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      《四時(shí)經(jīng)》與《脈法贊》
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 13:41:36
        
      

        
      
           
      《脈經(jīng)》成書于西晉
      ，輯錄了許多脈學(xué)著述，集漢以前脈學(xué)之大成。《四時(shí)經(jīng)》、《脈法贊》就是其中的兩篇
      ，雖其著者已不可考
      ，但能留傳至今
      ，則成為早期脈學(xué)的珍貴文獻(xiàn)
      。
      《四時(shí)經(jīng)》
      該篇收錄在《脈經(jīng)·卷一》之中
      ，與《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及王叔和自己的撰述并列
      ，顯然是內(nèi)難之外
      、別傳之脈學(xué)文獻(xiàn)。以“四時(shí)經(jīng)”作為篇名
      ，即已標(biāo)明著者的主導(dǎo)思想
      。這就是：脈與五臟互關(guān)，應(yīng)四時(shí)而變化
      。這種認(rèn)識(shí)
      ，早在《內(nèi)經(jīng)》、扁鵲等脈法中
      ，就已有了不同程度的體現(xiàn)
      。但不同的是，四時(shí)經(jīng)以五行學(xué)說為主體
      ，輔以陰陽(yáng)學(xué)說來進(jìn)行論述
      ，因而，與華佗脈法比較接近
      。如其論述脾脈時(shí)日：“土有一子名之日金．懷挾抱之不離其身
      。金乃畏火，恐熱來熏
      ，遂棄其母
      ，逃歸水中、水自金子
      、而藏火神
      ，閉門塞戶，內(nèi)外不通
      、此謂冬時(shí)也
      。土之其父，其氣衰微
        ，水為洋溢
        ，浸漬為池，生走皮膚
        ，而且浮腫
        ，歸于四（肢）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！边@種對(duì)五行生克形象而生動(dòng)的描述
        ，在同時(shí)期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中
        ，是很罕見的。四時(shí)經(jīng)著重論述了四時(shí)平脈的特點(diǎn)
        ，及其形成的內(nèi)外因素
        ，并提出了治療禁忌。其具體論述如下：
      1
        、肝脈
        ，“冬至之后得甲子，少陽(yáng)起夜半
      ，肝家旺
      。肝者東方木，萬(wàn)物始生
      ，其氣來、軟而弱
      、寬而虛
      ，故脈為弦”。這就是說
      ，由于肝屬木
      ，應(yīng)時(shí)在春、陽(yáng)氣初生
      ，故爾其脈應(yīng)當(dāng)弦而軟弱寬虛
      ，呈現(xiàn)一派柔和之生機(jī)。其治療則慎用汗下二法
      ，以防止損傷肝之生機(jī)
      。
      2、心脈
      ，“心者南方火
      ，萬(wàn)物洪盛，重枝布葉皆下垂如曲
      ，故名日鉤
      。心脈洪大而長(zhǎng)”。是說心屬火
      ，應(yīng)時(shí)在夏
      ，陽(yáng)氣充盛，故爾其脈鉤而洪大以長(zhǎng)
      。其治療可用汗法
      ，忌用下法以順其炎上之性。
      3
        、脾脈
        ，“肺者土也
        ，微而福，敦者厚也
        ，萬(wàn)物眾色不同
        ，故名日得福者廣。萬(wàn)物懸根住莖
        、其葉在巔
        ，蝸蜚蠕動(dòng)、蚊耀喘息
        ，皆蒙土恩
        。德則為緩，恩則為遲
        ，故主太陰脈緩而遲”
        。這是說脾屬土、故為萬(wàn)物所歸
        ，主四時(shí)
        。雖陰陽(yáng)中和但屬至陰，故其脈緩而遲
        ，其治療視其寒溫而調(diào)之
        ，慎用下法。
      4
        、肺脈
        ，“肺者西方金、萬(wàn)物之所終
        ，宿葉落柯
      ，萋萋枝條，其杌然獨(dú)在
      ，其脈為微浮毛
      。衛(wèi)氣遲，榮氣數(shù)
      ，數(shù)則在上
      ，遲則在下，故名日毛”
      。肺應(yīng)西方而為金
      ，主肅殺，陽(yáng)氣始降
      、漸衰于上
      ，陰氣漸盛、故其脈毛而微浮。原文中未談及治法
      。
      5
      、腎脈，“腎者北方水
      ，萬(wàn)物之所藏
      ，百蟲伏蟄、陽(yáng)氣下陷
      ，陰氣
      ，上升，化為雪霜
      ，猛獸伏蟄
      、蜾蟲匿藏，其脈為沉”
      。腎屬水
      ，應(yīng)時(shí)在冬，萬(wàn)物收藏
      ，陰氣盛陽(yáng)氣伏藏
        ，故爾其脈沉。其治法不汗攻下
        ，慎用溫法，以防止擾動(dòng)陽(yáng)氣
        。
      這里所提出的五臟脈
      ，均為正常的和平之脈，也就是脈中有應(yīng)時(shí)之胃氣
