，而幾個(gè)方劑之間互相混淆，忘記開頭中間或者結(jié)尾的歌訣
，這些都是很常見的
，所以，目前我并不建議單純背誦方歌，而應(yīng)該培養(yǎng)對(duì)方劑方解的理解
。
《方劑學(xué)》的學(xué)習(xí)目的是什么
？是比誰背的方劑更多么？如果是這樣
，那臨床醫(yī)生又為什么要強(qiáng)調(diào)加減合方呢
？為什么又要羅列方解呢？以法統(tǒng)方的實(shí)際操作是什么呢
？我想
，如果理解了這些問題，即使拋開臨床實(shí)踐
，只說背誦方劑的話
，也會(huì)很容易的。
舉例來說
，葛根湯是桂枝加葛根湯再加麻黃而來
，桂枝加葛根湯又是桂枝湯加一味葛根；根據(jù)這一想法
，規(guī)納出以下幾種桂枝類方的演變過程：桂枝甘草湯+芍藥甘草湯+生姜大棗湯=桂枝湯→桂枝加黃芪湯→黃芪桂枝五物湯
；或者是桂枝湯→桂枝加芍藥湯→小建中湯→黃芪建中湯→桂枝加黃芪湯→黃芪桂枝五物湯……
除了桂枝類方，黃芩類方也可以用這種辦法
，例如：芍藥甘草湯+黃芩大棗=黃芩湯→黃芩加半夏生姜湯→小柴胡湯→小柴胡去半夏加栝蔞根湯→柴胡桂枝干姜湯
；黃芩加半夏生姜湯+四逆散－甘草+大黃=大柴胡湯，從這里也可以看到
，合方形式的方劑演變過程也有了
。
以上這些都是經(jīng)方層次的方劑演變。換到時(shí)方層次上來：桃紅四物湯+四逆散+桔梗+牛膝－熟地+生地－白芍+赤芍=血府逐瘀湯
，血府逐瘀湯這一方劑的背誦就很容易了
，同時(shí)也方便理解方劑的組方原理
。還有一種方法是同病機(jī)改換藥物的方法，這一方法目前我只找到大小陷胸湯這一對(duì)典型方劑，理解過程就是：
結(jié)胸?div id="jfovm50" class="index-wrap">。夯臼撬疅峄ソY(jié)之證
。
治法：去水
，解熱
，散結(jié)。
大陷胸湯：大黃（散結(jié)） 芒硝（解熱） 甘遂（去水）
小陷胸湯：栝蔞（散結(jié)） 黃連（解熱） 半夏（去水）
*大陷胸湯額外配有白蜜制約緩解甘遂毒性
，甘遂半夏湯亦配白蜜
，這大概是甘遂劑的共性之一。
缺點(diǎn)當(dāng)然會(huì)有
，因?yàn)檫@一構(gòu)想才建立不久
，所以對(duì)于很多方劑——絕大多數(shù)是時(shí)方——也不能完全使用上述三種辦法
，例如銀翹散、桑菊飲
、止嗽散
、普濟(jì)消毒飲、王不留行散
、腎氣丸之類
，但我相信，隨著不斷的研究學(xué)習(xí)和閱讀
，最終這一體系會(huì)逐步完善充實(shí)。而解釋方劑的配伍以及基本的臨床作用
，這三種辦法是最樸實(shí)可靠的
。
九味羌活湯：諧音法，防止倉窮
，辛勤地干活
。（防風(fēng) 白芷 蒼術(shù) 川芎? 細(xì)辛 黃芩 生地 甘草 羌活）
銀翹散：湯頭歌訣，銀翹散主上焦疴
，竹葉荊蒡豉薄荷
，甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥
。
小青龍湯：長沙方歌括
，桂麻姜芍草辛三，夏味半升記要諳
，表不解兮心下水
，咳而發(fā)熱句中探。
普濟(jì)消毒飲：自擬方歌
，普濟(jì)一兩芩連君
，橘玄一錢又三參，一甘連翹粘藍(lán)馬
，僵蠶升麻再七分
，更添柴桔二錢佐，專治風(fēng)熱大頭瘟
。（黃芩 黃連 各一兩
，橘皮 玄參 甘草 連翹 牛蒡子 板藍(lán)根 馬勃 各一錢，人參 三錢
，僵蠶 升麻 各七分
，柴胡 桔梗 各二錢）
《金匱要略》橘皮湯→1.《深師》大橘皮湯→橘皮竹茹湯//2.橘皮枳實(shí)生姜湯→《外臺(tái)》茯苓飲//3.小半夏湯→小半夏加茯苓湯
……
*溫膽湯→二陳湯
*芎歸膠艾湯→四物湯
上面這兩組方的演變過程，在實(shí)際操作中
，很多人容易搞錯(cuò)演變方向的
，以為先有二陳湯
，才有溫膽湯，先有四物湯
，后有膠艾湯
