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      經行乳房脹痛的問診
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 10:56:12
        
      

        
      
           
      每于經行前后或經期出現(xiàn)乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛
      ，甚至不可觸及
      ，月經過后則消失者，稱為經行乳房脹痛
      。又稱為“經行乳脹”“經前乳脹”
      。因乳頭為足厥陰肝經支絡所屑，乳房為足陽明經絡循行之所
      ，故經行乳脹多與肝胃氣滯
      、經脈不利有關。但病因有虛實之分
      ，實者多由肝氣郁結或肝胃氣滯
      ，致氣機不暢
      ，又因經前沖任脈盛，經脈壅滯
      ，則氣結血滯
      ，出現(xiàn)乳頭乳房脹痛；虛者多因肝腎陰虛
      ，精血不足以濡養(yǎng)乳絡
      ，臨經血注于下，則營血更虛
      ，肝氣亢盛
      ，郁滯不暢，則見乳房脹痛
      。本病預后大多良好
      ，若數(shù)年不愈，兼見乳房腫塊者
      ，要定期檢查
        ，防止或排除惡性病變，本病與不孕癥亦有較密切關系
        ，有些患者經前乳脹治愈后即獲妊娠
        。
      本病屬西醫(yī)經前期緊張綜合征的范疇。
      （一）問診要點
      本病問診的特點是乳房脹痛隨月經周期而變化
        ，多始于經前3～5天
        ，有的可開始于經前兩周，經后乳房脹痛消失
        ，常伴有煩躁易怒等情緒改變
        。另外，還要詢問乳房有無包塊
        ，是否疼痛
        ，經后能否消失，皮膚色澤有無改變
        ，乳頭有無凹陷
        、溢液、溢血等
        ，需與乳腺增生及乳癌相鑒別
        。
      本病以乳房脹痛為主癥，故辨證要點應通過問診了解乳房脹痛的時間
        、性質
        ，乳房硬軟及伴隨的全身癥狀，以辨其虛實
        。實者為脹痛
        ，多在經前或經期發(fā)生
        ，月經暢行后即消失，伴胸脅脹悶
        ；虛者多為乳房疼痛而柔軟
      ，經行或經后發(fā)生，常伴腰膝酸軟
      。
      （二）分型問診
      1.肝郁氣滯
      問診：多有情志所傷史
      ，經前幾天乳房脹滿疼痛，或于經前半月即感乳房或乳頭脹痛
      ，甚則痛不可觸
      ，痛連胸脅，或兼見陰:中抽痛
      。伴精神抑郁
      ，善人息，煩躁易怒
      ，少腹脹痛
      ，經行緩解。
      治法：疏肝解郁
      ，理氣止痛
      。方用柴胡疏肝散。若肝郁化火
      ，見乳頭作癢而痛
      、頭暈心煩、尿黃便艱者
      ，方用丹梔逍遙散以疏肝清熱
      。
      2.肝腎陰虛
      問診：可有久病陰虛、或失血傷精史
      ，經行或經后乳房脹痛而軟
      ，月經量少，或婚久不孕
      。伴眼目干澀
      ，腰膝酸軟，咽干口燥
        ，五心煩熱
        。
      治法：滋陰養(yǎng)肝
        ，行氣止痛
        。方用一貫煎加味。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105167.html.
      
          
      
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      1、引古說為夸用脈學著作沿著《脈經》的路線
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      ，有時限于獨取寸口法的形成，亦予以變通發(fā)展的繼承
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