎一般常見之脈者
      。所以在脈象分類中
      ，有的專著把怪脈分離出來
      ，多數(shù)則不列怪脈，這可能是由于平紊極少見的緣故
      。怪脈首見于《內(nèi)經(jīng)·紊問》，如屋捅、雀啄等
      。后經(jīng)元·危亦林整理，共分為十怪脈
      。由于這十種脈象比較罕見
      ，故元·李東垣《脈訣指掌》、明·劉純的《醫(yī)經(jīng)小學》和清·王幫傅《脈訣乳?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！返葧袃H敘述其六
      。清·林之翰《四診抉微》、丹波元簡《脈學輯要》
      、湯本求其的《皇漢醫(yī)學》則僅敘述其中之七
      。而對偃刀、轉(zhuǎn)豆
      、麻促
      、釜沸多所不載。現(xiàn)就十怪脈分析討論如下：
      1
      、雀啄
      元
      ，危亦林《世醫(yī)得鼓方》卷一日：“雀啄之脈，指下來三去一
      ，如雀啄食之狀
      ，脾之谷氣已絕于內(nèi)，醒者十一日死
      ，困者六七日死
      。”清·林之翰《四診抉微》卷五日：“如雀啄食
      ，連三五至忽止
      ，良久復來?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！鼻濉ね鯉透怠睹}訣乳?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！肪硪蝗眨骸胺踩钢氖常剡B連啄之
      ，時一回顧
      ，恐人之將捕也。怪脈之來
      ，連連數(shù)急
      ，時復一止
      ，如雀啄食之狀。又日雀啄者
      、脈來甚數(shù)而疾
      ，絕心復頓來也?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      基于上述
      ，雀啄之脈，是非規(guī)則性節(jié)律不整脈
      ，且它的至微可能是較速的+每—休止之后有一個“良久復來”的艱難特點
      。
      發(fā)生的原因：從心電圖可以清楚地看出，在一個或兩個正食的節(jié)律之后
      ，隨著一個早期收縮
      ，以數(shù)成為三聯(lián)律，或二聯(lián)律
      ，或者由于房室傳導阻滯
      、每三四個正常的傳導激動以后，有一個竇房結(jié)的波
      ，不能傳達到心室
      ，不能引起心室的收縮，故脈搏停止一次
      。
      雀啄脈不論在哪種情況下發(fā)生
      ，都可以說明心臟有嚴重的器質(zhì)性病變，危亦林“脾之谷氣已絕于內(nèi)
      ，醒者十一日死
      ，困者六七日死”的論點，從現(xiàn)在肴
      ，死期雖很難確定
      ，但對預后的推論是正確的。
      2
      、屋漏
      屋漏脈象的特點
      ，元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“屋漏之脈
      ，如水下滴濺她之貌
      。”清·王幫傅《脈訣乳?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！啡眨骸拔萋墩?
      ，其來既絕而止，時時復起
      ，不相連屬也
      。”清·林之翰《四診抉微》日：“屋漏脈，如殘漏
      ，良久一滴
      。”《中醫(yī)脈學研究引《醫(yī)學約編》日：“屋漏水流
      ，半時一濺者
      。”不難看出屋漏脈的特征是
      ，脈率緩慢
      ，猶如房屋之露水，很久才滴落一滴
      。
      發(fā)生的原因：崔玉田等《中醫(yī)脈學研究》認為：“多是房室完全傳導阻滯
      ，心房的激動，不能傳達到心室
      ，所以發(fā)生了心室性自動結(jié)律
      。心室律一分鐘約在40次左右，如低于三十次以下者
      ，則很容易發(fā)生昏厥
      。”在中醫(yī)則以為后天脾胃化源不足而致
      ，如《內(nèi)經(jīng)·素問·平人氣象論》日：山死脾脈銳堅：如鳥之啄
      ，如鳥之距，如屋之潺
      ，如水之流
      ，日脖死?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！逼⒓人?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，氣血營衛(wèi)源絕，故危亦林《世醫(yī)得數(shù)方》曰：“胃氣榮衛(wèi)俱絕
        ，七八日（按系不定語）間危矣
        。”
      3
        、釜沸
      釜沸脈的特征
        。元危亦林《世醫(yī)得效方》曰：“釜沸，如湯涌都
        、息數(shù)具無
        。”清·林之翰《四診抉微》日：“釜沸脈
        ，如釜中水
        ，火燃而沸
        ，有出有人?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄吨嗅t(yī)脈學研究》引黎民壽日：“釜沸之狀
        ，如湯涌沸，指下尋之
        ，中央起
      ，四釁傾流，有進無退
      ，脈無息數(shù)
      。”足見釜沸脈的特點是
      ，脈浮數(shù)之撅
      ，猶如滾沸的開水在鍋中沸騰，有出無入
