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    桂枝加芍藥湯組成配方,用法用量,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:32:02
        
    

        
    
           
    【桂枝加芍藥湯組成配方】桂枝9g（3兩
    ，去皮）
    、芍藥18g（6兩）、甘草6g（2兩
    ，炙）
    、生姜9g（3兩，切）、大棗12枚（12枚
    ，擘）
    。
    【桂枝加芍藥湯用法】水煎二次
    ，分服
    。
    【桂枝加芍藥湯使用標(biāo)準(zhǔn)】
    若具備桂枝湯證：頭痛
    、發(fā)熱
    、汗出
    、惡風(fēng)
    、脈緩
    。而兼見(jiàn)以下各癥之一者均可用之
    。
    1.腹?jié)M時(shí)痛，脈多弦細(xì)。
    2.腹痛下痢
    。
    【按語(yǔ)】
    1.若表邪內(nèi)陷
    ，與腸胃有形積滯相搏而致腹?jié)M痛拒按者
    ，即使表證未罷
    ，也非本方所宜，當(dāng)解表攻里
    ，即桂枝加大黃湯是也
    。誠(chéng)如汪琥所說(shuō)：“如腹?jié)M痛甚者
    ，其人胃本實(shí)
    ，雖因太陽(yáng)病誤下，熱邪傳入太陰
      ，然太陰之邪，已歸陽(yáng)明
      ，而入于府
      ，此非里虛，乃里實(shí)痛也
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    2.本方證的“腹?jié)M時(shí)痛”日人東洞翁曰：“腹?jié)M時(shí)痛者，即拘急而痛也，因直腹筋之?dāng)伡边^(guò)甚
      ，且形腹壁膨滿也
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！边@有助于臨床辨證
    。
    3.桂枝湯、桂枝加芍藥湯
    、桂枝加桂湯三方均由桂枝、白芍
    、生姜
    、大棗
    、甘草所組成
    ，但所主治的病證各不相同
    ，原因何在呢
    ？有人說(shuō)：?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！爸嗅t(yī)之秘，秘在劑量不傳”是有一定道理的
    。如桂枝湯，桂枝
    、白芍各9g
    ，乃為治療太陽(yáng)中風(fēng)表虛證的主方
    ，桂枝加芍藥湯
    ，芍藥的劑量變?yōu)?8g
      ，乃為治療太陰腹痛之方
      ，正如柯韻伯所說(shuō)：“桂枝加芍藥
      ，小試建中之劑
      ，……”而桂枝加桂湯中桂枝卻是15g
      ，變?yōu)橹委熀C奔豚的主方了
      。
    為了引起醫(yī)林同道的注意，我們不妨再例舉一二
      。例如枳術(shù)湯與枳術(shù)丸
      ，二者均由枳實(shí)、白術(shù)構(gòu)成
      ，但劑量不同，所治的病證也不同
      ，枳術(shù)湯乃枳實(shí)量倍白術(shù)，且作湯劑
      ，治心下堅(jiān)大如盤(pán)
      ，邊如旋盤(pán)
      ，水飲所作
      ；而枳術(shù)丸卻是白術(shù)量倍枳實(shí)
      ，改作丸劑
      ，治療乏力，納呆
    ，腹脹痞滿，正如《醫(yī)方論》所說(shuō)：“一補(bǔ)脾
    ，一去邪
    ，簡(jiǎn)當(dāng)有法
    ，勿以其平而忽之?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！毙〕袣鉁c厚樸三物湯也均由大黃
    、枳實(shí)和厚樸三味藥組成，但因君藥的劑量不同
    ，故主治亦隨之有異
    。小承氣湯重用大黃而為君，故其作用重在攻下
    ，厚樸三物重用厚樸而為主
    ，故作用在于行氣消脹，誠(chéng)如尤在涇所說(shuō)：“厚樸三物與小承氣同
    ，但承氣意在蕩實(shí)
    ，故君大黃，三物意在行氣，故君厚樸
    ，”由是觀之古人立方命名
    ，實(shí)包括辨證施治之意。
    再如柴胡桂枝湯乃治太少合病之主方
    ，若將該方之諸藥均以4倍的劑量
    ，即柴胡48g、生半夏24g
    、黃苓18g、黨參18g
      、桂枝18g
      、芍藥18g、生姜18g
      、大棗24枚
      、甘草18g，乃名為“大柴桂湯”
      ，治療原因不明之腹痛
      、潰瘍病、急慢性闌尾炎
    、膽道蛔蟲(chóng)癥等急腹癥
    ，屢獲奇效，且無(wú)任何不良反應(yīng)（《山東醫(yī)刊》1965年4期介紹）
    。其它如治瘟敗毒飲也有大劑
    、中劑、小劑之別
    ，如《疫診一得》所說(shuō)：“……疫癥初起
    ，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈……
    ，六脈沉而細(xì)數(shù)
    ，即用大劑
    ，沉而數(shù)者用中劑
    ，虛大而數(shù)者用小劑?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！苯陙?lái)有關(guān)增大藥量，提高療效的經(jīng)驗(yàn)也不乏報(bào)道
    ，如《上海中醫(yī)藥雜志》1982年第5期《醫(yī)林綴英》所介紹的：病員患頻發(fā)性室性早搏
    ，每分鐘停8~10次，經(jīng)心電圖確診
    。以往用炙甘草湯無(wú)效，原因是：①劑量?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；②沒(méi)有做到水酒同煎
    。后決定增量
    ，方宗大劑炙甘草湯（方名自擬）
    ，處方如下：生地250g
    、麥冬45g、桂枝45g
    、黨參30g、麻仁60g
    、炙甘草6og、生姜45g
    、大棗30g
    、阿膠30g
    ，用水1600毫升
    ，酒1400毫升，煎至600毫升
    ，分三次服下，服后沒(méi)有明顯之負(fù)作用
    ，只是想睡覺(jué)
    ，略感頭暈昏
    。第三天自覺(jué)早搏消失，第六天復(fù)查心電圖正常
    。綜上所述可以看出掌握好藥物的用量是多么的重要
    ，對(duì)此
    ，應(yīng)當(dāng)苦下功夫去心領(lǐng)神會(huì)
    ，才不負(fù)病家生命之托。
    ——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》
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    桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯
    一、桂枝去芍藥湯
    。太陽(yáng)病
    ，下之后
    ，脈促胸滿者
    ，桂枝去芍藥湯主之
    。胸口的陽(yáng)氣受損
    ，風(fēng)邪之氣又掉進(jìn)來(lái)，病邪已經(jīng)不在皮膚表面
    ，而是環(huán)繞在胸口，就會(huì)“脈促胸滿”
    ，這是元?dú)獠蛔愕那闆r
    。脈數(shù)：身體比較熱時(shí)
    ，脈會(huì)跳得比較快
    。促脈：人比較陽(yáng)虛時(shí)會(huì)出現(xiàn)的脈，促就是跳的頻率比較高
    ，一分鐘內(nèi)次數(shù)多，可是有少跳一下
    。代脈：和正常時(shí)的頻率一樣
    ，但是會(huì)少跳一下
    ，中國(guó)醫(yī)書(shū)認(rèn)為
    ，出現(xiàn)代脈兩三周內(nèi)必死
    ，因?yàn)榇}代表有臟腑已死
    ，死的臟腑越多，代脈少跳的個(gè)數(shù)就越多
    。人身體氣血越不足
    ，心臟往往跳動(dòng)次數(shù)會(huì)更多！脈促胸悶這樣的狀態(tài)代表邪氣壓進(jìn)來(lái)了
    ，但心陽(yáng)沒(méi)有能量把它推開(kāi)，所以這時(shí)要桂枝湯向外開(kāi)的力量再大點(diǎn)
    ，就把向內(nèi)拉的芍藥去掉。桂枝去芍藥湯等于桂枝甘草+姜棗湯
    ，桂枝甘草湯是單純的讓心陽(yáng)比較強(qiáng)的藥
    ，姜棗調(diào)營(yíng)衛(wèi)，去風(fēng)邪
    。