      ，一與屬于病脈的二十八部脈中之弦
      、洪、緩
      、浮
      、沉，有本質(zhì)區(qū)別：而且對(duì)脈象的描述較《內(nèi)經(jīng)》更加具體
      。
      另外
      ，從文中談到脾脈時(shí)提到的“尺寸不同”四個(gè)字可以看出，《四時(shí)經(jīng)》成文的年代不會(huì)太早
      ，當(dāng)在寸口脈區(qū)分寸關(guān)尺三部之后
      。而且將脾隸屬于關(guān)，貝與華佗脈法一致
      ，故其應(yīng)與華佗屬同一時(shí)代
      。
      《脈法贊》
      該篇共有一百零八個(gè)字，全文如下：
      “肝心在左，脾肺出右
      ，腎與命門
      ，俱出尺部，魂魄谷神
      、皆見寸口
      ，左主司官、右主司府
      ，左大順男
      、右大順女：關(guān)蒔一分，人命之主
      ，左為人迎
      ，右為氣神、門決斷
      ，兩在關(guān)后
      ，人無(wú)二脈，病死不愈
      。諸經(jīng)損減
      ，各隨其部，察按陰陽(yáng)
      ，誰(shuí)與先后
      ，陰病治官、陽(yáng)病治府
      、奇邪所舍
      ，如何捕取，審而知之
      ，針人病愈
      。”
      《脈法贊》雖文字不多
      ，然而由于其總結(jié)了當(dāng)時(shí),脈診法的經(jīng)驗(yàn)
      ，并寫成了簡(jiǎn)要的訣，不但概括性極強(qiáng)
      ，而且易整易誦
      ，后世一些關(guān)于脈法的四言訣，大多轉(zhuǎn)錄摘抄
      ，或以此為基礎(chǔ)加以改編
      ，如崔嘉彥《脈訣》即是如此?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！睹}怯贊》對(duì)后世影響最大的是提出
      ，以寸口脈之左右分陰陽(yáng)的診法。即：左主司官，右主司府
      ，左大順男
      ，右大順女，左為人迎
      ，右為氣口
      。后人延用《內(nèi)經(jīng)》之語(yǔ)以人迎主外感、氣口主內(nèi)傷
      ，并且一直傳用至今
      。
      《脈法贊》也帶來了許多爭(zhēng)議，其中之一是“關(guān)前一分”是什么部位
      ？長(zhǎng)期以來奠衷一是
      。總括而論大致有三種解釋：其一
      ，關(guān)上
      。如《醫(yī)宗必-讀》曰：“關(guān)前分者，寸關(guān)尺各有二分
      ，其得九分
      。今口關(guān)前一分，仍在關(guān)上
      ，但在關(guān)前一分耳
      。”其二
      ，其口寸脈
      。如李東垣口：“蓋左手關(guān)前日人迎，右手關(guān)前臼氣……所謂左手關(guān)前心之部也
      。”其三
      ，關(guān)前
      ，如《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“人迎在病人左手關(guān)前寸詹之位，診者右手食指與中指兩歧問是也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄皻饪谠诓∪擞沂株P(guān)前寸后之位，診者左手食指與中指兩歧間是也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！边@三種解釋，各有見地
      ，然而
      ，既“關(guān)前”當(dāng)不在關(guān)之上；而文中叉只：神門決斷，兩在關(guān)后
      。則關(guān)后為尺
      ，以此推之，則關(guān)前一分應(yīng)是寸脈
      ，故以東國(guó)之論較長(zhǎng)
      。但迎氣診法，主要是區(qū)別左右陰陽(yáng)
      、并不重在寸與關(guān)之區(qū)別
      ，況且，文中沒有明確地指出
        ；“關(guān)”是否作為部脈位而存在
        ，因此，沒有必要過多地糾纏關(guān)于《脈祛贊》的成文年代
      ，雖明確的記載
      ，但根據(jù)將右腎稱為命門，并且以尺脈為根的提怯推測(cè)
      ，其成文當(dāng)在《難經(jīng)》之后
      ，或至多與《難經(jīng)》年代相司。另外
      ，倉(cāng)公脈法中
      ，尚未見到寸關(guān)尺有明確的區(qū)分，《脈法贊》雖有寸關(guān)尺之區(qū)分
      ，其“關(guān)”的含義不清
      ，而在華佗脈法，“關(guān)”已經(jīng)作為一部脈位
      ，被明確地提出來
      。這一現(xiàn)象提示了，《脈法贊》的成文年代
      ，可能存?zhèn)}公與華佗之間
      ，即漢代中葉。
      總之
      ，《脈法贊》是脈學(xué)之中的重要文獻(xiàn)
      ，對(duì)后世脈學(xué)的發(fā)展，有不容低估的影響
      。
      

          
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      交媾陰莖痛的問診
      
                        
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