      。崔玉田
      、趙恩儉《中醫(yī)脈學研究》認為：“有出無人，即是在指下一個接一個跳動
      ，雖然是教急
      ，但仍然能查到—定至數(shù)。所謂脈無息數(shù)
      、不過是一種形容
      。《索問犬奇論篇》中載：‘脈至浮合
      ，浮臺如微
      ，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也
      ，微見九日死(或謂九十日死）
      。’與釜沸同是一意思
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      又曰：“這種異常傾率，在心電圖多表現(xiàn)為心動過速（陣發(fā)性或竇性者）
      ，以陣發(fā)性心動過速節(jié)律快
      ，每分鐘可以崔—百五十到二百多次，此多為機能性者
        ，發(fā)作以后
        ，可自動緩解
        ，一般來說世有危險
        。心富性心動過速
        、預后多不良，亦可能于短期內(nèi)發(fā)生死亡
        。在某些發(fā)熱的病人
        、尤其是小兒、脈率也可能很高也應慎重
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傊徽撌裁葱再|(zhì)：如果長期跳不止
        ，都可能發(fā)生心力者竭
        ？。他如陣發(fā)性心房撲動等亦可見到此脈
        ，均可因心衰而喪生
        。
      4、蝦游
      蝦游的脈象有如下二種說法：冉冉移動
        ，忽一跳說
        。元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“狀如蝦游水面，杳然不見
        ，須臾又來
      ，隱隱然不動，依前不去
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！保粊磉t去速說
      。清·王幫傅《脈訣乳?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！啡眨骸蔽r游冉冉，而進遇難尋
      。訣云：蝦游狀若蝦蟇游
      ，魂去行尸定主憂。蝦游者
      ，冉冉而起
      ，及細尋之、不知脈之所在
      ，久而復起
      ，遲遲輒沒，言來遲去速也
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！蔽r游脈兼有浮象，危氏“狀如蝦游水面”已有此意
      ，故清·林之翰《四診抉微》日：“蝦游脈
      ，始則冉冉不動
      ，沉時忽一浮?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！泵鳌だ铊琛夺t(yī)學入門》日：“蝦游靜中跳一躍
      。”
      根據(jù)上述各家說法
      ，不難看出蝦游脈的特點是浮而伴休止
      ，又來盛去衰，或來盛大去短促的脈象
      ，是屬于不整脈的一種
      ，從“靜中一動”推測，這種不整脈
      ，當屬遲緩性不整脈
        ，它的“來遲去速”，特別是去速
      ，當和洪脈（相似與水沖脈）相類
      。這種脈常見于梅毒性心臟病、動脈粥樣硬化性心臟病伴發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全及心律失常和心力衰竭的狀況之下
      。
      總之
      ，蝦游脈是以浮麗隱約可見，為蝦游水面
      ，去時突然一跳而速然消失的不整脈
      ，是陰絕陽敗的表現(xiàn)。病得此脈
      ，兇多吉少
      ，故危亦林日：“醒者七日死，沉困者三日不治
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?/p>
      5、彈石
      清·王幫傅《脈訣乳?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！啡眨骸皬椬?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，當作平聲讀，不當作去聲讀
      。彈石者
      ，如指彈于石上，劈而堅硬也
      。若誤作去聲讀則為彈丸之彈
      ，失其劈劈之旨矣。”此說是正確的
      。關(guān)于其脈之特征
      ，元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“彈石，脈來辟辟湊指
      ，急促而堅，乃腎經(jīng)真臟脈見
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！苯舜抻裉锏取吨嗅t(yī)脈學研究）曰：”脈象，從骨間辟辟而至
      ，為據(jù)彈石主于腎絕
      。黎民壽說：彈石之狀，堅而促
      ，來遲去速
      ，指下尋之至搏面絕，喻為指彈石
      ，此真腎脈也
      。”根據(jù)“為指彈石
      ，劈劈堅硬”
      ，“急促而堅”，“堅而促
      ，來遲去速”等幾方而特點
      ，則彈石脈應是脈來有力而教，來時洪大
      ，去時短促為特征
      ，它和榮脈之有力，緊脈之有力
      ，以及洪脈之來盛去衰有相似之處
      。‘彈石脈的形成
      ，可能與動脈硬化
