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      老人失眠-藥物治療要注意

      佚名 2024-03-09 17:59:29

      治療老年人睡眠障礙首先應尋找病因

      ,針對病因治療有助于改善睡眠障礙
      。在應用鎮(zhèn)靜催眠藥之前
      ,首先試用非藥物治療
      。非藥物治療包括放松訓練
      、生物反饋
      、控制刺激
      、睡眠限制等

      在非藥物治療失眠無效的情況下

      ,才考慮藥物治療
      。鎮(zhèn)靜催眠藥的選擇應根據(jù)患者需要。臨床上使用的鎮(zhèn)靜催眠藥主要有巴比妥類
      、苯二氮卓類
      、非苯二氮卓類。目前
      ,大量的藥理實驗以及臨床應用證明
      ,苯二氮卓類藥物較巴比妥類藥更安全,依賴性小
      ,價格便宜
      ,長期應用停藥后戒斷癥狀輕,過量服用后也易被喚醒
      ,目前仍是使用最廣泛的催眠藥

      對失眠患者的正確治療,首先要明確病因及病程

      ,并制定個體化的治療方案
      。選藥時需根據(jù)失眠的程度、年齡等特點
      ,在了解藥物的作用機制
      、起效時間
      、維持時間和不良反應的基礎上
      ,選擇適合自己的藥物。對入睡困難者應選用吸收快
      、起效快的藥物
      ,如咪達唑侖
      。對早醒者應選用吸收較慢、作用時間長的藥物
      ,如氯硝西泮
      。上述兩種癥狀并存的患者可選用氟西泮。睡眠中斷者可選用扎米普隆
      。處于焦慮狀態(tài)的睡眠障礙患者
      ,可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或勞拉西泮

      對于難以停藥的慢性頑固性失眠患者

      ,可交叉應用不同種類的苯二氮類藥物或非苯二氮類藥物治療,以降低藥物依賴
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?咕癫∷幬锎蠖鄶?shù)具有鎮(zhèn)靜作用,因此可應用于老年精神障礙的失眠者
      ,但是劑量不宜過大
      、時間不宜過長,癥狀改善后要逐漸減量至停用
      。對于難治性失眠伴抑郁
      、焦慮的患者,專家建議加用適量抗抑郁藥
      ,避免聯(lián)用兩種及以上苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物治療
      ,癥狀改善后應盡早停藥。

      老年人治療失眠應避免使用長效苯二氮類制劑如氟安定等

      ,這類藥物會引起依賴
      、失效、耐藥和藥物性失眠

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