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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      天雄散方解,天雄散臨床運用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 23:17:41
        
      

        
      
           
      【方劑組成】天雄10克（炮），白術(shù)24克
        ，桂枝18克
      ，龍骨10克
        。
      【用法】上四昧
      ，杵為散
      ，酒服2克
      ，日二服
      ，不知稍增之。
      按：此有方無證
      ，可能是宋人所附
      。據(jù)藥物分析，當(dāng)治失精頭眩氣上沖小便不利而陷于陰虛寒證者
      。
      【解說】天雄散有方無證
      ，后世對此多有補充，《千金要方》謂治五勞七傷
      ；《外臺秘要》謂治男子失精
      ；《方后考》云：“此為補陽攝陰之方，治男子失精
      ，腰膝冷痛”
      。又本方列于桂枝加龍骨牡蠣湯之后，以方測證
      ，可知本方當(dāng)治男子失精
      、虛勞之疾無疑。其實
      ，天雄散證在本篇第十二條中已列
      ，本條當(dāng)分兩段：“夫失精家”四字是總冒。自“少腹弦急”至“亡血失精”為第一段
      ，是陽虛寒極的天雄散證
      ；以下為第二段，是陰虛陽越的桂枝加龍骨牡蠣湯證
      。由于陽虛寒盛
      ，故用與附子同類的天雄溫補腎陽，桂枝溫補心陽
      ，白術(shù)溫補脾陽
      ，上中下陽氣得溫
      ，寒邪盡退
      ，精關(guān)得固
      。用龍骨者，以加強本方收斂攝精之功
      。本方用于下元虛冷
      、陽虛寒極之遺精、陽痿
      、不育
      、不孕等證有良效。
      ???????【天雄散臨床運用】
      一
      、遺精
      龔子夫醫(yī)案：李某
      ，男
      ，32歲，已婚
      ，干部。1989年12月7日初診
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咭蚍縿冢磸?fù)遺精已2年余
      。近因出差過勞
      ，病情加重。睡后無夢而遺
      ，每周3～4次
      ，嚴(yán)重時臨廁努便也會滑出清稀的精液。伴有頭昏乏力
      ，腰酸膝軟
      ，形寒肢冷，腰及小腹
      、前陰不溫
      ，尿頻尿清，舌質(zhì)淡胖嫩
      ，有齒痕
      ，苔白滑，脈沉細弱
      ，尺脈尤甚
      。此為腎陽虛損，精關(guān)不固
      。治宜溫腎益氣
      ，澀精止遺。以天雄散加味：附片10g(先煎)
      ，白術(shù)15g
      ，肉桂6g(后下)
      ，煅龍骨15g，補骨脂10g
        ，覆盆子10g
        ，淫羊藿10g，芡實20g
        。日1劑
        ，水煎服。
      服藥10劑后
        ，遺精基本控制
        ，每周仍有1～2次，頭昏乏力
        ，形寒消失
      ，但仍覺小腹冷，前陰不溫
      。服藥見效
      ，繼服7劑，病已痊愈
      ，舌質(zhì)淡胖嫩已轉(zhuǎn)正常
      ，脈沉細見起，尺仍弱
      。原方進7劑
      ，以資鞏固，后隨訪未見復(fù)發(fā)
      。(江西中醫(yī)藥1993
      ；：11)
      按語：(原按)龔老認為，遺精以腎為根
      ，首責(zé)腎陽
      ，陽乃生命所系，陽氣虛衰
      ，命門火微
      ，精關(guān)不固，而致遺泄
      。治遵《醫(yī)宗必讀》：“獨因腎病而遺者
      ，治其腎?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！狈街幸愿狡?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、肉桂、淫羊藿溫腎益氣為主
      ，以龍骨
      、補骨脂
        、覆盆子、芡實補腎固澀
        ，白術(shù)除濕益氣，配肉桂和中健脾
        ，補下焦陽虛
        ，吳萸溫肝資腎，諸藥合用
        ，力專溫腎益氣
        ，澀精止遺。
      二
        、陽痿
      龔子夫醫(yī)案：熊某
        ，男，42歲
        ，已婚
        ，工人。1989年11月26日初診
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊呓Y(jié)婚10余年，性生活較頻
        。從78年起每年有‘2～4次滑精
        。近2年因工作緊張、勞累
        ，漸感體力不支
        ，常有頭身疲倦，腰膝酸軟
        ，怯寒腰冷
        ，小腹不溫，陰頭寒
        。半年來性功能差
      ，最近陰莖舉而不堅，致使不能交合
      。食納尚可
      ，大便溏，小便頻
      ，舌質(zhì)淡嫩
      ，苔白，脈沉細弱
      ，右尺尤甚
      。此為腎精虧耗
      ，命門火衰，治宜溫補下元
      ，振陽起痿
      ，以天雄散加味：附片10g(先煎)，自術(shù)15g
      ，肉桂6g(后下)
      ，生龍骨15g，補骨脂15g
      ，肉蓯蓉10g
      ，巴戟天10g，枸杞子15g
      。日1劑
      ，水煎服。
      服藥7劑后
      ，陰莖堅
      ，能交合，但時間短
      ，怯寒腰冷
        ，小腹不溫，前陰寒有好轉(zhuǎn)
        ，繼前方
        ，再進10劑。藥后諸癥平復(fù)
        ，為鞏固療效
        ，繼服5劑。后隨訪未見復(fù)發(fā)
        。(江西中醫(yī)藥1993
        ；(3>：11)
      按語：(原按)龔老認為，因腎虧而痿者
        ，只須溫腎補火
      ，并注重腎為水火之臟，體陰用陽之特點
      ，用藥配伍當(dāng)遵景岳“善補陽者必陰中求陽
      ，陽得陰助則生化無窮”的治則。方中天雄散加淫羊藿
      、巴戟天
      、肉蓯蓉以補腎助陽，補骨脂、白術(shù)補先后天之陽
      ，枸杞子補腎益精
      ，旨在陰中求陽，諸藥合用
      ，力專補腎
      、壯陽、起痿
      。
      三
      、男子不育
