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      早泄的問診

      佚名 2023-11-13 11:05:27

      早泄是指在陰莖進(jìn)入陰道之前

      ,或正在進(jìn)入,或剛進(jìn)入即發(fā)生射精的病證。亦名“雞精”。《沈氏尊生書》說(shuō)“未交即泄
      ,或乍交即泄
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !薄睹乇窘鸬ぁ氛f(shuō):“男子玉莖包皮柔嫩
      ,少一挨,癢不可當(dāng)
      ,故每次交合陽(yáng)精巳泄
      ,陰精未流,名曰雞精?div id="d48novz" class="flower left">
      !痹缧箛?yán)重可導(dǎo)致陽(yáng)痿
      ,陽(yáng)痿亦常伴有早泄。本病發(fā)生可因先天稟賦不足
      ,或房事不節(jié)
      ,縱欲過度,久病傷腎
      ,以致腎氣不足
      ,固攝無(wú)權(quán)而發(fā)病
      ;或因病久失調(diào)
      ,勞倦思慮過度,損傷心脾
      ,以致心脾氣虛
      ,攝斂無(wú)力而致病,或因房事不節(jié)
      ,少年過多手淫
      ,過早婚育,使陰精暗耗
      ,陰虛火旺
      ,擾動(dòng)精室,裁精失固而致?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;或因情志不遂,郁怒傷肝
      ,屢犯手淫
      ,以致肝郁氣滯,肝失琉泄而早泄
      ;或外感濕熱
      ,素食肥甘,釀生濕熱
      ,流注肝經(jīng)
      ,以致肛失琉泄而發(fā)生本病。本病的治療應(yīng)根據(jù)各型分而治之
      ,并配合心理治療

      (一)問診要點(diǎn)

      通過問診,根據(jù)在未性交前過早射精

      ,或性交時(shí)間極短
      ,即可診為早泄。還應(yīng)詢問有無(wú)手淫、婚前性交
      、生殖系統(tǒng)炎癥等病史
      ,還應(yīng)與陽(yáng)痿、遺精相鑒別
      。陰莖痿軟
      ,不能勃起,不能性交為陽(yáng)痿
      ;早泄陰莖有勃起
      。亦能性交,但時(shí)間極短
      ,亦有未入陰道前即射精者
      。遺精則為無(wú)性生活時(shí)面射精,與本病不同
      ,通過詳細(xì)問診容易鑒別

      本病以過早射精為主癥。本病有虛實(shí)之分

      ,發(fā)病臟腑亦有所不同
      ,故應(yīng)仔細(xì)詢問其伴隨癥狀進(jìn)行辨證論治。

      (二)分型問診

      1.腎氣不固

      問診:早泄口多伴有性欲減退

      ,遺精
      、陽(yáng)物難舉,或舉而不堅(jiān)
      ,腰酸痛
      ,夜尿頻數(shù),或尿后余瀝不盡

      治法:益腎匝精

      。方用金匱腎氣丸加金櫻子、五味子
      、桑螵蛸

      2.心脾兩虛

      問診:早泄。伴神疲乏力

      ,心悸氣短
      ,自汗出,納呆便溏

      治法:補(bǔ)益心脾

      ,補(bǔ)腎攝精。方用歸脾湯加冤絲子
      、金櫻子
      、桑螵蛸

      3.陰虛火旺

      問診:陽(yáng)物易舉

      ,但舉而不堅(jiān)
      ,入房早泄。伴虛煩不眠
      ,頭暈耳鳴
      ,五心煩熱,潮熱盜汗
      ,腰膝酸軟

      治法:滋陰降火,養(yǎng)腎固精

      。方用大補(bǔ)陰丸加女貞子
      、旱蓮草、龍骨
      、牡蠣

      4.肝郁氣滯

      問診:早泄。兼見性欲減退

      ,陰莖勃起不堅(jiān)
      ,情志抑郁,沉默少語(yǔ)
      ,胸脅脹滿不舒

      治法:疏肝解郁。方用逍遙散加減

      。如伴見性欲亢奮
      ,陰莖堅(jiān)硬,一觸即泄
      ,口干口苦者
      ,加丹皮、梔子
      、龍膽草

      5.肝經(jīng)濕熱

      問診:早泄,性欲亢進(jìn)

      ,性情急躁易怒
      ,心煩口苦,陰囊潮濕
      ,或有淋濁
      ,陰癢,或有睪丸墜脹熱痛
      ,舌質(zhì)紅
      ,苔黃膩

      治法:清泄肝膽濕熱,方用龍膽瀉肝湯加減

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