(一)五行的相生相克
五行構(gòu)成了萬事萬物
，但五行之間仍按一定的規(guī)律相互依存
、相互制約
，以維持事物生化不息的動態(tài)平衡。在正常狀態(tài)下，有五行相生與五行相克兩種機(jī)制
。
1. 五行相生
生有資生、助長
、促進(jìn)之意
。五行相生，是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生
、助長
、促進(jìn)的關(guān)系。
五行相生的次序是：木生火
，火生土
，土生金，金生水
，水生木
。形成周而復(fù)始的圓周運(yùn)動。五行之中
，任何一行都具有“生我”和“我生”兩種關(guān)系
。“生我”者為母
，“我生”者為子
。《難經(jīng)》稱為母子關(guān)系
。以木為例
，由于土生木，而木又生火
。也就是土是木之母
，木為土之子。而火為木之子
，木為火之母
。
2. 五行相克
克有克制、抑制
、制約之意
。五行相克，是指木火土金水之間存在著有序的遞相克制
、制約的關(guān)系
。
五行相克的次序是：木克土，土克水
，水克火
，火克金，金克木。與五行相生一樣
，也形成周而復(fù)始的圓周運(yùn)動
。五行之中，任何一行都具有“克我”與“我克”兩種關(guān)系
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！翱宋摇闭邽槲摇八粍佟保拔铱恕闭邽槲摇八鶆佟?div id="4qifd00" class="flower right">
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！秲?nèi)經(jīng)》稱為“所勝”、“所不勝”關(guān)系
。以土為例
，克我者是木，故木為土的“所不勝”;我克者是水
，故水為土之“所勝”
。
3. 五行制化
制，即制約
、克制;化即生化
、變化。五行制化是指五行生克的動態(tài)平衡關(guān)系
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！额惤?jīng)圖翼·運(yùn)氣上》說：“蓋造化之機(jī)，不可無生
，亦不可無制
。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害
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！蔽逍邢嗌L
、促進(jìn)事物的發(fā)生與成長
。相生太過，就必須克制
，所以才有五行相克
，以抑制、制約事物的過分亢盛為害
。這樣生中有克
，克中有生，才能維持和促進(jìn)事物正常的平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展變化
。
(二)五行的反常生克
五行在正常范圍內(nèi)
，雖有量的變動而引起生克平衡的波動，但不致出現(xiàn)質(zhì)的變化。若因某種原因
，對立統(tǒng)一的生克制化關(guān)系失去了動態(tài)平衡
，就會導(dǎo)致反常的生克關(guān)系。常見的有相生太過
、相生不及
、相克太過與反克四種情況。
1. 相生太過
五行中任何一行相生太過
，若無有效及時抑制，必定會亢盛為害
。例如水氣盛
，生木特旺，木偏亢
，若為金氣及時有效制約
，必導(dǎo)致過克與反克，也就是乘土侮金
。同時
，木氣偏旺，生火也偏亢
，導(dǎo)致火氣上炎
。
2. 相生不及
五行任何一行虛衰，必將引起兩種相生不及的異常變化
。一種是母病累子
，例如火能生土，若火母不足
，則土子也不足
，結(jié)果火衰土虛。另一種是子病累母
，例如木為水之子
，若木氣久衰，勢必下?lián)p水母
，終至母受子累
，木枯水竭。相生不及也必將導(dǎo)致乘侮異常
。
3. 相克太過
相克太過又稱為相乘
，簡稱過克。乘是乘虛侵襲的意思
