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，此八字最能傳緩字之神

。”其他

，如石壽棠解為：“和柔輕緩

，勻凈分明”

；滑伯仁解為：“寬縱”等等，都從不同的側(cè)面說明了從容和緩的狀態(tài)

。

另外

，緩不僅是胃氣的象征，而且也是辨別其它脈象的標(biāo)準(zhǔn)

。如《三指禪》日：“將緩字口誦之

，心維之，手摩之

，反復(fù)詳玩

，久久緩歸指上，以此權(quán)度諾脈

，了如指掌”

。脈應(yīng)四時而動：人與天地相應(yīng)，胃氣亦隨天地之間陰陽之氣的變化而變化

。一般春季微弦

，夏季微洪，狀季微浮

，冬季微沉。胃氣的這一特點

，早已為人們所注意

。《素問-脈要精微論》曰：“四變之動

，脈與之上下

，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩

，秋應(yīng)中衡

，冬應(yīng)中權(quán)……陰陽有時，與脈為期”

。脈的這種對自然的適應(yīng)能力

，就是有胃氣的表現(xiàn)。凡是這一變化的太過或不及t均為疾病以及胃氣衰弱的表現(xiàn)

。故《醫(yī)學(xué)入門》指出：“凡人得應(yīng)時之脈者

，無病也口”《脈理求真》亦日：“胃氣中和，旺于四季

，其在春宜微弦而和

，夏宜微洪而和，狀宜微浮而和

，冬宜微實而和

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！边@種脈應(yīng)四時而變的現(xiàn)象，一方面說明了胃氣的充沛

，同時

，由于弦洪浮沉，是五臟之氣應(yīng)時而旺的表現(xiàn)

，因而

，另一方而又說明，胃氣是五臟之氣的綜合表現(xiàn)

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端鲉枴て饺藲庀笳摗啡眨骸八^脈不得胃氣者，肝不弦

，腎不石也

。”也是針對此而言的

。而張景岳可謂獨具慧眼

，參透了《內(nèi)經(jīng)》之玄機(jī)，其日：“胃氣即人之陽氣

，陽氣衰則胃氣弱

，陽氣敗則胃氣敗，此即死生之大本也”

。

所謂凡陽有五者

，即五臟之陽也，五臟之氣必互相灌濡

，故五臟之中必各兼五氣

，所諾二十五陽也。是可見無往而非陽氣

，亦無往而非胃氣

。無胃氣，即真臟獨見

，故日死

。”可見

，任何一臟的偏盛或偏衰

，均可使胃氣受到損害，反之五臟之氣沖和

，胃氣亦充沛

。故丹波元簡簡潔地指出：“胃脈和平，正知臟腑之和平

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！迸K腑和平

，則脈亦必然隨四時而動。胃氣無形：盡管前人反復(fù)地

、不厭其詳?shù)孛枋鑫笟獾男螒B(tài)

，然而，卻總感到

，意猶未盡

，難以用筆墨形容。為此

，一些醫(yī)家干脆提出：胃脈無形

。凡欲得胃氣之真實形態(tài)，全在心領(lǐng)神會

。如祝如穹曰：“其在脈中

，難取形狀。診脈者

，指下渾渾緩緩

，尤形可擬者為平脈也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄侗婷}指南》亦日：“胃氣本不可擬

，而欲擬示人，不可擬其略似耳

。昔人擬以依依揚柳

，又日口中吐出重氣，若渾渾緩緩

，無名可擬者是也。蓋二十八脈俱為病脈

，一有可擬便非胃氣

。”如此論胃氣

，的確更進(jìn)一層

，發(fā)人神思。其實

，《黃帝內(nèi)經(jīng)》早巳指出：“胃者

，平人之常氣也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！苯】禑o病之人

，脈中自有胃氣。所謂

，無形可擬者

，正是這平人常氣

。所謂擬其略似者，正是因為緩脈與胃氣相似

。所以

，若以健康人論之，則不必求其形

，若以病人論之

，則在從容和緩之中。

總之

，脈有胃氣

，在健康人是隨四時而動的平脈，無形可擬

。在病人則是從容和緩

，至數(shù)勻齊的狀態(tài)。只要熟知此兩者

，則二十八脈亦了如指掌

。

2、神

。神從廣義而論

，是人體生命活動的表現(xiàn)，所謂：“得神者昌

，失神者亡

。”具體到診脈

，則脈中亦貴有神

。如張景岳日：“善為脈者，貴在察神

，不在察形

。察形者，形干形萬不得其要

，察神者

，惟一惟精，獨見其真也

?div id="4qifd00" class="flower right">

！笨梢娫\脈時，于脈中求神

，亦是不可忽視的要領(lǐng)

。歷來對脈中之神的認(rèn)識，有如下幾種：

胃氣即神：《靈樞·平人絕谷篇》日：“故神者，水谷之精氣也

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！彼戎珰庖玻褪俏笟?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺t(yī)原》則曰：“有胃即是有神?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇捎谠S多醫(yī)家都以緩字論胃氣

