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    糖尿病足外用什么藥膏,,糖尿病足如何護(hù)理
    
        
    
            妙手生春
            2023-07-03 06:14:10
        
    

        
    
           
    一
    、糖尿病足外用什么藥膏好的快
    糖尿病足不是簡單的用個什么藥膏就能好的
    ，治療糖尿病足是需要一個系統(tǒng)的方法
    ，既有整體治療也得結(jié)合局部治療，還需要極大的耐心和細(xì)心
    。
    1.潰瘍的治療
    根據(jù)糖尿病足損傷的6個分級
    ，0級傷口如果足部有潰瘍風(fēng)險可采用改造鞋子
    、模具式內(nèi)墊或是加深的鞋子來治療
    ，并進(jìn)行患者教育，定期隨訪
    。一旦出現(xiàn)皮膚開裂
    ，則必須進(jìn)行積極的干預(yù)，以免損傷進(jìn)一步發(fā)展
    。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有
    ，穿術(shù)后鞋
    、使用足踝支具、穿預(yù)制可行走支具
    ，或使用全接觸石膏
    。除了恰當(dāng)?shù)臏p壓受壓部位以外，還需要恰當(dāng)?shù)臐儌谧o(hù)理
    ，以避免組織脫水性細(xì)胞壞死
    ，加速傷口愈合。
    手術(shù)指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口
    。2級和3級的傷口需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)
    ，3級的傷口需要應(yīng)用抗生素，還可能需要截肢
    。與身體其他部位對比
    ，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運(yùn)也很差，故更需要手術(shù)干預(yù)
    。手術(shù)方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除
    、足與踝關(guān)節(jié)畸形矯正等
    。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側(cè)潰瘍的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率。此外
    ，也可考慮行跟腱延長術(shù)
    ，以減輕前足或是中足跖側(cè)的壓力。
    2.感染的治療
    嚴(yán)重感染或有膿腫的傷口應(yīng)當(dāng)積極地清創(chuàng)
    ，直至到達(dá)有活性的出血組織
    ；清創(chuàng)不應(yīng)僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點(diǎn)
    。行膿腫引流時應(yīng)取縱形直切口
    ，以增加靈活性，并利于愈合
    。有骨髓炎的區(qū)域應(yīng)當(dāng)行盡量大范圍的清創(chuàng)
    ，同時要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術(shù)治療以外
    ，嚴(yán)重的感染傷口還通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療
    。治療的時間和抗生素的選擇要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、感染程度以及治療取得的臨床反應(yīng)
    。此外
    ，還可考慮請感染科醫(yī)生會診。
    二
    、糖尿病足的護(hù)理原則要牢記
    1
    、 首先要從思想上引起足夠的重視
    ，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然
    。
    2
    、養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣
    （1）每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔
    。
    （2）洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜）
    ，絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損
    。
    （3）足洗凈后
    ，應(yīng)用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間
    ，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷
    。
    （4）為保護(hù)皮膚柔軟，不發(fā)生皸裂
      ，可涂抹護(hù)膚油
      、膏、霜
      ，但不要涂抹于趾縫間
      。
    （5）足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染
      。不宜穿著不透風(fēng)的尼龍滌綸襪
      。宜穿棉紗襪或羊毛襪。
    （6）每天要檢查足跟
      、足底
      、趾縫，有無潰破
      、裂口
      、擦傷和水皰等，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應(yīng)及時求醫(yī)
      ，妥善處理
    ，切不可等閑視之，貽誤了治療時機(jī)
    。
    （7）雞眼
    、胼胝不能自行剪割，也不能用化學(xué)制劑腐蝕
    ，應(yīng)由醫(yī)生處理
    。
    （8）鞋襪要合適、寬松
    ，每天要換襪
    ，最好有兩雙鞋子更換
    ，以便鞋內(nèi)保持干燥。穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無砂石粒
    、釘子等雜物
    ，以免腳底出現(xiàn)破潰。
    （9）不宜穿尖頭鞋
    、高跟鞋
    、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出
    。
    （10）寒冬時切忌用熱水袋
    ，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷
    。
    （11）足部皸裂不貼膠布
    ，足部真菌感染要及時治療。
    （12）忌煙酒
    ，對防治血管和神經(jīng)病變有益
    。
    （13）盡量避免足部損傷，防止凍傷
    、擠傷
    ，選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉項目，將損傷的危險因素降到最小限度
      。
    三、哪些是糖尿病足患者的癥狀
    1
      、間歇性跛行：早期糖尿病足由于供血不足
      ，至下肢乏力、麻木
      、勞累
      、疼痛，休息后可緩解
      ；
    2
      、感覺異常：手足麻木、刺痛
      、燒灼感
      、嚴(yán)重時感覺喪失；
    3
      、足下垂顏色變化：足下垂時
      ，微血管擴(kuò)張，動脈血壓低
      ，血流緩慢
      ，皮膚較薄呈紫紅色
      ，如將下肢抬高30～60秒，見足背面明顯蒼白
      ；
    4
      、骨骼、肌肉變化：肌肉萎縮
    ，弓形足或爪狀趾
    ，骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)破壞
    。
    5
    、休息痛，夜間痛：下肢缺血加重時引起休息痛
    ，心臟輸出血量減少
    ，夜間疼痛加劇
    ；
    6
    、皮膚表現(xiàn)：營養(yǎng)不良至皮膚干燥、無汗
    、變脆而無彈性
    、變薄、蒼白
    ；
    糖尿病患者不要忽視糖尿病足的并發(fā)癥
    ，糖尿病足病是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因為很多人患有足病不及時的治療而導(dǎo)致截肢
    ，致使終身殘疾
    ，所以糖尿病患者需要做好治療工作，預(yù)防并發(fā)癥
    。
    四
    、糖尿病足是這4種原因?qū)е?/p>
    1、潰瘍
    糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動神經(jīng)病變
    。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機(jī)械應(yīng)力
    ，是引起足部潰瘍和感染的主要始動因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個特定的失去感覺的區(qū)域的結(jié)果
    。來自地面
    、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制
    ，潰瘍常因骨突的存在而加重
      。
    2、感染
    自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞
      ，造成外源細(xì)菌侵入
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；瘜W(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外
    ，高血糖
    、氧分壓降低和營養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚
    、高滲和低效無氧代謝
    。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長，并阻礙了白細(xì)胞的功能
    。此外
    ，血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限，進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低
    ，導(dǎo)致局部軟組織感染
    ，甚至骨髓炎的形成。
    3
    、Charcot關(guān)節(jié)病
    為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變
    。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說認(rèn)為，失去痛覺和本體感覺后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變
    ；神經(jīng)血管學(xué)說認(rèn)為
    ，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱，進(jìn)而
    ，反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定
    。
    4、足趾畸形
    運(yùn)動神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮
    ，造成典型的爪狀趾畸形
    。
    

          
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