。五行相乘是指五行中某一行過度克制“所勝”行的狀態(tài)
。常見有兩種情況。一種是某氣偏亢則會過度克制此氣之“所勝”。例如
，金氣偏亢
，必乘木;火氣偏亢，必乘金;土氣偏亢
，必乘水
。另一種是某氣為正常水平，而所克之氣過度虛弱
，此時某氣正常的克制就變成了一種相對過度的克制
，也稱為相乘。例如
，水本克火
，若火氣過衰，則水氣雖未偏亢
，而已造成過度克制火氣情況
，稱為火虛水乘，同樣還有土虛木乘
、木虛金乘等等
。
4. 反克
即相侮，又稱反侮
。侮有持強(qiáng)凌弱的意思
。五行相侮，是指五行中某一行反向克制“所不勝”行的狀態(tài)
。常見也有兩種情況
。一種是某氣有余則會反向克制其“所不勝”行。例如
，木其偏亢
，必侮金;水氣偏亢，必侮土;金氣偏亢
，必侮火
。另一種是某氣處于正常水平，而“所不勝”之氣偏衰
，此時某氣原本正常的被克制反而變成了一種相對強(qiáng)盛的反向克制
，也稱為反侮。例如
，木本克土
，若木氣偏衰，此時土氣雖然為正常水平
，仍可抽象由被克制變成反向克制“所不勝”之木的狀態(tài)
，稱為木虛土侮
。同時還有金虛木侮、水虛火侮等等
。
相乘和相侮
，都是不正常的相克現(xiàn)象，兩者之間是既有區(qū)別又有聯(lián)系的
。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制
，而形成五行間的生克制化異常：后者是與五行相克次序發(fā)生相反反向的克制現(xiàn)象，而形成五行間的生克制化異常
。兩者之間聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時
，也可同時發(fā)生相侮;發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘
。
綜上所述
，五行中任何一行的生克制化異常均可表現(xiàn)為相關(guān)行的生克反常。相生太過與相生不及均可引發(fā)相關(guān)下的相乘或相侮
。這4種生克反常實(shí)質(zhì)上是密切相關(guān)
、相互聯(lián)系
、相互影響的
。正如《素問·五運(yùn)行大論》所說：“氣有余，則制已所勝而侮所不勝
；其不及
，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”
。
中醫(yī)五行學(xué)說
五行學(xué)說是戰(zhàn)國至兩漢時期很有影響的哲學(xué)思想
。它認(rèn)為木、火
、土
、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成了整個世界
，五種物質(zhì)的不同配比
，組成了萬物，因此
，世界萬物都可以歸入這五大類之中
。五行學(xué)說源于先民的生活和生產(chǎn)實(shí)踐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！渡袝ず榉丁吩唬骸八鹫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，百姓之所飲食也;金木者，百姓之所興作也;土者
，萬物之所資生
，是為人用
。”到了戰(zhàn)國晚期
，賢哲們還根據(jù)五行的特點(diǎn)
，將自然界的許多事物或現(xiàn)象，最終歸納為五大類別
。并認(rèn)為五者之間有著內(nèi)在的次序和聯(lián)系
，遂構(gòu)建起一整體關(guān)聯(lián)的世界圖景。這一學(xué)說滲透進(jìn)入中醫(yī)學(xué)
，成為中醫(yī)學(xué)家認(rèn)識生命的一大方法
。
五行的特性及事物屬性的五行歸類
(一)基本概念
“五”，是指木
、火
、土、金
、水五種基本物質(zhì);“行”
，有兩層涵義：一是指行列、次序;二是指運(yùn)動變化
。因此
，可將“五行”定義為：木、火
、土
