甘草麻黃湯的立方意義,治療范圍
道醫(yī)
2023-06-24 19:27:52
具麻黃湯證上身浮腫
，或喘咳——《金匱》
【組方】甘草12克，麻黃24克
。以水二合
，煎一合，去渣
。一日三次
，溫服
，重復(fù)取汗
，不汗再服
，慎風(fēng)寒
。
【癥狀表現(xiàn)】原文：里水（里字系皮字之誤）越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之
。
又：皮水
，其脈亦浮，外證跗腫
，按之沒指
，不惡風(fēng)，其腹如鼓
，不渴，當(dāng)發(fā)其汗
。
補(bǔ)充：當(dāng)有胸滿喘急
，自汗或無汗，上身及面目有腫狀
。
按：《求真》說：此自汗
，其量不多，且不稀薄也
，得此說
，可以知此證之必須有汗矣。
【立方意義】本方證由水氣集中肌表所致
，故用大量麻黃
，以開發(fā)腠理而驅(qū)汗，汗出則水氣解散
，而不迫肺
，肺氣得舒，則胸滿喘急亦解
，上身及面目
，因水氣退出，腫狀亦除
。加以甘草
，和其血?dú)饩徠浼逼龋瑒t麻黃可以循經(jīng)脈達(dá)周身
，且不致泛而出軌矣
。
【治療范圍】以喘息，息迫
，身腫
，少汗為主。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《千金方》：有人患?xì)饧?div id="d48novz" class="flower left">
，積久不差
，逐成水腫
，如此者眾，諸皮中浮水攻面目身體
，從腰以上腫
，皆以此湯(即本方）發(fā)汗悉愈。
《濟(jì)生方》：有人患?xì)獯?div id="d48novz" class="flower left">
，積久不瘥
，逐成水腫，服之有效
，但此藥發(fā)表
，老人、虛人不可輕用
，更宜詳審
。
方輿輗：往昔一男子，六十余歲
，患上證
，余診，即與甘草麻黃湯服之
，一夜汗出
，煩悶而死，速讀《濟(jì)生方》
，而大悔前非
。
編者按：大約因分量過重，且未分服
，以致發(fā)生此類事故
，或因心臟已有病變，而強(qiáng)發(fā)其汗
，亦足以招致不幸
，《濟(jì)生方》詳審用方之語，豈獨(dú)指此方為然哉
。常見西醫(yī)中有治腫喘者
，不論老人虛人一律使用麻黃素，雖時有效果
，而危險性之大
，觀之可以自返矣。
《秘傳經(jīng)驗(yàn)方》：走馬通圣散（即本方）
，治諸風(fēng)濕
，及傷風(fēng)，頭痛
，并治療一切腫毒
，風(fēng)痹不仁
，本方炒微黃，碾為細(xì)末
，每服10克
，用水一盅半，鍋滾一大當(dāng)沸
，溫服
，蓋被取汗為度。
【諸家緒論】《金鑒》：皮水
，表虛有汗者
，防己茯苓湯固所宜也。若表實(shí)無汗
，有熱者
，則當(dāng)用越婢加術(shù)湯。無熱者
，則當(dāng)用甘草麻黃湯發(fā)其汗，使水外從皮去也
。
【憑證使用】流感性浮腫
，輕癥風(fēng)濕痛，傷風(fēng)咳喘
，在腰以上浮腫而及顏面者
。
麻黃+甘草
(麻黃, 甘草) 共25個方劑使用：
大青龍湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,麻黃附子甘草湯,麻黃連軺赤小豆湯,麻黃升麻湯,麻黃湯,麻黃杏仁甘草石膏湯,小青龍湯,越婢湯,甘草麻黃湯,麻黃附子湯,桂枝去芍藥加麻辛附子湯,文蛤湯,麻黃加術(shù)湯,麻黃杏仁薏苡甘草湯,牡蠣湯,桂枝芍藥知母湯,烏頭湯,越婢加半夏湯,小青龍加石膏湯
1.【大青龍湯】：麻黃六兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十枚(擘) 石膏如雞子大(碎)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第38條.太陽中風(fēng)，脈浮緊
、發(fā)熱
、惡寒、身疼痛
、不汗出而煩躁者
，大青龍湯主之；若脈微弱
，汗出惡風(fēng)者
，不可服之。服之則厥逆
、筋惕肉
，此為逆也。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第39條.傷寒
，脈浮緩
，身不疼，但重
，乍有輕時
，無少陰證者
，大青龍湯發(fā)之。
? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：
? ? 第23條.病溢飲者
，當(dāng)發(fā)其汗
，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之
。
2.【葛根加半夏湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第33條.太陽與陽明合病
，不下利，但嘔者
，葛根加半夏湯主之
。
3.【葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第31條.太陽病，項背強(qiáng)幾幾
、無汗
、惡風(fēng)，葛根湯主之
。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第32條.太陽與陽明合病者
，必自下利，葛根湯主之
。
? 3)【痙濕暍病脈證治第二】：
? ? 第12條.太陽病
，無汗而小便反少，氣上沖胸
，口噤不得語
，欲作剛痙，葛根湯主之
。
4.【桂枝二麻黃一湯】：桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)
? 1)【辨太陽病脈證并治上】：
? ? 第25條.服桂枝湯
，大汗出，脈洪大者
，與桂枝湯
，如前法。若形似瘧
，一日再發(fā)者
，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯
。
5.【桂枝二越婢一湯】：桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎
，綿裹)
? 1)【辨太陽病脈證并治上】：
? ? 第27條.太陽病，發(fā)熱惡寒
，熱多寒少
，脈微弱者，此無陽也。不可發(fā)汗
，宜桂枝二越婢一湯
。
6.【桂枝加葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)
? 1)【辨太陽病脈證并治上】：
? ? 第14條.太陽病，項背強(qiáng)幾幾
，反汗出惡風(fēng)者
，桂枝加葛根湯主之。
7.【桂枝麻黃各半湯】：桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸
，去皮尖及兩仁者)
? 1)【辨太陽病脈證并治上】：
? ? 第23條.太陽病
，得之八九日，如瘧狀
，發(fā)熱惡寒
，熱多寒少，其人不嘔
，清便欲自可
，一日二三度發(fā)。脈微緩者
，為欲愈也
；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛
