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桂枝茯苓丸的功效與作用,桂枝茯苓丸方歌方解,臨床醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-24 22:37:19

【方劑組成】桂枝

、茯苓
、丹皮、桃仁、芍藥各等分。

【用法】上五味末之

,煉蜜和丸
,重3克
,每日食前服一丸
,不知加至三丸

【方歌】桂枝茯苓丸用多,丹皮桃仁芍藥和,沖悸身疼有定處

,治在降逆祛瘀血

【方解】桂枝、茯苓鎮(zhèn)氣沖而治心悸

。桃仁
、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹?jié)M痛
,故此治瘀血證
、氣沖心悸而腹?jié)M痛者。

【仲景原文解析】

 《金匱要略·婦女妊娠病》第2條:婦人宿有癥病

,經(jīng)斷未及三月
,而得漏下不止,胎動在臍上者
,為癥痼害
。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時
,胎也
。下血者,后斷三月衃也
。所以下血不止者,其癥不去故也
,當下其癥
,桂枝茯苓丸主之。

解析:癥病

,即由瘀血結成的病塊
。衃,即蓄積的惡血

久有癥病的婦人

,經(jīng)斷還不到3個月而下血不止,且自覺胎動在臍上
,當是癥痼為患
。因為妊娠胎動于臍,即動亦不全在臍上
,故肯定其為癥痼害
。至于是否懷胎
,則可驗之于3個月前的經(jīng)水利否,如果經(jīng)斷前3個月經(jīng)來均很正常
,即可斷定為胎
;若前3個月即不斷下血,后雖斷3個月亦必非胎而為衃
。無論懷胎與否
,而所以下血不止的原因,概由于其癥不去
,故當下其癥
,桂枝茯苓丸主之。

【臨證思考】本方不僅能治婦人癥病下血

,無論男女因瘀血而下血
,或其他血證,不宜桃核承氣湯的攻下者
,大多宜本方
。又此和下方本不應分類列于此,為便于祛瘀方藥的對照研究
,故并附之

【辨證要點】久有瘀血、腹痛脅痛疼有定處

,或有腫塊
,或下血者。

【驗案】陳某

,女性
,50歲,病歷號192067
,1966年3月2日初診
。1年來頭暈心悸,氣上沖胸悶或胸痛
,時汗出
,常失眠。服用安眠藥
,常身疲倦怠
,心電圖示冠狀動脈供血不足,苔黃
,脈弦遲
。證屬久有痰瘀阻滯,治以化痰祛瘀
,與桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減:

桂枝10克

,桃仁10克
,茯苓15克,丹皮10克
,白芍10克
,柴胡12克,半夏10克
,黃芩10克
,生姜10克,枳實10克
,大棗4枚
,大黃6克,生石膏45克
,炙甘草6克

結果:上藥服三劑后諸癥均減,睡眠好轉

,胸痛也好轉
,上方加赤芍10克,繼服
,今自感無不適
,以前不敢走路,現(xiàn)走路如常人

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