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      《內(nèi)經(jīng)》脈法的具體內(nèi)容
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 14:01:29
        
      

        
      
           
      《內(nèi)經(jīng)》脈法的具體內(nèi)容
      ，大致包括方法
      、部位
      、脈象
      、主病等幾個(gè)部分，分述如下：
      一
      、方法
      方法即診察的技法。從《內(nèi)經(jīng)》主要仍是遍診法以及在診寸口脈口時(shí)有時(shí)是與人迎對(duì)比
      ，有時(shí)是與診尺對(duì)比（診足是診尺之皮膚不是后世的尺脈）
      ，從寸口脈不分三關(guān)的情況看，《內(nèi)經(jīng)》是以一指診脈而不是用三指診脈的
      ，關(guān)于診脈的時(shí)間和條件，在《素問(wèn)·脈要精微論》上說(shuō)：“診
      法常以平旦
      ，陰氣未動(dòng)
      ，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)
      ，經(jīng)脈未盛
      ，絡(luò)脈誦勻，氣血未亂
      ，故乃可診有過(guò)之脈?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！背Ｒ云降┊?dāng)按俞樾之說(shuō)解釋為“尚以平旦”（見《古書疑義舉例》）
      ，意思是說(shuō)以平旦最為理想
      。對(duì)于正常的脈象在《素問(wèn)·平人氣象論》中說(shuō)：“人一呼脈再動(dòng)
      ，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)
      ，閆以太息，命曰平人
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！Ｒ圆徊≌{(diào)病人，醫(yī)不病
      ，故為病人平息以調(diào)之為法?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！睂?shí)際正常人的脈是在四五息之間
      ，《內(nèi)經(jīng)》以閆以太息之說(shuō)解之
      ，意謂如按息以調(diào)則幾個(gè)四至之后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)五至
      ，并不是絕對(duì)每個(gè)醫(yī)者隔數(shù)息就要有個(gè)太息（喘長(zhǎng)氣）的，此處不可以辭害義
      ，當(dāng)然四五至之間是正常的，快或慢就都是不正常的了
      。對(duì)于時(shí)間上的要求提出起碼要診到五十動(dòng)
      ，見于《靈樞·根結(jié)篇》：“持其脈口
      ，數(shù)其至也
      。五十動(dòng)而不代一者，五臟皆受氣
      ，四十動(dòng)一代者，一臟元?dú)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，三十?dòng)一代者
      ，二臟無(wú)氣
      ，二十動(dòng)一代者
      ，三臟無(wú)氣
      ，十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣
      ，不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣
      ，予以短期
      。”這雖然有些機(jī)械
      ，但可以反映出古人診脈在時(shí)間和至數(shù)上是有要求的。至于正常韻脈形在《內(nèi)經(jīng)》中亦有所反映
      ，如《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“切脈動(dòng)靜而視精明
      ，察五色
      ，觀五臟有余不足
      ，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰
      ，以此參伍
      ，決死生之分
      。”這是說(shuō)脈象要與人體的各方面相適應(yīng)
      。又說(shuō)：“萬(wàn)物之外，六臺(tái)之內(nèi)
      ，天地之變
      ，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖
      ，為夏之暑，彼秋之忿
      ，為冬之怒
      ，四變之動(dòng)
      ，脈與之上下
      。以春應(yīng)中規(guī)
      、夏應(yīng)中矩
      、秋應(yīng)中衡
      、冬應(yīng)中權(quán)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！庩?yáng)有時(shí)，與脈為期