      。動脈硬化性心臟病，梅毒性心臟病有關(guān)
      。從“乃腎經(jīng)真臟脈見不治”分析
      ，無疑是腎水枯竭，孤陽獨亢
      ，風火內(nèi)燔的陰亡液絕征
      ，雖不日死，實也難愈之表現(xiàn)
      。
      6
      、解索
      關(guān)于脈象：元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“脈散散無序
      。”消·屬學?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！睹}義簡摩》卷五日：“解索者
      ，動散而隨散亂；無復次絕也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鼻濉ね鯉透怠睹}訣乳海》曰：“解索者
      ，謂如索之朽壞
      ，解效無復次序也。若謂解結(jié)之解則誤也
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！苯耍瑥堃怼墩勄忻}》日：“脈跳忽疏忽密
      ，脈律紊亂
      ；有如解索（繩）。所謂
      ，：或囊或效
      ，動教而數(shù)吼，無復次指也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！睙o疑這種脈的節(jié)律是不整而又速率較快，且散漫不液的
      。崔玉田等《中醫(yī)脈學研究》認為：這是一種脈搏節(jié)律嚴重不整
      ，及數(shù)吼不清的現(xiàn)象，與前面所述之散脈
      ，可能類似
      。”
      7
      、童翔
      關(guān)于脈象：元·危亦林《世醫(yī)得效方》曰：“魚翔
      ，脈浮膚泛泛。竹清·王幫傅《脈訣乳?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！啡眨骸棒~躍者
      ，魚翔脈也。遲疑掉尾者
      ，頭不動而尾搖
      ，撇然一厥也。”清·林之翰《四診談微》日：“魚翔脈
      ，其脈本不動
      ，而末強搖?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！鼻濉ぶ軐W?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！睹}義筒摩》曰：“魚翔者，似魚不行
        ，而但掉尾動頭
        ，身搖而久住者是也。綜合幾家論點
      ，則魚翔脈是由浮
      、遲
      、休止
      、泛泛教漫等特點絕成。正如王幫傅所說：“蝦游者
      ，以上下之往來言
      ，時復一隱也。魚翔者
      ，以內(nèi)外之往來言
      ，時復一厥也?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！庇嘁詾橥跏纤v的上下
      ，當以尺寸應，內(nèi)外當浮沉合
      。果如此則魚翔脈應是：浮在皮膚
      ，效漫不拘，似有似無
      ，脈率極緩慢而又不整齊為特點
      。
      魚翔脈形成的原因：元-危亦林以為：“三陰效急，又曰亡陽
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！鼻濉ね鯉透嫡J為：“魚翔腎絕亦“為期?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！笨梢姶嗣}的成因是陰亡為主
      ，陰陽俱亡的晚期表現(xiàn)。就現(xiàn)代醫(yī)學而論
      ，魚翔脈的特點
      ，與動脈硬化性心臟病并發(fā)心動過緩二型二度房室傳導阻滯，高度房室傳導沮滯，完全性房室傳導阻滯等很可能有關(guān)
        。這種情況
        ，死亡率很高，所以危亦林說：“當以死斷
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      8、偃刀
      脈象特征：元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“偃刀之脈
        ，尋之如手循刀刃
        ，無進無退，其數(shù)無準
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！笨梢娰鹊睹}是由緊弦細和休止等組成。以緊弦細急
        ，為手捫刀刃又休止不齊為特點
        。
      偃刀脈的形成：元·危亦林說：“由心亢血枯，衛(wèi)氣獨居
        ，無所歸宿
        。”顯然是屬于陰液損耗
        ，孤陽獨亢
        ，陰陽之氣不相平衡一類的心血管疾患，從如刃的緊弦等特點推論
        ，也是動脈硬化一類的疾患
        。
      9、轉(zhuǎn)豆
      脈象特征：元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“形為豆周旋展轉(zhuǎn)
        ，并無息數(shù)
        。”可見轉(zhuǎn)豆是一種心率較快
      ，形如豆轉(zhuǎn)動的脈象
      。
      轉(zhuǎn)豆脈形成的原因：元·危亦林認為是“臟腑空虛，正氣飄散”的器質(zhì)性病脈
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢娪诙喾N危重病人有嚴重心律紊亂之時，如房室分離伴心動過速及多發(fā)性多源性室性期前收縮時
