經方治癲狂（精神分裂癥）的療效觀察
道醫(yī)
2023-06-25 01:43:40
癲狂為常見神志病，中醫(yī)學關于本病論述甚豐
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鹅`樞·癲狂》：“癲疾始生，先不樂
，頭重痛，視舉目
，赤甚作極
，已而煩心，侯之于顏
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄翱袷忌?div id="jfovm50" class="index-wrap">，先自悲也
，喜忘苦怒善恐者?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄峨y經·五十九難》：“癲狂之病
，何以別之？然狂疾之始發(fā)
，少臥而不饑，自高賢也
，自辨智也
，自貴倨也，妄笑
，好歌樂
，妄行不休是也
。癲疾始發(fā)
，意不樂，直視僵仆
，其脈三部陰陽俱盛是也
。”簡言之：癲者
，語言錯亂為癲也
；狂者，怒罵飛走為狂也
。本病治法方藥首當推崇漢代張仲景《傷寒論》
、《金匱要略》所載大法，多為后代所宗
。其以方藥簡單、臨床療效卓著為特色
，余臨證甚喜用之
。茲略述點滴體會。
一、辨證分型及病因病機
（一）分型
1.癲：臨床表現：言語錯亂
，精神恍惚
，如醉如癡
，不知穢潔，僵仆直視
，終日沉臥不語
，自悲自責，惶惶不可終日
，或猶如驚弓之鳥，或如大難臨頭之狀
。
2.狂：臨床表現：興奮多言
，少臥妄行，自尊自貴
，怒目直視
，罵詈不避親疏，登高而歌
，棄衣而走
，踰垣上屋不知畏忌，持物如御敵
，時欲殺人
，時時悲哭；或多食暴飲
，不知饑飽
，常對人講說一些怪誕不稽之事。
3.癲狂兼見：臨床表現：神志恍惚
，精神不定
，言語失常
；終日默默無言
，對外界反應遲鈍；或興奮多言有欣快感時沉臥終日不語不食
；或時臥時起
，欲行不行，形似恐懼焦虛
；或持物如御敵
；或疑衣服有毒
，食物有毒等
。
（二）病因病機
本病之病因與陰陽、氣血失常
，痰火擾神迷竅有關
。如《靈樞·口問》：“大驚卒恐，則氣血分離
，陰陽破敗，經絡厥絕
，脈道不通
，陰陽相逆，衛(wèi)氣稽留
，經脈虛空
，血氣不次
，乃失其常
。”《難經·二十難》：“重陽者狂
，重陰者癲
。”《醫(yī)宗金鑒》也指出
，癲狂起于痰、火
、氣
、驚四因。綜合古今醫(yī)家之見
，本病多由驚憂
、勞神
、思慮悲傷過度等情志變化
，致使氣血逆亂
，五志過極，化火動痰
，痰蒙心竅
，火擾神明，心神無主
，遂發(fā)癲狂。癲狂之別
，一般地講
，癲多由謀慮失志，思慮積擾
，而致氣郁痰迷
，神志失主；狂多由大驚大恐
，或屈無所伸
，怒無所泄，陽氣遏抑不得疏越
，火郁痰涌，上擾神明
。二者雖有小異
，但“癲狂之原本相同”（《雜病源流犀燭》），是知陰陽氣血失常是其本
，痰火閉竅擾神是其標
。
二、治法、方藥
治癲狂大法咸以行痰為先，其治步驟
，大凡治癲：“先逐其痰
，次復其神，養(yǎng)其陰”
；治狂：“先奪其食
，次下其痰，降其火”（《類證治裁》）
。綜上所述
，癲狂之治，首當開竅化痰
，繼則安神
，清熱（降火）、養(yǎng)陰諸法遞用
