大黃甘遂湯組成,用法,方解
道醫(yī)
2023-06-24 22:26:43
【方劑組成】大黃12克
，甘遂6克，阿膠6克
。
【用法】以水三杯煮取一杯
，頓服之
，其血當(dāng)下
。
【方解】大黃主攻蓄血，甘遂主攻蓄水,兩藥相伍敗攻逐血與水
。婦女產(chǎn)后血虛
，故加入阿膠補(bǔ)血養(yǎng)正
，亦利下血，故此治水與血結(jié)于血室而少腹硬滿者
。
【仲景原文解析】
《金匱要略·婦人雜病》第13條：婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。
解析：敦音對(duì)
，為盛黍稷的一種祭器。少腹?jié)M有蓄水和蓄血之別
，若滿而小便自利的為蓄血，若滿而小便不利
、口渴的為蓄水
。今見婦人少腹?jié)M如敦狀
，小便微難
，而不渴，可知不是單純蓄水
，尤其產(chǎn)后見此，肯定為水與血結(jié)于血室
，宜以大黃甘遂湯主之
。
【臨證思考】此方雖治水與血結(jié)于血室，但以治水為主治血為客
，凡少腹?jié)M或痛，二便閉塞者
，無(wú)論男女均可用之
。
【辨證要點(diǎn)】少腹?jié)M痛
、小便不利
、大便不暢者。
倪海廈傷寒雜病論心法筆記（三七）
我們上一節(jié)講了人體整個(gè)水道氣化過(guò)程當(dāng)中
，腎臟出了問(wèn)題反應(yīng)出來(lái)的癥狀和解決方案，那么還有一種情況
，肺出了問(wèn)題
，我們?cè)谌謇锩嬷v到
，小腸把大腸里的水氣化以后進(jìn)入到肺里
，當(dāng)肺的功能失常
，大腸氣化的水到了肺里以后，由于肺寒
，水不能輸送到腎臟，停在肺里面會(huì)有什么樣的結(jié)果呢
。
? ? ? 從大腸到肺里面的是水氣
，這個(gè)水氣是熱氣
，肺為天幕
，熱氣就好像是天上的云一樣，當(dāng)這個(gè)云變成雨
，下降到腎里面，這就叫金生水
。? ?
? ? ? 從大腸到肺里的水氣
，由于肺的溫度不夠，沒有辦法變成云
，停留在肺里面，這個(gè)時(shí)候就是烏云密布
，但是就是不能下降
。這種情況有兩種癥狀出現(xiàn)
。
? ? ?一
、如果停在兩脅的地方，中醫(yī)叫肺積水（如圖）
，病人陳述的癥狀是兩脅痛，沒有辦法平躺
，平躺就不能呼吸
，只能坐著才可以呼吸，只要平躺下去
，水就會(huì)淹上來(lái)，就會(huì)引起強(qiáng)烈咳嗽
，所以
，只有坐起來(lái)。這個(gè)時(shí)候就是用 十棗湯 ：甘遂
，芫花，大戟
，芫花是花類
，甘遂是莖類
，在開藥方的時(shí)候
，比例上就要注意，甘遂和大戟用二的話
，芫花就用一，芫花的一就好像是棉花一樣
，甘遂的一就好像是鐵一樣
，這三味藥加起來(lái)差不多4克的量
，如果體格比較大的可以用5克
，打成粉做成膠囊，如果加上紅棗
，就煮湯來(lái)喝就可以。
藥喝下去以后
，肺里的積水會(huì)順著三焦系統(tǒng)回流至大腸
，清晨六點(diǎn)鐘是大腸的流注時(shí)間，這個(gè)時(shí)候
，開始大便排水，吐瀉
。這個(gè)動(dòng)作有了以后
，肺的功能就會(huì)恢復(fù)。所以
，病人喝了十棗湯以后，會(huì)多次出現(xiàn)上吐下瀉
，一般情況差不多也就五六次
。
? ? ? 西醫(yī)遇到肺積水怎么處理呢
，當(dāng)然就是抽水
。抽了水以后，當(dāng)時(shí)會(huì)好一些，過(guò)兩天又要去抽水
，總是不停地抽水，沒有從根本上去解決
，最后還是要吃我們的十棗湯
。
二
、如果水飲停在心下這個(gè)地方
，就會(huì)造成心下痞，心下痞的時(shí)候
，我們中醫(yī)常會(huì)用到 甘遂半夏湯 ，甘遂
，生半夏
，甘遂在味藥，在經(jīng)方里面用在三個(gè)地方最多
，現(xiàn)在講的是兩個(gè)地方，還有一個(gè)就是用在婦科里面
，子宮里面有積水
，婦人臌脹，只在中極和關(guān)元這個(gè)區(qū)域脹（如圖）硬綁綁的一塊
，以為是腫瘤，實(shí)際上不是腫瘤
，是積水停在了子宮里面
，這種病人所帶的癥狀
，一定是便秘
，這種女人結(jié)了婚是不會(huì)生小孩的。遇到這種情況
，中醫(yī)常會(huì)用大黃甘遂湯，大黃
，甘遂
，阿膠，大黃甘遂湯病人吃了以后
