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急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)(急性心肌梗死的主要癥狀有哪些)

夕陽紅 2023-04-28 11:06:29

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。

典型癥狀：心前區(qū)的疼痛

典型的急性心梗

，臨床上有典型的心前區(qū)的疼痛，這個疼痛有一個很重要的特點，那就是心前區(qū)一片
。

因為心臟它本身沒有感覺，沒有神經(jīng)支配

，所以它疼痛往往病人陳述是一片
，心前區(qū)的這一片
，我們在臨床上，如果病人說他自己心前區(qū)用某一個指頭指某一點疼痛
，往往這個疼痛的部分不一定是心絞痛
，也不一定是心臟的疼痛
，心臟的疼痛從部位上來講它是一片。

壓榨性的疼痛

再一個是疼痛的性質(zhì)

，往往是壓榨性的
，病人非常憋悶，氣好像就出不來，把窗戶都打開也不行
，這是它的疼痛的性質(zhì)。

疼痛時間長

從疼痛持續(xù)的時間上來說

，它和心絞痛的主要區(qū)別在哪里呢？心絞痛的持續(xù)時間
，我們醫(yī)學上規(guī)定是15分鐘
，心絞痛如果持續(xù)疼痛15分鐘或者15分鐘以下的
，那是心絞痛
；15分鐘以上的
，超過20分鐘
，甚至半個小時不緩解的，那就要考慮到心肌梗死
，急性心肌梗死
，再一個疼痛要向周圍放射，你比如說向左前臂放射，向背后放射
，這是臨床上典型的心絞痛，那么同時除了疼痛以外
，心絞痛
，急性心肌梗死往往在臨床上伴有出汗，大汗淋漓
，病人非常緊張
，有瀕死感。

但是實際現(xiàn)在臨床上有很多心肌梗死的病人并不典型

，沒有疼痛
，有的甚至就沒有癥狀
，這些不典型性的心肌梗死它在臨床上表現(xiàn)得千奇百怪，在臨床上最多見的是表現(xiàn)為胃腸道的癥狀
，比如說惡心
、嘔吐
、胃痛
，這個是臨床上最多見的
，這是一種情況
；

還有的表現(xiàn)為向上的，比如就有過一個病人，他老是舌頭疼

，跑過全國各大醫(yī)院北京上海都治過
，都檢查過
，查不出來
，最后一查是心臟的問題，還有的表現(xiàn)為腿疼
，這些不典型性的心肌梗死在臨床上雖然不典型，但是它也有規(guī)律的
，這些規(guī)律是什么呢
？

就是不論是什么癥狀，只要是陣發(fā)性的發(fā)作，你比如說胃疼是陣發(fā)性的胃疼

，比如說背涼是陣發(fā)性的背涼，有的是背熱
，是陣發(fā)性的背熱
，還有的病人是陣發(fā)性的舌頭疼
，只要是陣發(fā)性的這種特點，我們都應該想到是心臟的問題
。

所以說患者朋友們一定要注意這個事情

，一定要注意這個問題
，千萬不能掉以輕心
，最好做個心電圖檢查
，以防不測
。

急性心肌梗死的主要癥狀有哪些

急性心肌梗死是心肌缺血性壞死，在冠狀動脈病變基礎上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷

，是冠心病的嚴重類型
。主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈、持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
、心悸
、氣喘
、脈搏微弱
、血壓降低
、發(fā)熱等癥狀
，服用硝酸甘油無效
，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭
。