，所以，《三指禪》則日：“緩即為有神

?div id="m50uktp" class="box-center"> ！倍鴮O光裕則論之更詳，其曰：“所謂神

，滋生胃氣之神也

。于浮沉遲數(shù)之中有一段沖和神氣，不疾不徐

，雖病無虞

，以百病四時皆以胃氣為本是也?div id="d48novz" class="flower left">

！彼?div id="d48novz" class="flower left">

，有胃氣就是脈中有神。脈有力為神：李東垣曰：“脈中有力

，即有神也

。”自從此說倡行以來

，不少醫(yī)家皆以有力為有神

，如龔?fù)①t、劉河間

、吳山甫等等

。但也有一些醫(yī)家持有異議。如《三指禪》駁之日：“豈知有力未必有神

，而有神正不定在有力

?div id="4qifd00" class="flower right">

！庇行┽t(yī)家甚至將“脈中有力”的“中”解釋為浮中沉之中

。如《醫(yī)學(xué)心悟》日：“當(dāng)于中候求其神氣，中候有力則有神矣

?div id="4qifd00" class="flower right">

！边@是說，有力是在一定條件下的有力。并不是凡有力者皆有神

。其實

，程氏的這段議論，已隱約透出

，胃氣為神的含義了

。就一般情況而論，平人不當(dāng)以有力為神

。對此

，李東垣自己也已談到了，其日：“脈之不病

，其神不言當(dāng)自有也

。”只是這段話為一些醫(yī)家所忽略

。若在病脈之中

，以有力為有禪，確有一定的參考價值

。至數(shù)勻齊為有神：陳士鐸曾將有神分為三等

。其中至數(shù)勻齊是首要的標(biāo)志。其曰：“按指之下

，若有條理先后秩然不亂者

，此有神之至也；若按指充實而有力者

，有神之次也

；其余按指而微微鼓動者，亦謂有神

?div id="d48novz" class="flower left">

！彼裕}若見結(jié)促代止

，叁伍不調(diào)

，甚至見十怪脈都屬無神。

總之

，脈有神就是有胃氣

，在疾病狀態(tài)下，還可以從有力無力

，至數(shù)勻齊與否中辨察神之衰旺

。近人時逸人曾將脈有神概括為：形體柔和，來去從容

，來去如一

，應(yīng)指有力四端，并日：“四項同耐見之，方得謂之有神

?div id="d48novz" class="flower left">

！笨芍^要言不煩。

、根

。脈貴有根這一思想，在《難經(jīng)》時期就已明確地提示了

。其曰：“上部無脈

，下部有脈，雖困無能為害

，夫脈之有根

，猶樹之有根，枝葉雖枯槁

，根本將自生

。”故脈之有根與否

，是腎中元氣盛衰的重要標(biāo)志

。后世認(rèn)為：脈根有二，一為尺部

，二為沉候

。如《醫(yī)宗必讀》日：“兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也

。然兩尺之無根與沉取之無根

，總之，腎水絕也

?div id="jfovm50" class="index-wrap">！绷硗猓灿幸恍┽t(yī)家認(rèn)為男女之根脈應(yīng)有區(qū)別

，如《醫(yī)學(xué)人門》謂：“男子以右尺為根

，女子以左尺為根?div id="jfovm50" class="index-wrap">！比欢徽撛鯓訁^(qū)別

，仍然是以尺脈為根。

需要指出

，臨床經(jīng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢姡呙}欲絕之患者

，并非根本之?dāng)?div id="d48novz" class="flower left">

，而僅僅是腎氣衰弱，或者邪氣為之阻遏等證

。近人張琪曾明確指出：“如下焦邪實壅阻之癥

，多尺脈不見，不能驟然認(rèn)為無根

，迨邪氣去則脈自出

。在婦科中，亦有寒氣內(nèi)結(jié)胞官

，而尺部無脈者

，寒濕得濕化則脈自出?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

因此

，脈根與胃氣相比，遠(yuǎn)不如胃氣更重要

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》即歌臼：“尺中弱甚似無根，脾胃與今脈尚存

，大臟色黃猶進(jìn)食

，斯人終不赴幽冥”。當(dāng)然

，若沉候全無

，舉之浮大在久病重病之人，絕非吉兆

，多是正氣衰竭的表現(xiàn)

。可見

，脈根之有無

，在脈診之中仍有重要的意義。

總之

，脈貴有胃神根

，這三者密不可分，并且以胃氣為統(tǒng)帥

，胃氣存則神與根自然存在

，無論脈象怎樣變化，只要見到從容和緩

，勻齊有力

，就是有胃神根。所以

，不少醫(yī)家從實踐經(jīng)驗出發(fā)

，將三者混同而論

。如《三指禪》以一緩字統(tǒng)之；《醫(yī)原》則以圓字統(tǒng)之

，其日：“此一圓字

，又得胃神根之神髓矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！本徸忠厌屩谇?div id="m50uktp" class="box-center"> 。然何為圓？《醫(yī)原》日：“圓則氣血通調(diào)

、精神貫注

。”高士宗則與緩連稱其日：“圓緩者

，脈來應(yīng)指

，至數(shù)勻調(diào)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！翱梢哉f：識得圓緩二字

，即得診家之要訣。

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