      。元·危亦-林認為：“象回衍尸
      ，其死可立待也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      10
      、麻促
      脈象特征元·危亦林《世醫(yī)得效方》日：“應指如麻子之紛亂
      ，細微至甚?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！边@是一種脈搏急促零亂
      ，脈體非常細微無為的脈象。
      麻促脈形成的原因：元·危亦林認為是“盞衛(wèi)枯榮血獨澀”
      ，氣不運血
      ，氣衰血枯的脈象。亦屬嚴重心律失常的一種
      。由于十怪脈中某寫脈象不容易理解
      ，臨床上亦比較少見，故明代以降
      ，多記錄其中之六
      。多數(shù)文獻對麻促偃刀，轉(zhuǎn)豆等多避二不論
      ，近代脈搏描記亦未能證實
      ，所以我們認為近人張翼《談切脈》對“十怪脈的分析”比較客觀，茲節(jié)錄如下：如日：從十怪脈的脈象來看
        ，大致可分為兩類：
      一類是脈率極快
        ，節(jié)律不齊
        ，急促零亂
        ，急疏忽密者，如雀啄
        、彈石
        、解索、釜沸
        、轉(zhuǎn)豆
        、麻促。前人以為雀啄脈
        ，豫者十二日死
        ，困者六，七日死
        。釜沸之脈
        ，朝見夕死、夕見朝死
      。偃刀見之
      ，“四月象療”。脈見轉(zhuǎn)豆
      ，“其死立待”
      。麻促之脈
      ，“輕者三日死，重者一日殂”
      。彈石
      、解索預后也不良。此類脈象均見于重危病人有嚴重心律紊亂之時
      ；如房室分離伴心動過速及多發(fā)性多源性室性期前收縮時
      ，其脈可如雀啄，解索
      、麻促
      。各種心率較快的。動過速及心房
      、心室撲動
      ，其脈可如彈石、偃刀
      、轉(zhuǎn)豆及釜沸
      。
      另

          
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      脈象變動之病理方面認識（二）
      
                        
      用對比的方法辨脈和病機在古脈學中尤為常見，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎(chǔ)是陰陽有關(guān)
      。因為二分法在中醫(yī)學的各個領(lǐng)域中都是表現(xiàn)得突出的
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便
      ，但中藥還是有它獨特的魅力
      ，比如副作用小，可以調(diào)理身體等
      。不過中藥有它獨特的熬制方法以及服用方法
      ，想要發(fā)揮最好的效果      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振
      
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振關(guān)于脾主運化
      ，本就喜燥惡濕，如果濕邪過重
      ，會導致運化失常
      ，主要表現(xiàn)為大便稀溏，腹?jié)M腹?jié)q
      ，不思飲食
      ，噯腐吞酸，這種時候就要健脾祛濕治療疾病
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      交媾陰莖痛的問診
      
                        
      交媾陰莖痛是指同房時，陰莖疼痛
      ，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機有以下方面：肝經(jīng)繞陰器
      ，肝主筋，房事時宗筋主事
      ，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈
      ，使肝之經(jīng)脈不利，陰器脈絡(luò)失和而同房時陰莖疼痛
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      后世脈學的成就
      
                        
      1、引古說為夸用脈學著作沿著《脈經(jīng)》的路線
      ，凡古代脈學中能為后世所用的都繼承到后世脈學中來了
      ，有時限于獨取寸口法的形成，亦予以變通發(fā)展的繼承
      。如《內(nèi)經(jīng)》的四時脈本為弦
      、鉤、毛
      、石
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學在長期的醫(yī)療實踐中，對疾病的認識選擇了病
      、證
      、癥的不同角度。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色
      ，即證是治療的依據(jù)
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
      滑脈亦是單因素并且有獨立意義的脈象之一