      ，期而相失
      ，知脈所分，分之有期
      ，故知死時(shí)。做妙在脈
      ，不可不察
      ，察之有紀(jì)
      ，從陰陽(yáng)始
      ，始之有經(jīng)，從五行生
      ，生之有度，四時(shí)為宜
        ，補(bǔ)瀉勿失
        ，與天地如一
        ，得一之“情
        ，以知死生。是故聲臺(tái)五音
        ，色合五行
        ，脈舍陰陽(yáng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！边@是
        、說(shuō)脈象要與自然界外在環(huán)境相適應(yīng)，當(dāng)然關(guān)于季節(jié)脈在《內(nèi)經(jīng)》是一再?gòu)?qiáng)調(diào)并且重復(fù)出現(xiàn)的
      ，可以見其重視的程度
      。以上，從體內(nèi)體外兩方而反映對(duì)正常脈的要求
      。至于正常脈應(yīng)當(dāng)是個(gè)什么形象的問(wèn)題
      ，這由于脈象要受體內(nèi)外環(huán)統(tǒng)多方面的影響是不能做一種硬性規(guī)定韻，參照以上這些原則（當(dāng)然還有其他如體質(zhì)
      、氣質(zhì)
      ，精神狀態(tài)、生活等
      ，經(jīng)文不具引）再結(jié)合《素問(wèn)·三部九候論》所說(shuō)的原則：“察九候，獨(dú)小者病
      ，獨(dú)大者病
      ，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病
      ，獨(dú)熱者病
      ，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！本涂梢匀〉谩秲?nèi)經(jīng)》對(duì)正常脈象的要求
      。對(duì)操作手法當(dāng)然“持脈候至”以診脈形脈象是最主要的
      ，另外《內(nèi)經(jīng)》的“循“的方法主要是診尺的，實(shí)際是皮診的方法
      ，有時(shí)亦用于診動(dòng)脈。再有《內(nèi)經(jīng)》對(duì)脈診還有“彈法”
      ，如《素問(wèn)·離臺(tái)真邪論》在提到經(jīng)氣的時(shí)候當(dāng)然是說(shuō)針刺時(shí)的有關(guān)“得氣”
        、“氣至”
        、“大氣”如何等等的針感針療問(wèn)題，但由于《內(nèi)經(jīng)》又是以脈動(dòng)為氣的
        ，所以這里亦有動(dòng)脈跳動(dòng)的問(wèn)題在其中
        ，而不是單純用針?lè)ǚ矫婵梢酝耆忉尩昧说?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?jīng)文說(shuō)：“夫邪之人于脈也
        ，寒則凝泣，暑則氣淖澤
        ，虛邪因而人客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也
        。經(jīng)文動(dòng)脈
        ，其至也亦時(shí)隴起，其行于脈中循循然
        ，其至寸口中手也
        ，時(shí)大時(shí)小，大則邪至
        ，小則平，其行無(wú)常處
        ，在陰與陽(yáng)
        ，不可為度，從而察之
        ，三部九候，卒然逢之
      ，早遏其路
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！边@很明確地講出邪人于脈亦就是入于經(jīng)
      ，脈的跳動(dòng)情況就是經(jīng)中病邪的情況，在診察和治療中對(duì)此有時(shí)使用多種方法
      ，如下文的：“帝日：不足者補(bǔ)之奈何？岐伯日：必先捫而循之
      ，切而散之
      ，推而按之，彈而怒之
      ，抓而下之，通面取之
      ，外引其門
      ，以閉其神
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！痹谶@里捫、循
      、切、推、按
      、彈
      、抓等，既有作治療的準(zhǔn)備意義（治療還是用針刺法）
        ，同時(shí)亦有診察的意義。通過(guò)一系列具有動(dòng)態(tài)性質(zhì)的手法來(lái)了解脈的虛實(shí)
        ，尤其是彈而怒之等是給血管以刺激來(lái)觀察其反應(yīng)
        ，可惜這類方法后來(lái)失傳
        ，在診脈時(shí)主要是呆板的診其跳動(dòng)
      ，不如古人了。另外
      ，在《靈樞·刺節(jié)真邪篇》中亦有：“用針者必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，切而循之
      ，按而彈之
      ，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取而下之