      呂長青醫(yī)案：李某，男
      ，26歲，1983年3月12日就診
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊呋楹?年未育，精液常規(guī)檢查：精子計數(shù)2500萬／ml
      ，活動力為40％
      ，外生殖器檢查未見異常，性生活正常
      。伴頭暈耳鳴
      ，神疲肢倦，舌淡苔薄白
      ，脈沉細無力
      。經(jīng)服天雄丸，每次1丸
      ，日3次
      ，兩個療程后復(fù)查，精液各項指標(biāo)恢復(fù)正常
      ，不久其妻懷孕
      ，后產(chǎn)一男嬰。
      按語：由散改丸
      ，作用溫和而持久?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)代藥理研究證明，本方可增強睪丸的生精功能
      ，提高精子活力
      ，使精子不液化或液化不良得到改善。
      四
      、勞淋(前列腺炎)
      龔子夫醫(yī)案：周某
      ，男，45歲，已婚
      ，工人
      。1989年10月21日初診?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊哐嵯ボ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，尿頻，尿后白濁
      ，已2年余
      。經(jīng)泌尿外科前列腺檢查：卵磷脂小體(卅)，白細胞O～3／r_IP
      。直腸指診
      ，前列腺較飽滿，稍有壓痛
      。診斷為慢性非細菌性前列腺炎
      。中醫(yī)診見：腰膝酸軟，神疲乏力
      ，形寒肢冷
      ，性欲差，小腹
      、會陰部脹痛
      ，尿頻尿急，尿后余瀝
      ，時在尿道口滴出粘液
      ，大便溏，舌質(zhì)淡嫩
      ，苔白潤
      ，脈沉細弱。此為腎陽虛損
      ，氣化不利
      。治宜溫腎、壯陽
      、固精
      。以天雄散加味：附片10g(先煎)，白術(shù)15g
      ，肉桂6g(后下)
      ，生龍骨15g，山萸肉15g
      ，五倍子10g
      ，補骨脂10g
      ，菟絲子15g。日1劑
      ，水煎服
      。
      服藥7劑后，尿后余瀝
      ，尿道口粘液已除
      ，腰膝酸軟與小腹、會陰部脹痛好轉(zhuǎn)
      。服藥已效
      ，繼原方加吳萸3g，溫沖任以助陽
      ，進7劑
      ，以資鞏固。后以中成藥腎氣丸調(diào)理
      。1年后隨訪未見復(fù)發(fā)
      。(江西中醫(yī)藥1993；(3)：11～12)
      按語：(原按)龔老認為
      ，本病始于正虛受邪
      ，日久不愈
      ，正氣難復(fù)
      。遵治病求本的原則，注意虛實夾雜
      。天雄散治腎陽虧虛
      ，以五倍子、茯苓
      ，合龍骨為古方玉鎖丹治白濁
      ，極有神效。益加山萸肉
      、補骨脂
      、菟絲子壯陽秘精，諸藥合用溫腎
      、壯陽
      、固精。
      五
      、頭痛
      程祖培醫(yī)案：劉某某
      ，男，42歲
      ，汽車司機
      。主訴：頭痛已1年多
      ，時輕時重，最近頭痛增劇
      ，痛時覺頭部空虛不能動
      ，動則痛甚，并影響吃飯睡眠
      。大便時溏
      ，小便多。曾經(jīng)西醫(yī)檢查診為神經(jīng)性頭痛
      ，治療無效
      ，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，服藥時疼痛稍減
      ，停藥即痛
      。特由韶關(guān)來穗求醫(yī)。初診：舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄白而潤
      ，脈沉弦細，重按無力
      ，診為血虛頭痛
        ，用加味八珍湯治療。服藥3劑
        ，癥狀未減
        ，并有遺精，自訴過去亦常遺精
        ，約三四天1次
        ，時有腰痛，夜尿多
        。后診為腎虛頭痛
        ，改用天雄散治療。炮附子18克
        ，白術(shù)24克
        ，桂枝18克，龍骨18克
        。煎水至八分
        ，與米酒30’克同服。3劑
      。復(fù)診：頭痛大減
      ，喜甚，繼服藥24劑
      ，頭痛消失
      。(廣東醫(yī)學(xué)·祖國醫(yī)學(xué)版1964
      ；(6)：40)
      按語：頭痛年余，大便溏
      ，小便多
      ，并伴遺精、腰痛
      ，此屬腎陽虛衰
      ，髓海空虛之證
      。故用天雄散補陽攝精
      ，精盛髓充，頭痛自愈
      。
      相關(guān)文章：
      天雄的功效與作用
      

          
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      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案
      
                        
      【方劑組成】麻黃18克
        ，生姜9克
        ，炙甘草6克
        ，大棗5枚，生石膏45—100克
        ，半夏15克
        。【用法】煎服法同麻黃湯方
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！靖柙E】越婢加半夏湯方，治咳逆上氣肺脹
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      
                        
      半夏瀉心湯證
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
      ，男
      ，35歲，初診日期：2011年3月28日
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咴V早泄4?5年，乏力
      ，小腿肚子軟
      ，頭暈，腰痛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運用醫(yī)案
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
      【方劑組成】甘遂3克，半夏18克