，這也是《方劑學(xué)》總論所提到過的，我們當(dāng)然不應(yīng)該忽視這一現(xiàn)象
，但我們必須隨時(shí)牢記
，我們當(dāng)前的目的是分析方劑的組成功用，而不是以歷史考據(jù)為目的
，至于要做純粹的歷史考據(jù)
，相信大家也能從掌握這整個(gè)體系的過程中，得到啟發(fā)
。
《肘后方歌》原文加翻譯，分享給熱愛中醫(yī)的你
《肘后方歌》原文加譯文
【原文】頭面之疾針至陰
，腿腳有疾風(fēng)府尋
。
【譯文】頭面部的疾病，如風(fēng)寒頭痛
、頭重目痛
、鼻塞鼻衄等，應(yīng)針刺至陰穴以疏風(fēng)散寒
，止痛祛邪
，往往能獲得一定療效。腿腳方面的疾患
，特別是與風(fēng)邪有關(guān)的
，如中風(fēng)后遺癥的半身不遂、下肢癱瘓等癥
，取用風(fēng)府穴最為適宜
。這是上病下取的遠(yuǎn)道針法的范例。
【原文】心胸有病少府瀉
，臍腹有病曲泉針
。
【譯文】心胸部的各種疾患，包括心悸驚惕
、心痛
、神昏等，針瀉少府穴可以清心降火
，寧志安神
。臍下少腹部的病，如少腹脹痛
、陰挺
、陰癢
、陰莖痛、小便難
、遺精等
，均可針刺曲泉穴治療。
【原文】肩背諸疾中渚下
，腰膝強(qiáng)痛交信憑
，脅肋腿痛后溪妙，股膝腫起瀉太沖
。
【譯文】風(fēng)寒濕痰等導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻
，血凝氣滯，肩背部疼痛
、小適等
，應(yīng)取中渚穴治療。腰部連及腿膝發(fā)生疼痛
，難以轉(zhuǎn)側(cè)，取用交信穴可復(fù)元通氣
，祛寒解痛
。脅肋部的疼痛，以及腿疼
，應(yīng)針刺后溪穴
。如有血行失常，氣凝濕阻
，在股膝腿足等部發(fā)生腫脹疼痛
，甚至屈伸不如，難以步行的癥狀
，在標(biāo)本兼治的療法中
，都適宜取用太沖作為主穴之一，借以消腫止痛
，恢復(fù)行走
。
【原文】陰核發(fā)來如升大，百會(huì)妙穴真可駭
。
【譯文】頸項(xiàng)下的癭瘤腫塊
，陰核發(fā)作，有的甚至有一升大
，可取百會(huì)
，兼通各經(jīng)，清火化痰
，疏風(fēng)平肝
，療效卓越
，令人驚奇。
【原文】頂心頭痛眼不開
，涌泉下針定安泰
。
【譯文】頭頂痛，嚴(yán)重的連眼睛都睜不開
，應(yīng)針刺涌泉
，能祛除病因，制止疼痛
。
【原文】鶴膝腫勞難移步
，尺澤能舒筋骨疼，更有一穴曲池妙
，根尋源流可調(diào)停
；其患若要便安愈，加以風(fēng)府可用針
。
【譯文】鶴膝腫勞
，行動(dòng)困難，筋骨疼痛
，應(yīng)取尺澤以使氣機(jī)的出入升降正常
，舒筋活絡(luò)，取曲池以宣導(dǎo)氣血
，若兼有外感風(fēng)寒證候時(shí)
，加刺風(fēng)府穴，更可標(biāo)本兼治
，病能痊愈了
。
【原文】更有手臂拘攣急，尺澤刺深去不仁
。
【譯文】上肢部的筋脈拘攣
，不能自由伸屈，在局部療法中
，宜取尺澤作為主穴
，有舒筋活絡(luò)，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的顯著功效
。
【原文】腰背若患攣急風(fēng)
，曲池一寸五分攻。
【譯文】外感風(fēng)寒
，使腰背部筋脈攣急
，發(fā)生疼痛的癥狀，可取曲池穴以疏散周身風(fēng)邪
。
【原文】五痔原因熱血作
，承山須下病無蹤
。
【譯文】痔瘡大多與濕熱、陰虛火熾
、血虛生熱有關(guān)
，取承山穴有針到病除之效。
【原文】哮喘發(fā)來寢不得
，豐隆剌入三分深
。
【譯文】哮喘發(fā)作，劇烈時(shí)往往不能平臥
，在遠(yuǎn)道針法中
，取用豐隆，就是以滌痰化濁為目的的一種有效療法
。
【原文】狂言盜汗如見鬼
，惺惺間使便下針。