，會(huì)頭暈瞑眩
，馬上就能把大便排出來(lái)。只要一劑
，這個(gè)病人就能好
，原來(lái)不懷孕的
，也可以懷孕了
。
這就是甘遂用在最強(qiáng)的三個(gè)地方，腦積水用甘遂是不能排水的
，肝癌的病人用甘遂也是不行的
，所以
，中醫(yī)用藥一定要用對(duì)地方，用對(duì)地方
，效果立桿見影。我們前面講過(guò)
，腦瘤的病人排腦積水的時(shí)候是用生半夏
。
? ? ? 中醫(yī)的上工治未病，就是剛開始就預(yù)防
，剛開始發(fā)現(xiàn)腦部有問(wèn)題
，就用生半夏，腦部就不會(huì)積水
。我們前面講的肝癌的病人，預(yù)防他的病進(jìn)一步惡化
，在初愈的時(shí)候
，就給病人吃一些淡味滲利的藥和食物，預(yù)防腹水的現(xiàn)象
。
? ? ? 中醫(yī)有一句話：男怕腳腫，女怕頭腫
。
? ? ? 因?yàn)槟腥讼掳肷硎顷?yáng)
，當(dāng)男人腳腫起來(lái)
，提示男人的陽(yáng)氣不足
，是陽(yáng)要絕的時(shí)候，女人上半身是陽(yáng)
，女人頭腫，也是提示女人的陽(yáng)氣不足，陽(yáng)要絕的現(xiàn)象
，后面看到的現(xiàn)象
，就是水氣，所以
，水氣非常的重要，所以
，我們要用固陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)的藥
，就是要行陽(yáng)
，讓陽(yáng)氣回頭
，陽(yáng)回頭會(huì)到四肢末梢，到頭頂
，內(nèi)臟的功能就會(huì)慢慢的恢復(fù)。
西醫(yī)注重血
，中醫(yī)的經(jīng)方很注重水
，水液代謝的通路不能出問(wèn)題，當(dāng)水停留在心下的時(shí)候造成了心下痞
，同樣是肺積水，但坐不能臥
，問(wèn)病人什么地方有痛
，回答是胸口痛，那就是甘遂半夏湯
，如果是兩脅痛，那就是十棗湯
。我們用這種辯證的方式
，就可以把肺積水排掉。
四物湯作用與功效
本篇文章給大家談?wù)勊奈餃饔门c功效
，以及四物湯作用與功效及禁忌對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助
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。
本文目錄一覽：1
、四物湯的功效與作用2
、四物湯的功效與作用及食用方法四物湯的功效與作用及食用方法簡(jiǎn)述3
、四物湯的功效是什么？4
、四物湯的配方功效與主治是什么？5
、四物湯的功效與作用和適用人群是什么
？四物湯的功效與作用喝四物湯有什么功效和作用呢
，下面我們一起來(lái)了解關(guān)于四物湯的功效與作用
，歡迎大家閱讀。
四物湯的功效與作用
調(diào)經(jīng)止痛
、養(yǎng)血疏筋：
不少女性因月經(jīng)來(lái)潮而無(wú)法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀
，排除血塊，并減輕腹脹腹痛
，使經(jīng)血排出順暢
。
此外
，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑
，減少月經(jīng)來(lái)潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的'狀況
。
滋潤(rùn)肌膚、防止老化：
四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血?jiǎng)?div id="4qifd00" class="flower right">
，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣
，有助於氣血通順，不易手腳冰冷
，并使臉色紅潤(rùn)及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化
，看起來(lái)更為年輕
。
四物湯的組成部分
當(dāng)歸：
性味屬甘、辛
、溫，作用于肝
、心
、脾，具補(bǔ)血調(diào)經(jīng)
、活血止痛的作用
。
含維他命B12及葉酸，有抗惡性貧血的作用