     二、桂枝去芍藥加附子湯
    。太陽(yáng)病
    ，下之后
    ，其人惡寒者
    ，桂枝去芍藥加附子湯主之。一般需要用到附子的時(shí)候
    ，多半脈是比較微弱而無(wú)力的，因?yàn)楣鹬ド炙幋砟芰客锏袅?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，所以脈應(yīng)該比較虛弱。脈促胸滿
    ，又開(kāi)始有點(diǎn)怕冷的時(shí)候
    ，就可以補(bǔ)附子了。冠心病患者
    ，天黑
    ，天冷或冬天會(huì)發(fā)作的心絞痛，就是風(fēng)寒之邪壓到胸口來(lái)了
    。符合桂枝去芍藥加附子湯癥
    。人的血管會(huì)淤積，代表血液的熱度和沖力不夠
    ，血管才會(huì)沉積東西。桂枝去芍藥加附子湯能讓血液的流動(dòng)變得更有力量
    ，久而久之可以把血管清得比較干凈
    。四逆湯
    ，真武湯這類補(bǔ)陽(yáng)藥基本上都可以強(qiáng)心陽(yáng)，在這類陽(yáng)藥里加丹參
    ，雞內(nèi)金之類化瘀的藥
    ，日子久了心陽(yáng)也恢復(fù)了，血管的淤積也化了
      。所謂心室肥大
      ，心肌肥大，或血管里堆了東西
      ，在中醫(yī)的陰陽(yáng)虛實(shí)里都是屬于陰實(shí)。陽(yáng)氣不通暢
      ，心的血管堆了東西以至于越來(lái)越硬
      ，這也是陰實(shí)
      ，治療思路都是補(bǔ)陽(yáng)而破陰實(shí)
      。? ?
    

          
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    、細(xì)辛
    、干姜、人參
    、當(dāng)歸、附子
    、蜀椒
    、桂枝
    、黃連
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    ，兼治久利
    ，后世奉為治蛔之祖方
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                        2023-06-24
                    
    
                
    
                
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    ，男
    ，35歲
    ，初診日期：2011年3月28日?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊咴V早泄4?5年
    ，乏力
    ，小腿肚子軟，頭暈
    ，腰痛
    ，四肢涼
    ，怕冷
    ，比常人穿得厚
    ，無(wú)汗
    ，納可
    ，起夜3?4次，大便1?2日1次
    ，成形
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩
    ，炙）、生姜9g（3兩
    ，切）
    、人參6g（2兩）、生地黃30g（1斤）
    、桂枝9g（3兩
    ，去皮）、阿膠6g（2兩）
    、麥門冬9g（3兩，去心）
    、麻仁15g（5兩）
    、大棗30枚（30枚，擘）
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！局烁什轀梅ā烤扑?/div>
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-06-25
                    
    
                
    
                
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    甘遂半夏湯方歌方解
    
                        
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    ，芍藥15克
    ，炙甘草6克?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！居梅ā恳运笕“氡?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，去滓，以蜜半杯合藥汁煎取4/5,頓服之