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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經(jīng)方與應用
    
      

      


      
    
      
        
      大柴胡湯加減治療頭痛醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 02:21:10
        
      

        
      
           
      張xx
      ，男
      ，30許
      。1979年春就診
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊咭蚤L期兩側(cè)頭痛就診，伴發(fā)癥有口苦
      、胸脅不適
      、大便干難等，脈弦實
      ，舌苔白黃
      。年來中藥如羌
        、獨
        、芎
        、芷
        ，西藥如祛痛片
        、顱痛定等
        ，服用屢屢
        ，迄未根除
        。其實以經(jīng)絡論
        ，少陽行身之側(cè)；以臟腑論
      ，上焦如霧，中焦如漚
      ，下焦如瀆
      ；以治則論，上病下取等
      ，在這里都應縱橫綜合
      。如本證主訴是頭痛
      ，而卻另有一系列伴發(fā)癥。這些現(xiàn)象卻又息息相關
      。僅以大便干難論
      ，就是腑氣不通，濁氣上逆
      。口苦
      、干嘔等才相應而生。也正因為經(jīng)絡循行障礙
      ，才有頭痛在兩側(cè)及胸脅不適
      。病者只知頭痛，那能顧及這些
      。醫(yī)者也只著眼于頭痛一點上，那就不成其為醫(yī)者了
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！秲?nèi)經(jīng)》中有“伏其所主
      ，先其所以”及“治病必求其本”等治則
      ，用于本病，通其腑氣
      ，其病可已的。方選大柴胡湯加減
      。
      柴胡20g
      ，黃芩10g
      ，白芍13g，半夏13g
      ，枳實10g
      ，大黃10g（后下）
      ，甘草3g
      ，生姜7片，大棗2枚
      。二付。
      復診：主訴用上藥一付后
      ，大便下結糞少許
      ，痛勢見緩
      。用第二付后
      ，大便繼下結糞兩大塊
      ，頭痛如失
      ，伴發(fā)證仍有存在，乃更下方
      ，方選小柴胡湯加減
      。
      柴胡15g，黃芩10g
      ，太子參15g
      ，厚樸15g
      ，陳皮10g
      ，當歸12g，甘草5g
      ，生姜5片
      ，大棗2枚
      。上方又二付
      ，大便轉(zhuǎn)溏，各種伴發(fā)癥次第消失
      ，主證亦未再發(fā)
      。
      按：古人對小柴胡湯藥用機制有“上焦得通
      ，津液得下，胃氣因和”之說
      ，這是后方用小柴胡湯之依據(jù)
      。至于大柴胡湯
      ，古人列為緩下劑
      ，與調(diào)胃承氣湯類似
      ，是少陽實證方
      。因而先用之以通腑氣
      ，即“病在上而治之在下”之意
      。本方原無甘草
      ，家傳是用小量甘草
      ，可收緩下之功
      ，而無瀉下諸弊
      ，先嚴嘗如斯教我，個人屢用輒效
      。這樣用法
      ，系師承調(diào)胃承氣及三一承氣而來的。
      ——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/86257.html.
      
          
      
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