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      老年人應(yīng)注意哪些藥物不能一起服用

      夕陽紅 2023-07-02 23:00:08

      1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥

      老年人在治療失眠時要注意

      ,老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)比其他系統(tǒng)更易發(fā)生功能障礙,應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥更易發(fā)生不良反應(yīng)
      ,聯(lián)合用藥時不良反應(yīng)更易增多。如服用巴比妥類藥物會發(fā)生反常的激動
      ,也更易發(fā)生中樞抑制
      。兩種以上的鎮(zhèn)靜催眠藥合用可引起鎮(zhèn)靜過度、共濟失調(diào)
      ,神志模糊
      ,在清晨和夜間尤為明顯。如果這時還同時服用了西咪替丁
      、氯霉素
      、異煙肼、雙香豆素等會更增加中樞不良反應(yīng)
      。故不鼓勵老年人常規(guī)服用鎮(zhèn)靜催眠藥
      。如必須使用應(yīng)服用短效類的或適當調(diào)整劑量并相應(yīng)延長用藥間隔時間,苯二氮卓類長期使用可產(chǎn)生生理依賴性
      ,停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀
      。因此應(yīng)注意合理使用,避免濫用

      2

      、心血管系統(tǒng)藥

      老年人在治療心血管疾病時要注意,老年人對強心苷比較敏感

      ,服小劑量即可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)
      。因此老年人地高辛中毒的發(fā)生率、死亡率均較年輕人高
      。地高辛與奎尼丁合用時地高辛劑量應(yīng)減半
      。強心苷類藥與排鉀利尿藥合用時可因低鉀而增加心臟毒性。此二類藥合用時還應(yīng)注意及時補鉀以防止心律失常
      。因此
      ,建議老年人一般給予成人常規(guī)劑量的1/2或1/4,在腎衰竭時更應(yīng)減量
      。用藥期間應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量
      。老年人對口服抗凝藥敏感,若與抗血小板藥合用則增加出血的危險

      3

      、降糖藥

      老年人在治療糖尿病時要注意b-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑

      、糖皮質(zhì)激素可削弱降糖藥的作用
      ,而水楊酸鹽、消炎痛
      、磺胺類
      、氨茶堿等可增加磺脲類藥物的降糖作用。老年糖尿病患者應(yīng)慎用β受體阻滯劑
      ,因其可掩蓋低血糖癥狀
      ,使低血糖難于察覺。老年糖尿病患者服用降壓藥時
      ,應(yīng)避免用噻嗪類利尿劑以免引起高血糖癥

      4

      、利尿藥

      排鉀利尿藥與其他具有排鉀作用的藥物如糖皮質(zhì)激素、兩性霉素B合用時丟鉀加重

      ,老年人腎功能減退
      ,易引起低鉀血癥,而補鉀不慎又極易導致高鉀血癥
      。呋塞米和依他尼酸所致的聽力與前庭的功能損害
      ,可因與氨基糖苷類抗生素合用而加重,故禁止配伍使用
      。阿司匹林
      、吲哚美辛等抗炎藥可降低呋塞米的利尿作用。噻嗪類利尿藥減少鈣從腎排出
      ,同時補鈣可能引起血鈣升高

      5、抗生素

      老年人應(yīng)用抗生素治療感染性疾病時應(yīng)注意易出現(xiàn)二重感染

      ,特別是體質(zhì)衰弱的老年人更易出現(xiàn)
      。老年人體內(nèi)水分少、肝腎功能減退
      ,易出現(xiàn)高血藥濃度和毒性反應(yīng)
      ,而加重肝腎功能的損害。

      因此

      ,老年人用藥一定要掌握少而精的原則
      ,選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況,多種慢性疾病綜合治療時
      ,用藥品種宜簡單
      ,一般不超過5種。當用 藥超過5種時
      ,就應(yīng)考慮是否都是必要用藥
      ,凡療效不確切、耐受性差的藥物
      ,可考慮停止使用
      。如病情危重,需要使用多種藥物時
      ,在病情穩(wěn)定后
      ,仍應(yīng)遵守使用5種以下藥物原則。

      另外要重視非藥物療法

      ,對有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥
      。如早期糖尿病,可采用飲食療法
      ;輕型高血壓
      ,可通過限鈉
      、運動、減肥等治療
      ;老年人便秘可多吃粗纖維食物
      ;失眠、多夢病人
      ,可通過節(jié)制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等
      ,而收到良效
      ;老年人精神情緒抑郁,可通過勸慰
      ,心理指導等治療;關(guān)節(jié)炎病人可通過體療
      ,其效果通常比用藥好。

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