、可促進(jìn)傷口愈合。
當(dāng)歸的首要功效就是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)
，此外還有澤顏潤(rùn)膚的功效
，在保護(hù)女性健康方面扮演著極其重要的角色。
熟地：
性味屬甘
、微溫，作用于心
、肝
、腎，具補(bǔ)血滋陰
、補(bǔ)精益髓作用。
但熟地含有大量糖分較滋補(bǔ)黏膩
，對(duì)消化不良及腹瀉者不應(yīng)多用
。
熟地能改善女性臉色蒼白、頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
、月?jīng)不調(diào)的癥狀，與當(dāng)歸配伍還能增強(qiáng)當(dāng)歸的補(bǔ)血
、活血療效
。
川芎：
性味屬辛
、溫
，作用于肝臟
、膽。
具有行氣活血
、鎮(zhèn)定安神、去風(fēng)濕止痛
、紓肝解郁等作用
。
川穹既為婦科主藥
，又是治療頭痛良方
，還能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)
，減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經(jīng)前癥狀
。
白芍：
性味酸苦、微寒
，作用于肝
、脾，具有補(bǔ)血滋潤(rùn)
、緩解疼痛，以及紓肝健脾等作用
。
《唐本草》說(shuō)它“益女子血”
，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為白芍能夠養(yǎng)血柔肝，對(duì)月經(jīng)不調(diào)有著很好的療效
。
四物湯的功效與作用及食用方法四物湯的功效與作用及食用方法簡(jiǎn)述四物湯的功效：
1、四物湯可以調(diào)經(jīng)止痛
、養(yǎng)血疏筋
。
不少女性因月經(jīng)來(lái)潮而無(wú)法正常工作
，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊
，并減輕腹脹腹痛
，使經(jīng)血排出順暢。
2
、四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來(lái)潮時(shí)的貧血
、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況
。
3、四物湯可以滋潤(rùn)肌膚
、防止老化。
四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血?jiǎng)?div id="d48novz" class="flower left">
，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣
，有助於氣血通順
，不易手腳冰冷
，并使臉色紅潤(rùn)及肌膚光滑
，減緩生理機(jī)能老化，看起來(lái)更年輕
。
四物湯的食用方法：
1、消腫加丹參黑豆
傳統(tǒng)中藥需要調(diào)整配方
，要去掉熟地較滋補(bǔ)的藥材
，加入丹參、黑豆有活血化污
、涼血消腫、促進(jìn)血液循環(huán)的藥材
，用量要適個(gè)人情形加減
，在月經(jīng)后喝3到5天。
2
、氣虛加黨參茯苓
氣虛型的人易疲倦無(wú)力、懶言懶動(dòng)
、大便較軟或易腹瀉
。
如果想用四物湯調(diào)理經(jīng)期跟補(bǔ)血，熟地太滋補(bǔ)要去除
，加黨參及茯苓。
黨參可補(bǔ)脾益肺
、促成紅血球生成;茯苓可健脾
、補(bǔ)氣，男生由醫(yī)師建議服用天數(shù)
，女生在月經(jīng)來(lái)后服用3到5天。
3
、內(nèi)熱體質(zhì)熟地改生地
如果是四肢末梢易發(fā)冷
、但是又容易長(zhǎng)痘痘、夜晚流汗
、口干舌躁、睡眠不穩(wěn)等外冷內(nèi)熱型
，在使用四物湯調(diào)養(yǎng)
、補(bǔ)血時(shí)，可以將熟地改成生地
，比較不會(huì)那么滋補(bǔ)
，女生一樣是在月經(jīng)結(jié)束后，服用3到5天
。
四物湯的功效是什么？大家好歡迎收藏悅讀中醫(yī)
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四物湯為最常用方之一