【譯文】神志失常
，狂躁剛暴
，如見鬼神，毫無疑問應(yīng)針瀉間使
，以清心瀉火
，寧志安神。
【原文】骨寒髓冷火來燒
，靈道妙穴分明記
。
【譯文】熱在皮膚
，寒在骨髓的里真寒外假熱的病變
，取心經(jīng)的經(jīng)穴靈道可安神、平喘
、調(diào)氣
、降逆，使病痊愈
。
【原文】瘧疾寒熱真可畏
，須知虛實(shí)可用意；間使宜透支溝中
，大椎七壯合圣治
；連日頻頻發(fā)不休，金門刺深七分是
。
【譯文】得了瘧疾急冷急熱
，發(fā)作起來很嚇人，治療時(shí)要辨清虛實(shí)
，取間使透支溝穴
，并灸大椎穴以宣陽和陰
，泄陽火之有余。對(duì)于一日一發(fā)的瘧疾
，取足太陽經(jīng)的金門穴可疏通氣血
，宣通諸陽以祛邪。
【原文】瘧疾三日得一發(fā)
，先寒后熱無他語
，寒多熱少取復(fù)溜，熱多寒少用間使
。
【譯文】三天發(fā)作一次的瘧疾
，是邪已隨經(jīng)絡(luò)深入于內(nèi)造成的，大多是先發(fā)振寒
，繼以高熱
。如果是寒多熱少，則取復(fù)溜使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和
，散寒除瘧
；如果是發(fā)熱重于惡寒，熱多寒少的一類瘧疾
，則選間使穴以由里達(dá)表
，通調(diào)經(jīng)氣。
【原文】或患傷寒熱未收
，牙關(guān)風(fēng)壅藥難投
，項(xiàng)強(qiáng)反張目直視，金針用意列缺求
。
【譯文】傷風(fēng)發(fā)熱
，重復(fù)感寒，或感受風(fēng)濕之邪導(dǎo)致牙關(guān)緊閉
，頭項(xiàng)強(qiáng)直
，角弓反張等現(xiàn)象，應(yīng)取用列缺穴
，可清熱養(yǎng)陰
。
【原文】傷寒四肢厥逆冷，脈氣無時(shí)仔細(xì)尋
，神奇妙穴真有之
，復(fù)溜半寸順骨行。
【譯文】傷寒少陰病
，四肢厥逆
，脈象沉伏微細(xì)，取復(fù)溜穴順著骨骼深刺達(dá)五分之多，可散除寒邪
，使氣血通暢
。
【原文】四肢回還脈氣浮，須曉陰陽倒換求
，寒則須補(bǔ)絕骨是
，熱則絕骨瀉無憂；脈若浮洪當(dāng)瀉解
，沉細(xì)之時(shí)補(bǔ)便瘳
。
【譯文】傷寒在三陰經(jīng)所致的證候，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?div id="jfovm50" class="index-wrap">，邪氣衰退
，陽氣漸復(fù)，就會(huì)回還到肢暖脈浮
，里證轉(zhuǎn)表
，使三陰經(jīng)病轉(zhuǎn)變成為三陽經(jīng)病，這樣由陰證轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C的情況
，與傷寒熱病過程中的由表人里
，自陽至陰依次轉(zhuǎn)化的規(guī)律恰恰相反。如果有寒象
，脈沉細(xì)
，當(dāng)在絕骨穴施行補(bǔ)法；見有熱象
，脈浮洪
，則當(dāng)偏重于針瀉為主。
【原文】百合傷寒最難醫(yī)
，妙法神針用意推
，口噤眼合藥不下，合谷一針效甚奇
。
【譯文】百合病最難醫(yī)治
，出現(xiàn)神思恍惚
，牙關(guān)緊閉的現(xiàn)象
，取合谷能收標(biāo)本兼治的效果。
【原文】狐惑傷寒滿口瘡
，須下黃連犀角湯
，蟲在臟腑食肌肉，須要神針剌地倉
。
【譯文】狐惑病滿口生瘡
，寄生在腸中的各種蟲類奪取人的營養(yǎng)，在藥物療法中
，采用黃連犀角湯為主
，在針灸療法中
，取地倉穴，雖是偏重在主治口瘡
，卻也有標(biāo)本兼治的承要作用
。
【原文】傷寒腹痛蟲尋食，吐蛔烏梅可難攻
，十日九日必定死
，中脘回還胃氣通。
【譯文】寒邪直中三陰
，出現(xiàn)腹部冷痛