，不可更發(fā)汗
、更下、更吐也
；面色反有熱色者，未欲解也
，以其不能得小汗出
，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯
。
8.【麻黃附子甘草湯】：麻黃二兩(去節(jié))甘草二兩(炙) 附子一枚(炮
，去皮，破八片)
? 1)【辨少陰病脈證并治】：
? ? 第302條.少陰病
，得之二三日
，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證
，故微發(fā)汗也
。
9.【麻黃連軺赤小豆湯】：麻黃二兩(去節(jié))連軺二兩(連翹根是) 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二兩(切) 甘草二兩(炙)
? 1)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第262條.傷寒瘀熱在里，身必黃
，麻黃連軺赤小豆湯主之
。
10.【麻黃升麻湯】：麻黃二兩半(去節(jié))升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎，綿裹) 白術(shù)六銖 干姜六銖
? 1)【辨厥陰病脈證并治】：
? ? 第357條.傷寒六七日
，大下后
，寸脈沉而遲
，手足厥逆，下部脈不至
，喉咽不利
，唾膿血，泄利不止者
，為難治
。麻黃升麻湯主之。
11.【麻黃湯】：麻黃三兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第35條.太陽病
，頭痛
、發(fā)熱、身疼
、腰痛
、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)
、無汗而喘者
，麻黃湯主之。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第36條.太陽與陽明合病
，喘而胸滿者
，不可下，宜麻黃湯
。
? 3)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第37條.太陽病
，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者
，外已解也
。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯
；脈但浮者
，與麻黃湯。
? 4)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第46條.太陽病
，脈浮緊
、無汗、發(fā)熱
、身疼痛
，八九日不解，表證仍在
，此當(dāng)發(fā)其汗
。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄
，衄乃解
。所以然者，陽氣重故也
。麻黃湯主之
。
? 5)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第51條.脈浮者，病在表
，可發(fā)汗
，宜麻黃湯。
? 6)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第52條.脈浮而數(shù)者
，可發(fā)汗
，宜麻黃湯。
? 7)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第55條.傷寒脈浮緊
，不發(fā)汗
，因致衄者，麻黃湯主之
。
? 8)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第232條.脈但浮
，無余證者，與麻黃湯
。若不尿
，腹?jié)M加噦者，不治
。
? 9)【辨陽明病脈證并治】：
? ? 第235條.陽明病
，脈浮、無汗而喘者
，發(fā)汗則愈
，宜麻黃湯。
12.【麻黃杏仁甘草石膏湯】：麻黃四兩(去節(jié))杏仁五十個(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏半斤(碎
，綿裹)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第63條.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯
。汗出而喘
，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯
。
13.【小青龍湯】：麻黃(去節(jié))芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏半升(洗)
? 1)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第40條.傷寒
，表不解，心下有水氣
，干嘔
、發(fā)熱而咳，或渴，或利
，或噎
，或小便不利、少腹?jié)M
，或喘者
，小青龍湯主之。
? 2)【辨太陽病脈證并治中】：
? ? 第41條.傷寒
，心下有水氣
，咳有微喘、發(fā)熱不渴
。服湯已
，渴者，此寒去欲解也
，小青龍湯主之
。
? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：
? ? 第23條.病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗
，大青龍湯主之
，小青龍湯亦主之。
? 4)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：
? ? 第35條.咳逆倚息不得臥
，小青龍湯主之
。
? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：
? ? 第7條.婦人吐涎沫，醫(yī)反下之
，心下即痞
，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之
。涎沫止
，乃治痞，瀉心湯主之
。
14.【越婢湯】：麻黃六兩石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩
? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：
? ? 第23條.風(fēng)水惡風(fēng)
，一身悉腫，脈浮不渴
，續(xù)自汗出
，無大熱，越婢湯主之
。
15.【甘草麻黃湯】：甘草二兩麻黃四兩
? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：
? ? 第25條.里水
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