什么是急性心肌梗塞
，有什么癥狀

急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大

，約有1／3的患者發(fā)病急驟
，極為嚴重
，未及至醫(yī)院就診就已死于院外;有1／4～1／3的患者無明顯自覺癥狀
，屬無癥狀性心肌梗塞
，或癥狀很輕未引起患者注意，末到
醫(yī)院就診
，有約1／3一1／2的患者人院診治。急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀不盡相同
，最常見的為疼痛
。故對發(fā)病時不同起始癥狀的了解
，對疾病的及時診治，具有重要的意義
。
（1）以疼痛為起始癥狀
。大約70％的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀，并且這種胞瘤較一般心絞痛發(fā)作劇烈而持久。疼痛部位除在胸骨后
、心前區(qū)等為主外
，約10％的病人腳痛可波及劍突下或
上腹部
，易被誤診為胃痛
。不典型的疼痛部位還有右胸
、下頜、頸部
、牙齒，罕見頭部
、下肢大腿甚至腳趾疼痛
。
（2）以突然暈厥為起始癥狀
。常見于下后壁梗塞急性早期
，迷走神經(jīng)張力增高的患者，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)
。嚴重竇性心動過緩或高度房室傳導阻滯
，心室率極慢，血壓降低
，患者可突然暈厥
。
（3）以猝死為起始癥狀。發(fā)病即為心室顫動
，表現(xiàn)為猝死，多發(fā)生于院外
。
（4）以急性左心衰竭為發(fā)病突出表現(xiàn)
。患者突然發(fā)作肺水腫為最初表現(xiàn)
，事先無預兆
，有的數(shù)小時或數(shù)日前有心絞痛前驅性癥狀
。發(fā)病覺胸部壓悶
，窒息性呼吸困難，端坐呼吸
，呼吸有噪音，肺部
可聞及水泡聲等特點
，咯白色或粉紅色泡沫痰
，出汗，紫紺一般多不覺疼痛
，或被明顯呼吸困難所掩蓋
。左心衰竭程度較輕者為肺充血
，臨床較為常見
，多有疼痛癥狀?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哂嘘嚢l(fā)性呼吸困難
，喘息性
呼吸
，兩肺支氣管哮鳴音，易誤診為支氣管喘息
。
（5）以休克為突出的起病癥狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊吒械教撊酰蠛固撁?div id="jfovm50" class="index-wrap">，如從坐位滑下
，立位摔倒，或有一過性意識喪失
。由于心排血過低引起的腦缺血
，極端嚴重者隨即死亡
。程度稍輕者
，出冷汗
、頭暈
、肢
體濕冷，臉色蒼白或灰色發(fā)紺
，脈搏細弱
，收縮期血壓低于10．7kPa（80mmHg）
，尿少或無尿
。
（6）以腦供血障礙為起始癥狀
。患者肢體無力
，輕癱或意識遲鈍，見于伴有腦動脈硬化的老年患者。
（7）胃腸道功能障礙
。惡心、嘔吐
、消化不良都是常見的癥狀
，特別是下后壁梗塞
。疼痛發(fā)生在上腹部應與急性膽囊炎
、潰瘍病
、急性胰腺炎加以鑒別
。偶見有腹瀉癥狀。
上述為患者發(fā)病起始的癥狀
，但患者常表現(xiàn)有疼痛
、心律失常、胃腸道
、心力衰竭或休克等多方面的癥狀
。

心肌梗塞死亡癥狀有哪些？

【導語】：急性心肌梗死是冠心病的一種危重表現(xiàn)

，特別是在發(fā)病后的24小時內(nèi)，死亡率最高，約有1/3~1/2的心肌梗死患者在住院前死亡
。盡管采用各種搶救方法，患者住院期間的死亡率仍在10%左右
。但及早發(fā)現(xiàn)梗塞前先兆癥狀并予以處理對患者贏得搶救時機仍十分重要
。
心肌梗死常見的誘發(fā)因素心肌梗死常見的誘發(fā)因素有：情緒激動
、勞累過度
、飽餐
，尤其是進食脂肪過多的食物太多
，造成本來已經(jīng)狹窄的冠狀動脈內(nèi)形成血栓
。此外，便秘后用力解便
、各種感染、休克
、持續(xù)較長時間的心動過速及氣候突變等
，也可使冠心病患者誘發(fā)心肌梗死。急性心肌梗死常見先兆癥狀急性心肌梗死
常見的先兆癥狀主要表現(xiàn)為
，心絞痛發(fā)作較頻繁，疼痛持續(xù)時間長
，疼痛程度重
，輕微活動甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛
，服用硝酸甘油效果不明顯，常伴有出汗現(xiàn)象
，疼痛發(fā)作時患者煩躁不安等典型癥狀。但仍有40%的
急性心肌梗死
病人的癥狀并不典型
。
老年人突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難
、咳嗽
、咳泡沫樣痰等急性左心衰癥狀時
，應考慮有
急性心肌梗死
的可能
。有些病人出現(xiàn)疲乏無力
、精神不振、嗜睡
、煩躁
、頭暈
、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道癥狀;有些病人無心前區(qū)疼痛等不適，而表現(xiàn)為牙痛
、胃部不適
、左側肩部酸痛等
，這些癥狀常被誤診為胃腸疾病
、感冒、牙周炎
、胃炎、關節(jié)炎等而貽誤搶救時機
。急性心肌梗死
可在患有冠心病
、心絞痛的中青年及老年人中發(fā)病
，且因癥狀不典型不易被重視而延誤診斷。因此
，有上述癥狀時
，應及時到醫(yī)院就醫(yī)
。
專家提醒
專家提醒
，一旦出現(xiàn)了心肌梗死這樣的嚴重后果
，就要最大限度地挽救心肌
，時間就是生命。從血管閉塞到心肌壞死到死亡
，有一個時間差
，最佳的搶救時機是發(fā)病后1小時內(nèi)
，最高時限是12小時
，時間越早
，效果越好
。醫(yī)生、病人要早期識別心梗信號
，
心梗常在后半夜或凌晨發(fā)生
，半數(shù)以上病人無先兆
。病人不要盲目等待天亮
，以免丟失治療時機;有些社區(qū)
、工廠醫(yī)務室不敢轉送病人
，就地等待也耽誤了搶救時間。切記：“有胸痛，上醫(yī)院”
。

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