，源出宋代《太平惠民和劑局方》，世咸稱為補(bǔ)血調(diào)血及治婦女疾病調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之首方
。
四物湯之衍化
、加減方甚多，如圣愈湯
、桃紅四物湯、芩連四物湯
、八珍湯等
，主要是以四物湯安胎養(yǎng)血，加味而化裁
。
可稱得上對(duì)四物湯運(yùn)用自如矣。
四物湯之組成
，藥味性能
，醫(yī)人皆熟知之
。
按日本矢數(shù)道明父子所輯解析四味藥性是：地黃藥效為補(bǔ)血、強(qiáng)壯
、解熱
，用于貧血、虛弱
、疲勞產(chǎn)褥熱。
芍藥
，藥效為收斂
、緩和
、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痙
，用于肌痙攣、腹痛
、耳痛
、腹?jié)M。
川芎
，藥效為驅(qū)瘀血、補(bǔ)血
、強(qiáng)壯
，用于貧血、血證之頭痛
。
當(dāng)歸，藥效為驅(qū)瘀血
、鎮(zhèn)痛
、補(bǔ)血、強(qiáng)壯
，用于貧血、血燥
、虛勞
。
可見，古今中外醫(yī)家用四物湯之于補(bǔ)血虛
、解疼痛是一致的。
因此
，四物湯用于補(bǔ)血調(diào)調(diào)血
，當(dāng)是適宜。
余于臨診
、讀書多年來(lái)，對(duì)運(yùn)用四物湯探索有所得
。
（1）四物湯功能補(bǔ)血調(diào)血
，并略具滋陰解痛之用。
但單獨(dú)用本方者甚少
，多為加味后運(yùn)用（減味用者較少
，如《醫(yī)學(xué)心悟》治腹中素有痞，飲食滿悶者
，四物湯除熟地
，另加丹參
、陳皮
、香附）。
余診病極少用本方原方
，總是加味用之。
如以四物湯加黨參
、黃芪以治慢性肝炎之長(zhǎng)期肝功能異常（如肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶高
，經(jīng)中西藥治后，酶已恢復(fù)正常
，而鋅濁、麝濁等升高）而辨證屬于氣虛血少者
，往往得較好之治效
。
運(yùn)用四物湯之指征，應(yīng)是舌淡脈細(xì)
，唇色少華
。
《成方便讀·補(bǔ)養(yǎng)之劑》謂：“一切補(bǔ)血之方
，皆從四物化出
。
”“血家百病此為宗”。
而本方常以加味用之
。
重視“化出”之化字，此微旨也
。
（2）四物湯由血分藥組成
。
或謂“其組合得體，補(bǔ)血而不滯血
，行血而不破血
，補(bǔ)中有散
，散中有收”。
此說(shuō)誠(chéng)然。
余讀多家醫(yī)案
，悟出治婦科者，既宜著眼于血
，亦不可忽視奇經(jīng)
。
必須明確沖、任
、督
、帶在婦女病中之關(guān)系
。
比如腰痛關(guān)乎督
，腹痛責(zé)之沖，任虛腹脹
，帶弱墜下之類，均為婦科辨奇經(jīng)之常見者
，則需用益利奇經(jīng)之藥
。
而四物湯久為醫(yī)家作治療婦科病之主方
，倘若治婦科均用地
、芍、歸
、芎
，似不免失之偏窄
。
又如傅青主治婦女病，總在不損人之二天
，亦不單從血立論
，體現(xiàn)“治病必求其本”之旨。
由此而掌握四物湯之運(yùn)用
，亦微旨也
。
（3）四物湯運(yùn)用中宜乎加味
。
已如上述。
尤當(dāng)注意者
，為氣與血之關(guān)系。
“氣為血帥”
，氣行則血行
，氣順則血順
。
故我江
、浙一帶醫(yī)家調(diào)經(jīng)效力如八制香附丸，雖亦從四物湯化裁而成
，但著重一個(gè)“氣”宇。
它以香附八制為君藥
，復(fù)加青皮
、丹皮、秦艽
、紅花、川黃連
、半夏等藥汁加工
。
主要以暢肝之郁，舒肝之氣
，兼祛痰濕積濁。
此方體現(xiàn)了以氣為血帥調(diào)經(jīng)
，久服其效顯著
。
又如《濟(jì)陰綱目》以四物湯加香附
、炙甘草為主。
凡婦女經(jīng)前
、產(chǎn)后病
，俱以此出入加減
，亦是從“氣”“血”雙方著眼也。
此亦治婦科病之微旨也
。
（4）四物湯主治補(bǔ)血調(diào)血，略具滋陰解痛之功
，故凡不屬此類證候者
，不宜用之。
余數(shù)十年來(lái)
，常遇氣實(shí)血盛之病
，如肝郁化熱之月經(jīng)超前
，量多如血崩