      。”等等亦是此法
      。關(guān)于彈法在《素問(wèn)·三部九候論》上有一段不很完整的文字
      ，但它可以證實(shí)在《內(nèi)經(jīng)》的診脈法上確有彈法
      ，而非單純循為針療時(shí)的一種取穴候氣手法
      。經(jīng)文說(shuō)；“以左手足上
      、上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！绷謨|等新校正說(shuō)：“臣億等按：《甲乙
      經(jīng)》及全元起注本并云：以左手足上去踝五寸而按之，右手當(dāng)踝而彈之
      。全元起注云：內(nèi)踝之上，陰交之出
      ，通于膀胱
      ，系于腎，腎為命門
      ，是以取之
      ，以明吉兇。今文少一而字
      ，多一庶字及足字。王注以手足皆取為解
      ，殊為穿鑿
      。當(dāng)從全元起注舊本及《甲乙經(jīng)》為正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！绷謨|等的校正是正確的。經(jīng)文下云：“其應(yīng)過(guò)五寸以上
      ，蠕蠕然者不?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；其應(yīng)疾
      ，中手渾渾然者病
      ；中手徐徐然者病
      ；其虛上不能至五寸
      ，彈之不應(yīng)者死?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！边@是僅存的彈法資料，很有進(jìn)一步研究意義
      。再有推法亦是診法中很重要的方法
      ，《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“推而外之，內(nèi)而不外
      ，有心腹疾也。推而內(nèi)之
      ，外面不內(nèi)
      ，身有熱也。推而上之
      ，上而不下，凝足清也。推而下之
      ，下而不上
      ，頭項(xiàng)痛也
      。按之至骨
      ，脈氣少者，腰脊痛面身有痹也
      。”新校正云：《甲乙經(jīng)》上而不下作下而不上
      ，下而不上作上面不下
      。按當(dāng)依《甲乙經(jīng)》為正。推法后人以“舉按推尋”的手法被繼承保留了下來(lái)
      ，并有一定的豐富和發(fā)展。
      二
      、部位
      《內(nèi)經(jīng)》診脈所取部位有幾種不同方法
      ，它不但有位置上的不同，還有分布方法
      ，取義上的區(qū)別，故爾一種方法不但有部位的含義亦代表一種診脈方法
      。因此
      ，結(jié)合部位有十二經(jīng)診法
      、三部九候診法等等
      。分述如下：
      1、十二經(jīng)診法：即各取手足三陰三陽(yáng)十二級(jí)脈中一處浮露或較為浮露的具有代表意義
      或便于診察的動(dòng)脈
      ，以診察動(dòng)脈（脈氣）的方法。其具體部位為：
      太淵：肺
      ，寸口
      。
      陽(yáng)溪：大腸，手合谷上
      。
      沖陽(yáng)：胃，足跗
      。
      沖門：脾
      、腹下前股溝縫
      。
      陰郄：心
      ，神門內(nèi)。
      天窗：小腸
      ，喉旁
      。
      委中：膀胱
      ，腘宛
      。
      太溪：腎，踝里旁穴
      。
      勞宮：色絡(luò)，掌心
      。
      和髎：三焦
      ，耳與目之間。
      懸鐘：膽
      ，外廉踝之上。
      太沖：肝
      、足大趾上跗
      。
      2、三部九候診法此法見《素問(wèn)·三部九候論》
      ，其具體部位為：
      上部天：兩額之動(dòng)脈，在額兩旁足少陽(yáng)經(jīng)
      。
      上部地：兩頰之動(dòng)脈
      ，鼻兩旁近于巨髎陽(yáng)明經(jīng)。
      上部人：耳前之動(dòng)脈
      ，耳前陷者中手少陽(yáng)經(jīng)。
      中部天：手太陰
      、寸口
      。
      中部地：手陽(yáng)明，合谷
        。
      中部人：手步陰，神門
        。
      下部天：足厥陰
        ，毛際外羊矢下一寸半陷中，五里之分
        ，臥而取之
        ，女子取大衡在足大指本
      節(jié)后二寸陷中。
      下部地：是少陰
        ，在足內(nèi)踝骨上陷中，太溪
        。
      下部人：是太陰
        ，在魚廉上趨筋間，直五里下箕門之分
        ，寬鞏足單衣沉取乃得之
        ，候胃氣當(dāng)取足跗之上沖陽(yáng)之分
        。
      十二經(jīng)診法與三部九候診法屬于古之遍診方法之范疇很明顯
