芍藥甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
道醫(yī)
2023-06-25 01:23:02
【芍藥甘草湯組成配方】芍藥12g（4兩）
、甘草12g（4兩
、炙）
。
【芍藥甘草湯煎法】水煎二次，分服
。
用醫(yī)案.png)
【芍藥甘草湯使用標(biāo)準(zhǔn)】
1.腹痛。腹診：腹壁硬，腹直肌攣急或腹壁馳緩而身體肌肉無定處之拘急者。
2.腿腳痛
。如腓腸肌痙攣，不安腿綜介征等
。
上面2條中，只需具備其中的1條
，即可使用
。
【芍藥甘草湯醫(yī)案】
李XX、男
、25歲
。右鼠蹊處腫起一包塊，如雞蛋大小
，表面不紅
，穿刺抽之無物。右腿拘緊伸不直
，強(qiáng)之則疼痛劇烈
，行路必須架拐，足跟不能著地
，每到夜晚腿肚子轉(zhuǎn)筋
，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)
。
處方：白芍24g
、炙甘草12g，速服3劑
。
病人見方藥僅兩味
，頗露疑色。未料
，服1劑而腿不轉(zhuǎn)筋
，劑服完腫塊消失，又服4劑
，則腿能伸直而行走
。（錄自《傷寒論方醫(yī)案選編》）
【按語】
1.腹痛不拒按者及腿腳痛不紅腫者
，用白芍、炙甘草
；腹?jié)M時(shí)痛拒按者及腿腳痛紅腫者
，用赤芍、生甘草
。
2.方中二藥的劑量
，原方是1：1，但根據(jù)劉渡舟教授的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為芍藥與甘草的劑量宜2：1
，臨證中可供參考
。
3.細(xì)野史郎指出：“對(duì)橫紋肌、平滑肌的攣急
，不管是中樞性的
，或末稍性的，均有鎮(zhèn)靜作用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄皩?duì)身體的攣急有效，不僅對(duì)表在性的軀體和四肢的平滑肌
，就是深在的平滑肌性的臟器
，比方胃、腸
、膽囊
、輸卵管、子宮
、膀胱
、尿道或血管等也能緩解其攣急，制止其疼痛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！笨蔀榕R證運(yùn)用中提供了理論根據(jù)（《現(xiàn)代漢方醫(yī)學(xué)大觀》）。
4.臨證中若具備芍藥甘草湯的使用標(biāo)準(zhǔn)1或2而兼見足冷
、惡寒
，可在其上方中加附子9g（一枚，炮
、去皮
，破八片），此即芍藥甘草加附子湯（《傷寒論》）
，若取附子的止痛作用
，須用較大的劑量。
5.本方臨床用之甚廣
，茲舉白芍木瓜湯治療骨質(zhì)增生癥160例
，僅供臨床參考
。
【芍藥甘草湯的加味用法】
白芍30g、甘草12g
、術(shù)瓜12g
、雞血藤15g、威靈仙15g
、頸椎加葛根12g
；胸椎加狗脊12g；腰椎加杜仲
、懷牛膝各12g
。此方重用白芍，如效果不顯
，可漸加至60g
。有腹瀉可加炒白術(shù)19g、茯苓12g
。
【芍藥甘草湯的療效】
本組病例
，頸椎病85例，胸
、腰椎骨質(zhì)增生60例
，其它條關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病15例
。近期療效：治愈109側(cè)
，占68.2%；顯效42例
，占26.2%
；進(jìn)步9例，占5.6%
；有效率占100%
。遠(yuǎn)期療效：在160例中，隨診復(fù)查60例
，隨診4個(gè)月至6年
，治愈58例，占96.7%
；顯效1例
，有效1例。療程：服藥3~100劑
，平均21劑（王之術(shù)《新中醫(yī)》1980
，（1）-18）。
注：不安腿綜合癥系因血管舒縮功能障礙引起腓腸肌抽搐
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咦杂X單側(cè)或雙側(cè)小腿酸麻脹
，似痛非痛，時(shí)似抽搐
，時(shí)似觸電樣感
，夜間尤甚，常纏綿不愈
，舌質(zhì)偏淡
，脈細(xì)弱，證屬肝血虛
。