，經(jīng)期吐衄，經(jīng)期便血
，尿血
，赤帶黃帶
；妊娠期之胎動(dòng)不安
，煩躁發(fā)熱，子淋
；產(chǎn)后病之惡露不絕，血暈
，精神狂躁
，乳泣等癥，均宜疏肝
、涼血
、理氣
、清熱之品
，不宜補(bǔ)血也。
又如肝氣郁結(jié)之月經(jīng)澀少
、錯(cuò)后
，癥瘕，浮腫
，其治亦宜疏理平消
，亦不宜補(bǔ)血也。
總之
，氣盛血實(shí)之病，不宜貿(mào)然主以四物湯
，此用本方之微旨也
。
余讀仲景之書，諸家之案
，于臨診實(shí)踐
，并不拘一家之言
，總在融會(huì)貫通之
。
由四物湯之運(yùn)用而對(duì)照仲景治婦科諸法：如妊娠病之用桂枝茯苓丸、膠艾湯
、當(dāng)歸芍藥散、葵子茯苓散等
；治產(chǎn)后病之用枳實(shí)芍藥散
、下瘀血湯、陽(yáng)旦湯
、竹葉湯
、竹皮大丸等
；治雜病之用半夏厚樸湯
、甘麥大棗湯、溫經(jīng)湯
、土瓜根散
、大黃甘遂湯
、抵當(dāng)湯
、礬石丸等。
其法井然
，其方各異
，使人慨然
，醫(yī)才之精深不易及者如此
。
很高興能回答你的問(wèn)題
，我是中醫(yī)科醫(yī)師，從事中醫(yī)近十年
。
四物湯的功效是什么？很多朋友把此方作為女性補(bǔ)血養(yǎng)顏之良方
。
下面
，小郎中解讀下四物湯的組成、功效及方解
，如有不足
，敬請(qǐng)諒解
！
四物湯是補(bǔ)血兼能活血的方劑,并不是補(bǔ)血的專劑。
四物湯所治之證
，因營(yíng)血虧虛
、血行不暢所致
。
血虛則肝失所養(yǎng)
，無(wú)以上榮，故見頭暈
、目眩
、耳鳴
；心失所養(yǎng)
，則驚惕不安；清竅
、形體失養(yǎng)則面色無(wú)華
、唇甲色淡
；婦人肝血不足
，沖任虛損則月經(jīng)量少，甚而不能應(yīng)時(shí)而下
，或前或后
；營(yíng)血凝滯
、血行不暢
，故臍腹疼痛；舌淡
，脈細(xì)弦或細(xì)澀
，均為營(yíng)血虛滯之象。
針對(duì)營(yíng)血虛滯
、臟腑機(jī)體失濡為本證的基本病機(jī)
，治宜補(bǔ)血調(diào)血之法。
方中用熟地
，味厚滋膩
，為養(yǎng)陰補(bǔ)血之要藥
。
當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝
，和血調(diào)經(jīng)，既可助熟地補(bǔ)血之力
，又能行經(jīng)隧脈道之滯
。
白芍酸甘質(zhì)柔
，養(yǎng)血斂陰
，與地、歸相伍
，則滋陰養(yǎng)血之功益著
，并可緩急止腹痛
。
川芎辛散溫通
，活血行滯，暢通氣血
，與當(dāng)歸配伍則行氣活血之力益彰
。
全方四藥等量配伍
，補(bǔ)中有散
，補(bǔ)血而不滯血，溫而不燥
，滋而不膩
，既可補(bǔ)陰血
，又能調(diào)沖任
，動(dòng)靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)
，實(shí)為補(bǔ)血調(diào)血之良劑
。
因本方重在調(diào)補(bǔ)肝血，而肝為血海
，女子以肝為先天
，一旦肝血不足，極易出現(xiàn)肝郁血滯之證
，婦科胎產(chǎn)諸疾以及月經(jīng)不調(diào)多與肝血虛滯有關(guān)
，故本方亦為婦科調(diào)經(jīng)之常用方
。
四物湯是補(bǔ)血的常用方
，也是調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方，臨床多用于營(yíng)血虛滯證
，女性月經(jīng)不調(diào)
、經(jīng)閉、痛經(jīng)
、胎前產(chǎn)后等尤為多用
，運(yùn)用時(shí)以頭暈心悸
、面色無(wú)華、舌淡脈細(xì)為使用依據(jù)
。
本方現(xiàn)代主要用于貧血
、紫癜、功能性子宮出血
、先兆流產(chǎn)
、異位妊娠
、人工流產(chǎn)或術(shù)后及上避孕環(huán)后出血
，以及骨傷科疾病、神經(jīng)性頭痛
、多發(fā)性神經(jīng)炎等屬營(yíng)血虛滯
、機(jī)體失養(yǎng)者
。
對(duì)于蕁麻疹
、風(fēng)疹等皮膚科出疹性疾病，也可根據(jù)“治風(fēng)先治血