        ，十二經(jīng)診法就是經(jīng)脈診察方法中檢查十二正經(jīng)“脈氣”的方法，是診察脈動(dòng)的脈診剛剛從診經(jīng)脈的早期方法中分化出來(lái)的形式
      ，隨之在新的要求下，亦即用脈診概括以了解全身狀態(tài)
      ，而非單單為了了解十二經(jīng)各經(jīng)與各經(jīng)之間的同題的要求下
      ，需要走向執(zhí)前馭繁。是宏觀與微觀
      ，一般與特殊統(tǒng)一診察的道路
      ，因而第一步出現(xiàn)了三部九候的方法，這又是一個(gè)進(jìn)步
      。但仍未出遍診法的范圍
      ，其后人迎寸口診法
      、尺寸診法等出現(xiàn)了
      ，才在診察部位上得到較大的進(jìn)步，而與后世脈法越來(lái)越接近
      。
      3、人迎寸口診法即取陽(yáng)明經(jīng)之人迎脈與太陽(yáng)經(jīng)之氣日脈兩個(gè)部位的診察方法
      ，除診其各自脈象變化外
      ，兩者的對(duì)比亦是根重要的。所謂“寸口主中
      、人迎主外”（《靈樞·禁服篇》）
      。以兩者概括陰陽(yáng)、表里
      、臟腑
      ，這種診法是寸口脈沒有發(fā)展到復(fù)雜化以前的
      ，以少數(shù)脈位診察全身變化的方法之一
        。《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》：“三陽(yáng)在頭
        ，三陰在手
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！被瑝邸端亻y鈔》認(rèn)為三陽(yáng)當(dāng)作二陽(yáng)，請(qǐng)結(jié)喉兩旁人迎脈
        ，以候陽(yáng)明胃氣，三陰謂氣口
        ，以候手太陰肺氣
        。其實(shí)人迎代表陽(yáng)經(jīng)，氣口代表陰經(jīng)
        ，不必鑿然定將三陽(yáng)改二陽(yáng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秲?nèi)經(jīng)》之意不過(guò)是以兩者代表陰陽(yáng)而已
        。
      4、尺寸診法即診寸a脈與廉尺膚相結(jié)合的診察方法
        。其中寸口是診脈動(dòng)，尺部是尺膚的皮診
      。這與后世寸關(guān)尺的診尺脈是不同的
      。
      5、其他部位方法有尺診
      、色脈尺診、色脈診等
      ，其中的尺診均為診尺膚
      ，脈為寸口脈，與色診結(jié)合的如色脈尺診
      、色脈診等
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢钥闯雒}法發(fā)展中仍未全脫色診的過(guò)程，這些內(nèi)容見于《素問(wèn)》
      、《靈樞》之中。另外
      ，《內(nèi)經(jīng)》有無(wú)寸口分三關(guān)的診法
      ，過(guò)去認(rèn)為《素問(wèn)．脈要精微論》中的“尺內(nèi)兩傍”云云-段就是寸口三關(guān)診法，但對(duì)此后人不能不質(zhì)疑
      。如日本人丹元簡(jiǎn)就堅(jiān)決認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是沒有寸口三關(guān)診法的
      ，廖平等人的意見亦然。我們?cè)噷?duì)《素問(wèn)·脈要精微論》的經(jīng)文進(jìn)行分析考證
      ，確實(shí)難以證明所論是寸口三關(guān)的診法
      。經(jīng)文說(shuō)：“尺內(nèi)兩傍則季脅也
      。尺外以候腎
      ，尺里以候腹中。附上左外以候肝
      ，內(nèi)以候鬲
      ，右外以候胃
      ，內(nèi)以候脾
      。上附上右外以候肺，內(nèi)以候胸中
      ，左外以候心，內(nèi)以候膻中
      。前以候前
      ，后以候后。上競(jìng)上者
      ，胸喉中事也
      ，下競(jìng)下者，少腹腰股膝脛足中事也
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！边@段經(jīng)文只提到尺
      ，但我們知道《內(nèi)經(jīng)》的所謂尺是指診尺膚而不是后人的診尺脈
      ，對(duì)于關(guān)和寸并沒有提到，只有附上
      ，上附上這些字樣
      ，亦是獨(dú)在此處出現(xiàn)，說(shuō)它們就是寸關(guān)脈在《內(nèi)經(jīng)》和他書中都是別無(wú)佐證的
      。而且如果認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》提到過(guò)寸口三關(guān)脈法
      ，那么這個(gè)問(wèn)題就比較大了
      。這段經(jīng)文能不能得到進(jìn)一步的證實(shí)或否定呢
      ？我們看《太素·卷十五》這段經(jīng)文作：“尺內(nèi)兩傍則季脅也，尺