、金、水五種基本物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化
。就性質(zhì)而言
，五行學(xué)說也是古賢用以解釋世界和探索自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。
(二)五行的特性
古人在日常生活實(shí)踐中
，通過長期觀察
，抽象出五行的特性，并以此歸納各類事物的特點(diǎn)
，并作出演繹分析?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)結(jié)合《尚書·洪范》的記載，將五行特性分述如下：
木的特性：“木曰曲直”
。所謂“曲直”
，是以樹干曲曲直直的向上、向外伸長舒展的生發(fā)姿態(tài)
，來形容具有生長
、升發(fā)、條達(dá)
、舒暢等特性的事物及現(xiàn)象
。凡具有這類特性的事物火現(xiàn)象
，都可歸屬于“木”。
火的特性：“火曰炎上”
。所謂“炎上”
，是指火具有溫?zé)帷⑸v
、向上的特征
。因此，凡具有溫?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">
、升騰等特性的事物或現(xiàn)象
，均可歸屬于“火”。
土的特性：“土爰稼穡”
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！凹凇敝覆シN，“穡”指收獲
。所謂“稼穡”
，指土地可供人們播種和收獲農(nóng)作物。延伸而言
，凡具有生化
、承載、受納特性的事物或現(xiàn)象
，均可歸屬于“土”
。由于農(nóng)耕生產(chǎn)方式影響
，古人對“土”特別重視
，故有“土載四行”、“萬物土中生
，萬物土中滅”以及“土為萬物之母”的說法
。
金的特性：“金曰從革”?div id="m50uktp" class="box-center"> ！皬母铩北疽忸H為費(fèi)解
，今人認(rèn)為有“變革”之意。引申為肅殺
、潛降
、收斂等。凡具有這類特征的事物或現(xiàn)象
，皆可歸屬于“金”
。
水的特性：“水曰潤下”。所謂“潤下”
，是指水具有滋潤和向下的特征
。凡具有寒涼
、滋潤、向下
、靜藏等特性和作用的事物或現(xiàn)象
，均可歸屬于“水”。
五行特性
，雖然來源于對木火土金水五者的具有觀察
，但卻是古人抽象概括的結(jié)果，超脫了它們本身的具體性質(zhì)
，而具有更為廣泛更為抽象的涵義
。
(三)事物的五行歸類
如上所述，五行學(xué)說按五行特性把事物分別歸類
。具體方法有兩種
。
1. 取類比象
對自然界的五方、五季
、五氣
、五化、五色
、五味
、五音這7.種事物與現(xiàn)象各分5類，每類依據(jù)自身的性質(zhì)與特點(diǎn)與五行特性逐一進(jìn)行比較
，凡符合某類共同征象者即劃歸某行
，這種方法稱為取類比象。例如：五方這種空間結(jié)構(gòu)
，共分為東
、南、西
、北
、中這5類。其中東方為日出之處
，富有生機(jī)
，與木的生長、升發(fā)特性相類似
，故將東方歸屬于木;南方氣候炎熱
，與火的炎上特性相似，故將南方歸屬于火;西部高原
，為日落之處
，其氣肅殺，與金特性相似
，故歸屬于金;北方氣候寒冷
，無霜期短
，蟲類蟄伏，與水的寒涼
、向下和靜藏特性相似
，故歸屬于水;中央地帶，氣候適中
，長養(yǎng)萬物
，統(tǒng)管四方，與土特性相似
，故歸屬于土
。余可類推。
2. 歸納推演
在已知某事物五行屬性基礎(chǔ)上
，可歸納推演與這一事物有某種內(nèi)在聯(lián)系的相關(guān)事物的五行屬性
，這種方法，稱為歸納推演
。如人體與自然界之間
，依賴五行構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體。而人體的五臟按各自生理特點(diǎn)可分屬于五行之一
。例如肝在五行屬木
