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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

      桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯原文解析

      道醫(yī) 2023-06-24 22:15:40

      【方劑組成】桂枝9克

      ,生姜9克
      ,炙甘草6克
      ,大棗4枚
      ,麻黃6克
      ,細(xì)辛6克
      ,炮附子3克

      【用法】先以水煮麻黃去上沫

      ,內(nèi)諸藥再煎
      ,溫服
      。當(dāng)汗出
      ,如蟲(chóng)行皮中即愈。

      【方解】此即桂枝去芍藥湯與麻黃附子細(xì)辛湯合方

      ,故治二方的合并證

      【仲景原文解析】

      《金匱要略·水氣病》第29條:氣分,心下堅(jiān)

      ,大如盤(pán)
      ,邊如旋杯,水飲所作
      ,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之

      解析:《醫(yī)宗金鑒》謂:“氣分以下十六字,當(dāng)是衍文

      ,觀心下堅(jiān)之本條自知(即枳術(shù)湯條)
      。桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯之十三字,當(dāng)在上條氣分之下
      ,義始相屬
      ,正是氣分之治法,必是錯(cuò)簡(jiǎn)在此
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !贝苏f(shuō)可信,今照《醫(yī)宗金鑒》氣分條文于下
      ,供參考

      “師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒

      ,澀為血不足
      。趺陽(yáng)脈微而遲,微則為氣
      ,遲則為寒
      ,寒氣不足,則手足逆冷
      。手足逆冷
      ,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利
      ,則腹?jié)M脅鳴相逐
      ,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞
      ,陽(yáng)氣不通則身冷
      ,陰氣不通即骨疼;陽(yáng)前通則惡寒,陰前通則痹不仁
      。陰陽(yáng)相得
      ,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn)
      ,其氣乃散
      。實(shí)則矢氣,虛則遺尿
      ,名曰氣分
      。”

      【臨證思考】以上詞義費(fèi)解

      ,各家說(shuō)法不一
      ,亦難為據(jù)
      。但根據(jù)對(duì)氣分的描述
      ,實(shí)質(zhì)是外有手足逆冷,身冷骨痛
      、惡寒
      、麻痹,內(nèi)有腹?jié)M脅鳴相逐
      、氣轉(zhuǎn)膀胱
      ,這些不外是榮衛(wèi)外虛、寒邪內(nèi)客
      ,以致痹痛脹滿(mǎn)之證
      ,即桂枝去芍藥湯證和麻黃附子細(xì)辛湯證的合并證,以本方主之
      ,未為不可

      【辨證要點(diǎn)】手足逆冷、惡寒

      、身痛者

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