，蛔蟲在腹內(nèi)擾動(dòng)，是重癥
，與治療蛔厥證不同
，不可能僅用烏梅丸殺蟲即能奏效，應(yīng)取中脘穴灸治
，借以溫中暖腹
，既可制止腹痛與嘔吐，更可散除寒邪
，通調(diào)胃氣
，而發(fā)揮回陽固脫的療效。
【原文】傷寒痞氣結(jié)胸中
，兩目昏黃汗不通
，涌泉妙穴三分許，速使周身汗自通
。
【譯文】傷寒病自覺胸脘痞寒滿悶
，郁結(jié)不舒，內(nèi)熱而致兩日昏黃
，無汗
，取涌泉穴針刺三分左右以微汗解表散結(jié)。
【原文】傷寒痞結(jié)脅積痛
，宜用期門見深功
，當(dāng)汗不汗合谷瀉，自汗發(fā)黃復(fù)溜憑
。飛虎一穴通痞氣
，祛風(fēng)引氣使安寧。
【譯文】邪氣入里
，發(fā)生胸中痞悶不舒
，及脅下積聚而痛的病變，宜取期門穴疏肝行氣，清熱散瘀
，寬胸通結(jié)
。太陽病不得透達(dá)，無汗
，表邪猶在的證候
，取用合谷穴即能應(yīng)手而獲得開表發(fā)汗的療效。頭上和額上微汗
，濕遏熱伏而發(fā)黃
，應(yīng)用復(fù)溜穴清熱利濕祛黃。支溝穴有理氣開郁的卓效
，對(duì)各種氣行失常而引起的痞證
，皆可適用。
【原文】剛?cè)岫d最乖張
，口噤眼合面紅妝
，熱血流入心肺腑，須要金針剌少商
。
【譯文】剛痙和柔痙
，都會(huì)表現(xiàn)出背脊反張，頭搖項(xiàng)強(qiáng)
，四肢拘急
，身熱足寒，口噤不開
，面紅目赤等癥狀
，這是由于上焦心肺二臟壅熱，使津血枯燥
，不能營養(yǎng)筋脈所致
。取用少商穴可清泄諸熱。
【原文】中滿如何去得根
，陰包如刺效如神
，不論老幼依法用，須教患者便抬身
。
【譯文】中焦胃腹部脹滿不舒
，可取陰包穴針刺，有神效
。本病除中滿外
，兼有少腹腫痛
、腰痛拘急等癥
，但針陰包穴根治后，諸癥亦可望先后痊愈，也就能夠屈伸自如
，坐臥起立都可恢復(fù)常態(tài)了
。
【原文】打撲傷損破傷風(fēng)，先于痛處下針攻
，后向承山立作效
，甄權(quán)留下意無窮。
【譯文】外受創(chuàng)傷
，因跌撲
、金刃、誤戳竹木刺等使皮肉破損
，導(dǎo)致破傷風(fēng)
，應(yīng)及早治療，先在患部周圍施行針灸
，再取承山穴緩解癥狀
，立刻就能見效，這種治法是唐代名醫(yī)甄權(quán)曾經(jīng)用過的
。
【原文】腰腿疼痛十年春
，應(yīng)針不了便惺惺，大都引氣探根本
，服藥尋方枉費(fèi)金
。
【譯文】患了慢性的腰腿疼痛，病程較長
，曾在通常所用的許多穴位上施行針治
，都不能獲得滿意的效果。因此
，便悟出了一種治本的方法
，即針灸足太陰脾經(jīng)的大都穴，旺盛血?dú)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，從補(bǔ)虛的根本上著手
，病情就能日見好轉(zhuǎn)。如果服藥尋方
，浪費(fèi)了很多精力和財(cái)力
，卻也勞而無功。
【原文】腳膝經(jīng)年痛不休
，內(nèi)外踝邊用意求
，穴號(hào)昆侖并呂細(xì)，應(yīng)時(shí)消散及時(shí)瘳
。
【譯文】久病不愈的腳膝疼痛
，應(yīng)該分別取用內(nèi)外踝邊的昆侖及太溪穴
，兩相呼應(yīng)，疾病可很快痊愈
。
【原文】風(fēng)痹痿厥如何治
？大杼曲泉真是妙，兩足兩脅滿難伸
，飛虎神針七分到
，腰軟如何去得根，神妙委中立見效
。
【譯文】風(fēng)痹
、痿厥之類的病，應(yīng)該取大杼
、曲泉舒筋壯骨止痛
。兩脅滿痛，兩足運(yùn)動(dòng)困難的現(xiàn)象
，取用支溝穴深刺七分
，能獲得滿意療效。腰軟病取委中穴
，借以活血通脈
，從根本上祛除其病因，當(dāng)然能立刻見效了
。
中醫(yī)方-黃連解毒湯-出自《外臺(tái)秘要》（附出處原文）
?