——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》
相關(guān)文章：
一貫煎合芍藥甘草湯加減治療胃潰瘍,胃脘痛醫(yī)案06月21日芍藥甘草湯加味治療雜病的醫(yī)案舉例06月21日芍藥甘草湯在婦科中的靈活運(yùn)用06月21日芍藥甘草湯加威靈仙治療干咳64例臨床觀察06月21日芍藥甘草湯原文
，配方，臨床運(yùn)用醫(yī)案01月26日芍藥甘草湯的臨床應(yīng)用
何任治療慢性胃炎驗(yàn)案賞析
何任治療慢性胃炎驗(yàn)案賞析
國(guó)醫(yī)大師何任熟諳中醫(yī)四大經(jīng)典
，診治頑癥精妙絕倫
，在用中醫(yī)藥治療各種疑難重病方面驗(yàn)識(shí)俱豐，醫(yī)術(shù)精湛
，尤其是在治療慢性胃炎方面獨(dú)具匠心
，療效卓著。現(xiàn)結(jié)合一些醫(yī)家對(duì)本病病因
、病機(jī)
、證治的認(rèn)識(shí)和何任治療本病驗(yàn)案的賞析，冀以弘揚(yáng)何任學(xué)術(shù)思想和診治經(jīng)驗(yàn)
，傳承仁術(shù)
。
病機(jī)闡微
對(duì)于本病的病因，董昕東等認(rèn)為主要是肝氣郁結(jié)
，橫逆犯胃
，胃氣不和所致。鄭亮等認(rèn)為乃是由各種原因?qū)е碌钠⑽柑撊跏谷?div id="m50uktp" class="box-center"> 。劉紅燕等認(rèn)為本病之產(chǎn)生多因情志不舒
、飲食勞倦和手術(shù)損傷所致，病機(jī)則以肝郁脾虛
、膽失疏泄
、上逆犯胃為主，其病在胃
，其因在膽
，是以脾胃為本，肝膽為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之證
。朱繼東
、楚紅生等認(rèn)為，其成因主要為長(zhǎng)期飲食不節(jié)
，情志失調(diào)
，以及寒熱諸邪等損傷脾胃
，而致脾陽不運(yùn)、寒濕內(nèi)停
，胃氣失和
、氣機(jī)不利，引發(fā)本病
。蘆德銀認(rèn)為本病的發(fā)生是飲食不節(jié)
、勞逸、外感
、七情及他病傳變等
，其中情志因素影響最大，故臨床上以肝胃不和為多見
。
孫光榮教授認(rèn)為
，脾胃性平，又賴肝之溫升而升
，賴肺之涼斂而降
，故方能脾升胃降使水谷清濁有分，各歸所化
，則不病矣
。脾不升則泄瀉，胃不降則嘔逆
，此其常度
。而胃痛之因，有本末之別
，本者
，胃腑之體受寒熱稽留
、氣血逆亂
、陰濁纏結(jié)而作癰也；末者
，胃之經(jīng)氣不暢而癰之謂
。臨床分兩端為緒：一者脾腎寒濕，二者肝郁腑滯
，由此變生百端
。
貴襄平力倡金元四大家李東垣的“脾胃?jìng)麆t百病生”的發(fā)病觀，認(rèn)為飲食
、勞倦
、情志均是脾胃病的致病因素，脾病與胃病是相互影響
、相互轉(zhuǎn)化的
。飲食失節(jié)先傷胃
，多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證
，癥見胃脘脹痛
、惡心嘔吐、口苦口干
、大便硬結(jié)
、火升面熱等，但飲食傷胃有余之證
，卻使脾氣虧虛
，陰火上行灼肺，出現(xiàn)氣短
、精神少
、身熱、面如火燎等癥狀
；勞倦過度先傷脾
，多表現(xiàn)為虛證、寒證
，癥見怠惰嗜臥
、肢體無力、大便溏泄等
，但勞倦傷脾不足之證
，卻使胃中津液不布，谷氣下流
，導(dǎo)致胃亦隨之而病
。
袁國(guó)東認(rèn)為本病往往由于飲食寒熱失度，導(dǎo)致脾胃損傷
。平素嗜食辛辣厚味
，助濕生熱，或脾失健運(yùn)
，釀濕生熱
，或積滯宿食，郁而化熱
，導(dǎo)致脾胃濕熱或胃火亢盛
；或七情失調(diào)，氣機(jī)不暢
，肝氣郁結(jié)
，氣郁化火，肝氣犯胃，而致肝胃郁熱
。慢性胃炎除上述各種原因?qū)е挛富?熱)壅盛外
，胃寒也是本病重要的病理變化，常由于過食寒涼食物
，或外感寒邪直中
，或過服寒涼藥物攻下傷胃。而寒主收引
，寒邪內(nèi)客于胃
，則陽氣被寒邪所遏而不得舒展，致氣機(jī)阻滯
，胃氣不和
，故表現(xiàn)為胃脘冷痛，惡冷飲