，是根據(jù)肝的生理特性肝氣升發(fā)向上、喜條達(dá)而惡抑郁而劃定的
。這樣膽
、目、筋
、怒
、呼等與肝有生理組織聯(lián)系的事物就可歸納推演而均屬木行。余可類推
。
明白了這兩種方法
，就可理解事物屬性的五行歸類表了
。
從五行歸類表中
，我們可以清楚地看到以五行木火土金水為紐帶把自然界與人體連成了一個整體，表的左邊自然界中的事物與現(xiàn)象就是按取類比象法歸納進(jìn)了五行系統(tǒng)
，而表的右邊人體則以五臟為中心
，按歸類推演法歸納進(jìn)了五行系統(tǒng)。這樣
，極其復(fù)雜的生命活動與紛紜變化的外部世界就有了協(xié)調(diào)統(tǒng)一的基礎(chǔ)
。五行系統(tǒng)之所以能應(yīng)用于中醫(yī)藥學(xué)的臨床實(shí)際，道理也就在此
。
五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用
五行學(xué)說在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用
，主要表現(xiàn)在以下幾個方面
。
(一)參與構(gòu)成整體觀念
整體觀念是中醫(yī)藥學(xué)的基本特點(diǎn)。由于五行學(xué)說把以五臟為中心的五大系統(tǒng)歸納進(jìn)了五行歸類表
，以陰陽為核心與基礎(chǔ)的整體觀念得到了進(jìn)一步的充實(shí)與完善
。因而人體內(nèi)部的有機(jī)聯(lián)系、協(xié)調(diào)統(tǒng)一有了更為清晰的內(nèi)涵
。而人與自然界的聯(lián)系也因五行的溝通
，有了令人信服的基礎(chǔ)。使天人相應(yīng)
、內(nèi)外統(tǒng)一的整體觀念
，有了更堅(jiān)實(shí)的陰陽五行依據(jù)。正如《傷寒論·序》所說：“天布五行
，以運(yùn)萬類
，人稟五常，以有五臟
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！?/p>
(二)說明五臟的生理功能與相互關(guān)系
按照取類比象法，人體五臟的生理特性可分別歸納為肝屬木
，心屬火
，脾屬土，肺屬金
，腎屬水
。而按照歸納推演法，六腑
、五體官竅
、經(jīng)絡(luò)、氣血等均可附于某臟而分屬某行
。具體來說
，因肝氣升發(fā)、性喜條達(dá)而惡抑郁
，與木的特性相似
，故肝屬木，而膽
、筋
、目、爪等均因此而屬木;因心陽溫煦推動氣血
，類似于火的特性
，故心屬火，而小腸、脈
、舌
、面等均因此而屬火。其余三臟
，依此類推
。
五臟生理功能的五行屬性一旦確定，五行之間生克乘侮的基本關(guān)系也就可以用來說明五臟之間的生理病理關(guān)系
。
1. 按五行學(xué)說解釋五臟之間的正常生克制化
按五行生克
，有木生火，火生土
，土生金
，金生水，水生木;木克土
，土克水
，水克火，火克金
，金克木
。那么同樣存在肝生心，心生脾
，脾生肺
，肺生腎，腎生肝以及肝克脾
，脾克腎
，腎克心，心克肺
，肺克肝的生克關(guān)系
。
五臟相互資生的關(guān)系：肝生心就是木生火，如肝藏血以濟(jì)心;心生脾就是火生土
，如心陽以溫脾;脾生肺就是土生金
，如“脾氣散精，上歸于肺”;肺生腎就是金生水
，如肺金清肅下行以助腎水;腎生肝就是水生木
，如腎藏精以滋養(yǎng)肝的陰血等等。這就是用五行相生的理論來闡釋五臟相互資生的關(guān)系
。
五臟相互制約的關(guān)系：腎制約心
，腎陰承制著心陽，使其不致過于亢盛;心制約肺
，心陽可以制約肺，使肺不致于過寒;肺制約肝，肺的肅降抑制著肝的升發(fā)
，防其太過;肝制約脾
，肝之疏泄可以疏達(dá)脾氣，令其不致于壅塞;脾制約腎
，脾之健運(yùn)可以調(diào)控腎的主水功能
，使水濕不致于泛濫，等等
。
按五行制化
，生中有克，克中有生