中醫(yī)方-黃連解毒湯-出自《外臺(tái)秘要》（附出處原文）
原文
[組成]黃連
、黃芩、黃柏
、梔子各9g
[用法]水煎服
。
[功用]瀉火解毒。
[主治]實(shí)熱火毒
，三焦熱毒證
。大熱煩躁，口燥咽干
，錯(cuò)語不眠
；或熱病吐血、衄血
；或熱甚發(fā)斑
、身熱下利、濕熱黃疸
；外科癰瘍療毒
，小便黃赤，舌紅苔黃
，脈數(shù)有力
。
[方解]本方證乃實(shí)熱火毒
，充斥三焦所致。燥熱錯(cuò)語
，是火毒內(nèi)盛
，表里皆熱
，神明被擾而致
；吐衄（這個(gè)字不認(rèn)識(shí)，看圖）
、發(fā)斑
，是血為熱迫，隨火上逆
，或熱傷絡(luò)脈
，外逸肌膚；黃疸為瘀熱熏蒸外越
；癰腫療毒
，為熱毒壅至肌肉而致。
方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君
，兼瀉中焦之火
。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火
；梔子清瀉三焦之火
，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出
。四藥合用
，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解
，諸癥可愈
。
[現(xiàn)代研究]本方有解熱、抗菌抗感染作用
。臨床常用于敗血癥
、膿毒血癥、痢疾
、肺炎
、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎
、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者
。
[方歌]黃連解毒用四味，黃芩黃連梔子備
，煩躁大熱嘔不眠
，吐衄斑黃皆可為
。
不全手打，如有錯(cuò)別字還請見諒
！
重在分享和記錄
，清噴！
東風(fēng)桔的驗(yàn)方、方解、方歌
驗(yàn)方1：（治傷風(fēng)食滯咳方）東風(fēng)桔5錢
、布渣葉4錢、芒果核2個(gè)
、木患根5錢
、清水三碗，煎成一碗服
。
（方解）外感咳嗽
，食滯，則因邪不解
，治法宜祛風(fēng)
、化氣、消滯
、去膩
。本方以東風(fēng)桔祛風(fēng)、化氣
、止咳
；布渣葉消食滯；芒果核
、木患根去膩滯
。使風(fēng)從外解，膩在里消
，其痛自愈
。
（方歌）傷風(fēng)食滯咳頻頻，木患根從布渣行
，芒果核和東風(fēng)桔
，內(nèi)消外解此方珍。
驗(yàn)方2：（治骨節(jié)疼痛方）東風(fēng)桔根1兩
、老桑枝1兩
、枸杞根1兩、絲瓜絡(luò)5錢
、清水五碗
，煎成一碗半服
。
（方解）老桑枝、枸杞根
、絲瓜絡(luò)能清骨節(jié)筋絡(luò)濕火
。若濕火致痛、宜治其本
，又治其標(biāo)
，則效果神速，本方以東風(fēng)桔化氣止痛
，即治標(biāo)之理
。
（方歌）骨火疼痛不須愁
，東風(fēng)桔與枸杞頭
，絲瓜絡(luò)桑枝老，濕火從此去悠悠
。
驗(yàn)方3：（治癍痧發(fā)熱方）東風(fēng)桔1兩
、蛇泡簕5錢、路兜簕5錢
、海金沙藤5錢
、金盞銀盤5錢、山芝麻5錢
、清水四碗
，煎成一碗半服。
（方解）蛇泡簕
、路兜簕
、山芝麻、金盞銀盤
、海金沙藤等為癍痧常用藥
，因其具有解表清里，利尿滑腸之效
茯苓飲方歌方解,原文解讀.png)