，喜熱食
，得溫痛減，如《素問·舉痛論》中所說：“寒氣客于腸胃之間
，膜原之下
，血不得散，小絡(luò)急引
，故痛……”同時(shí)還可伴嘔吐清水
、脘脹、口不渴
、納差
、大便稀溏等表現(xiàn)。
邢麗輝認(rèn)為小兒慢性胃炎其病多為小兒飲食失節(jié)損傷脾胃
，加之小兒稟賦不足
，脾胃虛弱，氣機(jī)升降功能失調(diào)或寒積胃脘
，氣血瘀滯不通則胃痛
，久則留瘀生痰，脾胃為濕熱所困
，出現(xiàn)納呆
，胃失和降
，胃氣上逆
，則惡心嘔吐，正如《素問·痹論》所說：“飲食自倍
，腸胃乃傷”
。梁向紅、周勇等認(rèn)為本病病位雖在胃，而與肝
、脾的關(guān)系甚為密切
，胃與脾以膜相連，胃主受納腐熟水谷
，以和降為順
；脾主飲食精微的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，以上升為常
，二者同為后天之本
，在生理上相互配合，在病理上亦相互影響
。如勞倦內(nèi)傷
，饑飽失常，多為脾胃同?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">；肝屬木，為剛臟
，喜條達(dá)
，主疏泄，肝氣橫逆
，木旺乘土
，或中土壅滯，木郁不舒
，或肝火亢熾通灼胃陰
，胃失滋榮，故胃病多關(guān)乎肝
。
何任認(rèn)為
，本病多屬肝氣犯胃、肝胃不和
，胃氣上逆而致
。
治則探幽
對(duì)于本病的治療，張明艷認(rèn)為宜遵循胃腑以通為貴原則
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！端貑枴の迮K別論》曰：“六腑者，傳化物而不藏
，故實(shí)而不能滿也
。”胃主通降
，不通則痛
。急則治標(biāo)
，藥專量大宜生用。緩則治本
，丸散久服收功
。同時(shí)，本病初期證型單一寒熱易辨
，后期證型較多見寒熱錯(cuò)雜
、虛實(shí)夾雜之證，若證已轉(zhuǎn)化
，則及時(shí)調(diào)整治療方案
。如果陰陽表里不分，虛實(shí)寒熱不辨
，狹義理解“胃氣以降為和”“通則不痛”等
，治療往往無效，甚至?xí)a(chǎn)生副作用
。
向建忠認(rèn)為本病的病位在胃
，但與肝、膽有密切的關(guān)系
，理氣和胃是主要的治法
，但宜辨病與辨證論治結(jié)合，分型論治：肝氣犯胃型
，治宜疏肝理氣
，和胃降逆；肝胃郁熱型
，治宜疏肝泄熱
，和胃降逆；脾胃虛弱型
，治宜理氣健脾
，和胃降逆。
谷守敏等認(rèn)為其病機(jī)以氣滯為要
，因氣滯而變證百出
，所以，治療也要抓住這一關(guān)鍵因素
。
周和平認(rèn)為本病多是因脾胃虛寒引起
，因此治療應(yīng)以溫脾健胃止痛，調(diào)和脾胃升降為治則
。劉浩端認(rèn)為根據(jù)本病的病機(jī)特征
，治療應(yīng)以補(bǔ)中益氣、活血化瘀
、化濕消脹
、調(diào)和氣機(jī)為大法
。吳慶和等在治療上極力推崇清代名醫(yī)葉天士《《脾胃論》注釋》的“滋養(yǎng)胃陰”說
。葉天士對(duì)脾胃有獨(dú)到的見解
，提出：“納食主胃，運(yùn)化主脾……太陰濕土
，得陽始運(yùn)
；陽明燥土，得陰自安……以脾喜剛燥
，胃喜柔潤(rùn)也
。”對(duì)脾胃的功能進(jìn)一步細(xì)化
，同時(shí)明確提出了“胃陰”的概念
，接著進(jìn)一步指出胃陰失調(diào)的大法，“所謂胃宜降則和者……不過甘平
，或甘涼濡潤(rùn)
，以養(yǎng)胃陰，則津液來復(fù)
，使之通降而矣
。”余紹源在臨床上也善用“滋養(yǎng)胃陰”之法
，并創(chuàng)“益胃飲”以滋養(yǎng)胃陰為主
，活血化瘀為輔，治療慢性胃炎
，收到了良好效果
。
孫光榮認(rèn)為，本病病位雖然在胃
，而與肝
、脾的關(guān)系最為密切。在生理上
，脾為臟而胃為腑
，脾主升主化，而胃主降主納
，有經(jīng)絡(luò)相連
，同居中焦，互相制約
、互相配合
，是氣機(jī)及水谷精微升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，升則上輸心肺