          
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      脈象變動(dòng)之病理方面認(rèn)識(shí)（二）
      
                        
      用對(duì)比的方法辨脈和病機(jī)在古脈學(xué)中尤為常見
      ，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎(chǔ)是陰陽(yáng)有關(guān)
      。因?yàn)槎址ㄔ谥嗅t(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域中都是表現(xiàn)得突出的
      ，脈診亦不例外，如《素問(wèn)·脈要精微論》：“來(lái)疾去徐
      ，上實(shí)下虛，為厥巔疾
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來(lái)查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
      ，服用這些藥物時(shí)一定要多加小心
      ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
      、巴豆
      、冰涼花
      、草烏
      、莨菪子、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥
      、八厘麻
      、土荊皮
      、千金子、馬尿泡
      、天南星
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長(zhǎng)時(shí)間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                        
      中藥熬多長(zhǎng)時(shí)間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便
      ，但中藥還是有它獨(dú)特的魅力，比如副作用小
      ，可以調(diào)理身體等
      。不過(guò)中藥有它獨(dú)特的熬制方法以及服用方法，想要發(fā)揮最好的效果
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振
      
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振關(guān)于脾主運(yùn)化
      ，本就喜燥惡濕
      ，如果濕邪過(guò)重，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失常，主要表現(xiàn)為大便稀溏
      ，腹?jié)M腹?jié)q，不思飲食
      ，噯腐吞酸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      交媾陰莖痛的問(wèn)診
      
                        
      交媾陰莖痛是指同房時(shí)
      ，陰莖疼痛
      ，甚則牽引少腹作痛．本病發(fā)生的病因病機(jī)有以下方面：肝經(jīng)繞陰器，肝主筋
      ，房事時(shí)宗筋主事
        ，可因肝郁氣滯或寒凝肝脈，使肝之經(jīng)脈不利
        ，陰器脈絡(luò)失和而同房時(shí)陰莖疼痛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      何謂”四診法”
      
                        
      中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長(zhǎng)河，演變至今已形成了獨(dú)特的診斷方法
      ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診
      、聞診、問(wèn)診和切診四個(gè)部分．這種診斷方法
      ，尤其是診斷過(guò)程中的思維模式
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      后世脈學(xué)的成就
      
                        
      1
      、引古說(shuō)為夸用脈學(xué)著作沿著《脈經(jīng)》的路線
      ，凡古代脈學(xué)中能為后世所用的都繼承到后世脈學(xué)中來(lái)了，有時(shí)限于獨(dú)取寸口法的形成
      ，亦予以變通發(fā)展的繼承
      。如《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)脈本為弦、鉤
      、毛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中
      ，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)選擇了病、證
        、癥的不同角度
        。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色，即證是治療的依據(jù)
        ，據(jù)證立法是中醫(yī)學(xué)辨證論治的核心
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
      滑脈亦是單因素并且有獨(dú)立意義的脈象之一，脈形流利