，相生相克
，平衡統(tǒng)一，謂之“亢則害
，承乃制
，制則生化?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蔽迮K之間既有生克關(guān)系
，勢必也要遵循制化規(guī)律。因而每一臟都具有既受它臟資助也能資助它臟
，既受它臟克制也能克制它臟的生克制化關(guān)系
。例如：脾氣虛，則心生之
，是謂火生土;而肺不足
，脾亦可生之，是謂土生金;若脾氣盛
，則肝克之
，以制其亢，是謂木克土
。等等
。
2. 按五行學(xué)說解釋五臟之間的反常相生相克
人體五臟一旦出現(xiàn)病變，正常的生克制化被打破
，就會導(dǎo)致反常的相生相克
，這種病理變化的關(guān)系與五行的反常相生相克是一致的。
(1)反常相生 反常相生包括相生太過與相生不及
。例如
，肝氣偏亢可以是腎水相生太旺所致，因而春季多肝病
，且多在頭
，當(dāng)與冬時閉藏太過有關(guān)。因在五行學(xué)說之中腎屬水，冬亦屬水
，腎主冬喜閉藏
，肝屬木，春亦屬木
，腎水旺
，生肝木之氣偏亢，若無肺金及時有效制約
，勢必相生太過
，至春發(fā)病。反之
，若冬不藏精
，春必溫病，則是腎水相生不及
，肝陰不足
，春溫易襲，至春亦可發(fā)溫病
。所以肝木之病
，有實(shí)有虛，皆因相生太過不及所致
。
(2)反常相克 反常相克包括相乘與相侮
。例如，肝木偏亢之時
，本應(yīng)肺金克之制之
。若肺金不制，肝木即可過克脾土
，謂之肝木乘脾土;亦可反侮肺金
，謂之木火邢金，亦稱反克
。常見的還有心火邢肺金
，肺金乘肝木，脾土乘腎水
，腎水乘心火
，這些都是以五行相乘來解釋五臟相乘。還有肺金侮心火
，心火侮腎水
，腎水侮脾土，脾土侮肝木等等
，這些都是以五行相侮來解釋五臟相侮
。
3. 疾病傳變
以五行學(xué)說說明病理情況下臟腑間的某些相互影響
，稱為“傳變”。
(1)相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變
。包括“母病及子”和“子病犯母”兩個方面
。
①母病及子：是指疾病的傳變
，從母臟傳及子臟
。如腎屬水，肝屬木
，水能生木
，故腎為母臟，肝為子臟
，腎病及肝
，即是母病及子。臨床上常見的“肝腎精血不足”和“水不涵木”
，都屬于母病及子的范圍
。這早由于先有腎精不足，然后累及肝腔
，而致肝血不足
，從而形成肝腎精血不足;由于先有腎水不足，不能滋養(yǎng)肝木
，從而形成肝腎陰虛
，肝陽上亢，故稱“水不涵木”
。
②子病犯母：又可稱“子盜母氣”
，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟
。如肝屬木
，心屬火，木能生火
，故肝為母臟
，心為子臟;心病及肝，即是子病犯母
，或稱“子盜母氣”
。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍
。這是由于先有心血不足;然后累及肝臟
，而致肝血不足，從而形成心肝血虛;由于先有心火旺盛
，然后累及肝臟
，引動肝火
，從而形成心肝火旺。
(2)相克關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變
。包括“相乘”和“相侮”
。臨床上，這種情況也十分常見
。
①相乘：指相克太過為病
。其原因不外乎一行過強(qiáng)，一行過弱
。以肝和脾為例
，正常情況下，肝木本應(yīng)制約脾土
，但若肝的功能過強(qiáng)
，肝氣橫逆犯脾胃，可出現(xiàn)一系列病變
，這叫肝木乘脾土;也可以脾虛肝乘
，這又多表現(xiàn)為肝脾不和等。
②相侮：意即反克為病
。指逆著原先相克順序的病理傳變
，其原因亦不外乎一行太盛，一行太虛
。以肺肝關(guān)系為例
，正常情況下肺可制約肝，但在某些病理情況下
，如肺虛或肝旺
，反倒出現(xiàn)了肝來侮肺，表現(xiàn)為肝火犯肺等病理傳變