，降則下歸于肝腎
。在病理上
，如內(nèi)傷、饑飽失常
，多可導(dǎo)致脾胃同病
。而肝屬木，主疏泄
，肝氣橫逆
，木旺乘土；或肝郁化火
，迫灼胃陰等都可影響脾胃之升降功能
，導(dǎo)致本病的發(fā)生。因此在治療時(shí)要以溫陽健脾以升清
、和胃降逆以順通
、疏肝理氣以止痛為大法。
楊占英認(rèn)為治療本病應(yīng)據(jù)本虛標(biāo)實(shí)
、寒熱錯(cuò)雜之病機(jī)特征
，以辛開苦降、和胃降逆
、開結(jié)除痞為大法
。張聲生等認(rèn)為其病因雖有寒凝、食積
、痰飲
、濕熱、瘀血阻胃
，或肝氣犯胃
，或陰虛、陽虛
，胃失所養(yǎng)等不同
，但終致胃之氣機(jī)壅滯，胃失和降
，不通則痛則是共同的病機(jī)
。因此，理氣和胃止痛是治療胃病的根本大法
。要結(jié)合具體病機(jī)
，采用相應(yīng)的治法。主要有疏肝和胃
、散寒溫胃
、瀉熱清胃、消導(dǎo)瀉胃
、補(bǔ)虛暖胃
、滋陰養(yǎng)胃
、化瘀通胃、清化醒胃
、芳化胃濁
、疏通胃氣、升降調(diào)胃
、補(bǔ)中益胃
、止血護(hù)胃
、化痰順胃
、驅(qū)蛔安胃等，臨床可靈活運(yùn)用
。
何任認(rèn)為本病多因肝氣犯胃而致
，因此宜疏肝和胃，行氣止痛為大法
。
方藥擷萃
對(duì)于本病的選方用藥
，段飛茹等常用四君子湯加黃連、大黃治療
，藥物組成：黨參15g
，白術(shù)12g，茯苓12g
，黃連6g
，大黃3g，甘草6g
。本方可健脾益氣
，清熱解毒，祛濕化濁
，治療56例
，總有效率為92.86%。葉凡常用半夏瀉心湯加味治療
，藥物組成：法半夏10g
，干姜6g，黃芩10g
，黃連6g
，太子參15g，大棗10g
，白及15g
，三七粉3g（沖服），蒲公英15g
，炙甘草6g
。治療56例
，總有效率91.07%。
趙時(shí)雨常用半夏瀉心湯加味治療
?div id="4qifd00" class="flower right">
；痉剑呵灏胂摹ⅫS芩
、黃連
、干姜、太子參
、甘草
；腹脹者酌加木香、檳榔
、枳實(shí)(殼)
、厚樸、佛手
；飲食積滯加雞內(nèi)金
、焦三仙、萊菔子
；疼痛者酌加延胡索
、川楝子、白芷
；反酸者加吳茱萸
、煅瓦楞子、煅海螵蛸
；膽汁反流性胃炎加茵陳
、柴胡；幽門螺旋桿菌感染（HP陽性）者加蒲公英
、白花蛇舌草
。治療63例，總有效率88.9%
。
王倚東常用加味四逆瀉心湯治療
，藥物組成：姜半夏10g，黃連6g
，黃芩10g
，干姜10g，柴胡10g
，枳實(shí)10g
，白芍10g，黨參15g，吳茱萸3g
，煅瓦楞子10g
，生麥芽30g，炙甘草6g
。治療40例
，總有效率95%。徐紅等用荊花胃康膠丸治療
，可理氣散寒
、清熱化瘀，治療82例
，總有效率97.9%
。高云常用香連丸湯劑治療，藥物組成：黃連6g
，薏苡仁30g
，茯苓15g
，生黃芪30g
，白芍12g，雞內(nèi)金15g
，山楂
、神曲各15g，麥芽
、谷芽各15g
。治療33例，總有效率為90.90%
。
盧淵常用和胃降逆湯治療
，藥物組成：柴胡15g，延胡索12g
，三七參10g
，川楝子12g，陳皮12g
，白芍15g
，焦白術(shù)20g，法半夏12g
，枳實(shí)12g
，紫蘇梗12g，莪術(shù)15g
，百合15g
，代赭石30g，煅瓦楞30g
，甘草6g
。本方可疏肝利膽
，健脾和胃，降逆止嘔
，理氣止痛
，治療膽汁反流性胃炎176例，總有效率為96.67%
。
胡建軍常用香砂六君子湯治療
，藥物組成：黨參15g，白術(shù)10g
，茯苓10g
，陳皮10g，枳殼5g
，清半夏10g
，砂仁5g，木香10g
，厚樸10g
，甘草5g。本方可健脾和胃
，燥濕化痰
，治療38例，總有效率為89.47%
。梁玉等常用三黃六君子湯加減治療
，藥物組成：黃連、黃芩
、黃柏
、蒲公英、烏賊骨
、黨參
、白術(shù)、茯苓
、陳皮
、甘草、法半夏各5 10g
。治療42例
，總有效率為88.1%。馬春常用葉氏養(yǎng)胃湯加減治療