。余則偏嗜經方，今就臨證所用
，述之于后：
（一）化痰開竅法
癲與狂治法雖不同，然總以治痰為先
，選淡鮮竹瀝水化痰開竅
，以其味甘性寒而滑，具養(yǎng)血補陰
、消風降火之功，清化熱痰
，兼去風痰
，每用30毫升沖服，日2次
。他如清心滾痰丸
、竹瀝達痰丸、礞石滾痰丸
、白金丸等臨證每多酌情選用。
（二）養(yǎng)心安神
、和肝健脾法
多用于癲及癲狂兼見型
。常用方：甘麥大棗湯、百合地黃湯
、梔子豉湯等
。常用藥：炙甘草、浮小麥
、肥大棗、百合
、生地
、梔子、豆豉
、菖蒲
、郁金、煅龍齒等
。
（三）清心安神
、滋陰清熱法
多用于癲狂兼見及癲型，常用方：百合地黃湯
、百合知母湯
、黃連阿膠湯、梔子豉湯等
。常用藥：百合、生地
、知母
、滑石、川連
、黃芩
、白芍
、菖蒲
、郁金、雞子黃
、煅龍齒
、柴石英等。
（四）鎮(zhèn)驚安神
、清熱降火法
多用于狂型。常用方：生鐵落飲
、柴胡加龍骨牡蠣湯
、梔子豉湯、承氣湯類
、百合知母湯等
。常用藥：百合、知母
、黃連、黃芩
、白礬
、菖蒲、郁金、元明粉
、生大黃
、磁石、淡鮮竹瀝水
、煅龍牡。
（五）理血安神
、滋陰通腑法
多用于癲狂兼見及癲型
。常用方：酸棗仁湯、黃連阿膠湯
、增液承氣湯
、百合知母湯
、甘麥大棗湯等
。常用藥：炙甘草、浮小麥
、肥大棗
、川連
、玄參
、天冬
、麥冬
、生地、郁金
、白礬
、瓜蔞、元明粉
、肉蓯蓉、火麻仁
、炒棗仁等
。
（六）養(yǎng)心安神、解郁除煩法
常用于癲狂兼見型
。常用方：甘麥大棗湯
、百合雞子黃湯、黃連阿膠湯
、梔子豉湯。常用藥：炙甘草、浮小麥
、百合
、川連
、白芍
、阿膠
、梔子
、豆豉
、雞子黃、烏藥
、遠志
、菖蒲。
三、18例精神分裂癥的療效觀察
近幾年來采用經方為主
，治療18例西醫(yī)診斷為精神分裂癥
，通過臨床觀察療效如下：
（一）臨床資料
1.病例選擇：18例均由神經科確診“精神分裂癥"患者
。
2.一般資料：18例中，男性9例
，女性9例
；18例中年齡在15~50歲之間，其中15~30歲共計12例
，占67%。病程最長者為18年
，最短者為2個月
。
3.西醫(yī)分型：憂郁型4例，青春型3例
，妄想型9例
，單純型2例
，狂躁型無
。
4.發(fā)病特點：患者發(fā)病前性格多屬孤僻，氣量狹窄
，倔犟好勝
，寡言固執(zhí)，任性者
；發(fā)病誘因多與精神刺激有關
，如失戀、待業(yè)時久
、考學落榜
、工作或家庭糾紛等，尚有30%以上患者有家庭遺傳史
。
（二）治療方法與治療效果
1.治療方法：采用經方為主辨證論治
，主要以上述之六法十方為主，尤以百合地黃湯
、甘麥大棗湯、梔子豉湯
、黃連阿膠湯
、菖蒲郁金湯幾方用的為多。
2.治療效果：據治療觀察半年至一年之統計
，以上患者：癥狀完全緩解
，精神活動基本恢復正常，并能參加日常工作
、學習和勞動者6例
，精神癥狀（包括特征性癥狀）大部或部分緩解，復發(fā)次數減少工作能力大部或部分恢復者12例（一般用藥一療程
，每療程兩個月左右）。
（三）典型病例
例一：憂郁型精神分裂癥
蘭某
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