。
總之
，中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟病變相互傳變認(rèn)識的積極意義在于：表現(xiàn)一臟的病變，可以通過不同的途經(jīng)
，影響到他臟;而這一臟本身也可能受到他臟病理變化的影響
。但也應(yīng)注意到，在臨床上
，病證有時并不完全按照五行生克依次傳變
，因此，不能機(jī)械地用五行生克異常認(rèn)識病理
，須從臨床情況出發(fā)
，具體問題具體分析。
五行學(xué)說指導(dǎo)臨床診斷與治療
1. 診斷診斷
診斷包括診察與推斷疾病
。中醫(yī)學(xué)在四診之中
，根據(jù)陰陽五行為基礎(chǔ)的整體觀念
，按照“有諸內(nèi)必形諸外”的依據(jù)，對內(nèi)在臟腑病變反映到體表組織
，表現(xiàn)在色澤
、形態(tài)、聲音
、脈象等病理變化
，運(yùn)用五行歸類表與五行生克乘侮關(guān)系診斷病情，往往有很高的診斷價(jià)值
。如患者面青
、喜食酸味
、脈弦
，可以診斷為肝病;患者面紅，舌赤
、口苦
、脈洪數(shù)者，可斷為心火亢盛
。從五行生克看色脈是否相合
，也是古人判斷疾病順逆的一種根據(jù)。例如
，脾病色黃
，為本臟色，色赤
，為心火旺
，母來顧子。肝病色青脈弦
，為色脈相符
，以上皆為病順。色脈不符
，已現(xiàn)其色
，不得其脈則逆。但又有得生則生
，得克則死之分
。如肝病色青，得沉脈則生
，因沉脈為腎水滋養(yǎng)肝木之象
，而得浮脈則死，因浮脈為肺金克乘肝木之象
。
2. 指導(dǎo)治療
五行學(xué)說指導(dǎo)治療主要表現(xiàn)在確定治則治法
、診斷臟腑用藥
、指導(dǎo)情志療法等方面，現(xiàn)分述如下
。
(1)確定治則與治法
①按相生規(guī)律確定治則與治法
根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則包括“虛則補(bǔ)其母”和“實(shí)則瀉其子”
。前者主要用于母子兩臟虛弱之證;后者主要用于母子兩臟俱實(shí)之證。
根據(jù)相生規(guī)律制定的具體治法有：
滋水涵木法：又稱滋腎養(yǎng)肝法或滋補(bǔ)肝腎法
。指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法
。
培土生金法：又稱補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。指通過培補(bǔ)脾氣以助肺氣的方法
。
金水相生法：又稱補(bǔ)肺滋腎法
、滋養(yǎng)肺腎法。指通過肺腎同治以糾正肺腎陰虛狀態(tài)的治法
。
益火補(bǔ)土法：又稱溫陽健脾法
，通過溫陽以補(bǔ)助脾胃。應(yīng)當(dāng)指出
，這里的陽
，原本指心火，但自從命門學(xué)說興起后
，隨著對腎的重視
，臨床上多將此專指為腎陽或命門之火。
體現(xiàn)“實(shí)則瀉其子”治則的具體治法有：
肝旺瀉心法：是指用清心火以治療肝火旺的方法
。
腎實(shí)瀉肝法：是指用瀉肝火以治療腎功能偏亢的方法
。應(yīng)當(dāng)說明的是，古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)“腎無實(shí)證”
，腎實(shí)主要是指相火偏亢
。
②根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：引起相乘相侮的原因，不外乎一方過強(qiáng)
，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn);另一方偏若
，表現(xiàn)為機(jī)能不足。因此
，治療就是“抑強(qiáng)”
、“扶弱”。所謂“抑強(qiáng)”
，指抑制功能過亢之臟;所謂“扶弱”
