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      腦梗塞的MRI分期詳解,腦梗塞如何預(yù)防
      
        
      
            妙手生春
            2023-07-03 06:50:28
        
      

        
      
           
      一
        、腦梗塞的MRI如何劃分的
      1
        、超早期：為腦梗塞發(fā)病的6小時(shí)內(nèi)。發(fā)病時(shí)間短
        ，未形成腦梗死
        ，是缺血性中風(fēng)治療的最理想時(shí)機(jī)。若用溶栓等治療方法
        ，病人可能完全恢復(fù)
        。
      2
      、早期：為腦梗塞發(fā)病的6—72小時(shí)內(nèi)
      。腦組織缺血中心部分壞死
      ，治療目的是防止“中心梗死區(qū)”擴(kuò)大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區(qū)供應(yīng)
      ，使其恢復(fù)正常
      。
      3、急性后期：為腦梗塞發(fā)病的72小時(shí)—1周內(nèi)
      。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區(qū)周邊組織功能繼續(xù)得到改善
      ，是二級(jí)預(yù)防開始的最佳時(shí)期
      ，這一時(shí)期由于病情不穩(wěn)定，經(jīng)常有迅速的變化
      。該階段以挽救生命和控制病情為主
      。
      4、恢復(fù)期：腦梗塞發(fā)病的一周后—6個(gè)月期間
      。許多病人還留有語言障礙
      、肢體障礙等
      。應(yīng)盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險(xiǎn)因素
      ，堅(jiān)持口服用藥以恢復(fù)功能
      、避免腦梗塞復(fù)發(fā)。在發(fā)病后
        ，此階段病情趨于穩(wěn)定
        ，病情會(huì)得到好轉(zhuǎn)并有可能得到大幅度改善
        。輕度和部分中度患者可恢復(fù)較好水平，部分中
        、重度患者癥狀和體征將繼續(xù)維持
        。
      5、后遺癥期：發(fā)病
        、治療6個(gè)月后時(shí)期
        。該階段病情穩(wěn)定
        ，病情改善緩慢，會(huì)失去部分生理功能
        ，經(jīng)過服用活血化瘀、芳香開竅
        ，降脂抗凝等長(zhǎng)效中藥和鍛煉恢復(fù)后可使病情進(jìn)一步得到改善
        。這一時(shí)期患者更應(yīng)注意堅(jiān)持藥物治療及控制危險(xiǎn)因素，防止腦梗塞復(fù)發(fā)
        。
      二
        、腦梗塞的癥狀會(huì)有哪些表現(xiàn)
      1.腦梗死的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位
      、腦缺血性血管大小
      、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)
      ，輕者可以完全沒有癥狀
      ，即無癥狀性腦梗死；也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈
      ，即短暫性腦缺血發(fā)作；重者不僅可以有肢體癱瘓
      ，甚至可以急性昏迷
      ，死亡，如病變影響大腦皮質(zhì)
      ，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高
      ，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。常見的癥狀有：
      （1）主觀癥狀 頭痛
      、頭昏
      、頭暈、眩暈
      、惡心、嘔吐
      、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺性失語甚至昏迷。
      （2）腦神經(jīng)癥狀 雙眼向病灶側(cè)凝視
      、中樞性面癱及舌癱
      、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難
      。
      （3）軀體癥狀 肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退
        、步態(tài)不穩(wěn)
      、肢體無力
      、大小便失禁等。
      2.腦梗死部位臨床分類
      （1）腔隙性梗死 腦梗死的梗死面積小于1.5毫米，表現(xiàn)為：亞急性起病
      、頭昏、頭暈
      、步態(tài)不穩(wěn)
      、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳
      ，吞咽困難
      ；也可有偏癱、偏身感覺減退
      ，部分患者沒有定位體征
      。
      （2）中等面積梗死 以基底核區(qū)側(cè)腦室體旁丘腦
      、雙側(cè)額葉
      、顳葉區(qū)發(fā)病多見。表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛
      、眩暈
      、頻繁惡心、嘔吐
      、神志清醒
      ，偏身癱瘓或偏身感覺障礙
      、偏盲、中樞性面癱及舌癱
      、假性延髓性麻痹
      、失語等。
      （3）大面積梗死 患者起病急驟
      ，表現(xiàn)危重
      ，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱
      、腦疝、昏迷等
      。
      三
      、老年人要運(yùn)動(dòng)預(yù)防腦梗塞
      1.動(dòng)手動(dòng)腦運(yùn)動(dòng)。多做手的運(yùn)動(dòng)可以促使大腦變的反應(yīng)靈敏
      、思維敏捷
      ，收的運(yùn)動(dòng)有：手指保健操
      、學(xué)編制
      、彈鋼琴等。多動(dòng)腦勤思考
      ，可以幫助增強(qiáng)記憶力
      。這樣可以對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)產(chǎn)生刺激，起到預(yù)防腦梗塞的作用
      。
      2.日常生活中適當(dāng)參加鍛煉對(duì)于預(yù)防腦梗塞有很大的益處
      ，要根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動(dòng)
      ，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)身體抵抗力以及控制體重
      。
      3.平時(shí)要定期去醫(yī)院查體
      ，注意觀察血壓、脈搏
      、體重等身體的一些變化
      ，要合理搭配飲食，謹(jǐn)遵醫(yī)囑
      ，最好是多吃一些堿性的食品，攝入過多酸性食品對(duì)身體有一定的危害性
      ，要注意調(diào)理酸堿平衡
      。
      平時(shí)要多參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)
      ，要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)
      ，切忌過度勞累，避免參加劇烈的運(yùn)動(dòng)
      ，尤其是老年人要特別的注意
      ，根據(jù)自身情況量力而行
      ，可以參加一些慢性有氧運(yùn)動(dòng)，比如：散步
      、慢跑
      、爬樓梯、做健身操等
      。
      四
      、腦梗塞對(duì)人體有什么危害
      1
      、腦梗塞的常見并發(fā)癥是心肌梗死，目前發(fā)病機(jī)制不明
      ，很多腦梗塞病人
      ，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)
      ，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變
      ，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死
      。
      2
      、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發(fā)癥
      。肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素
      。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關(guān)病人長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生的沉積性肺炎
      ，因此
      ，在護(hù)理工作中，提倡勤翻身
      ，勤吸痰。照顧不當(dāng)
      ，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發(fā)的戲入性肺炎
      。病人使用抗生素不當(dāng)，造成菌群失調(diào)
        ，加上病人多為老年
        、抵抗力差，也增加了易感因素
        。
      3、腦梗塞的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍：出血性中風(fēng)病人和大面積腦梗死病人
      ，常常出現(xiàn)上消化道大出血
      ，也是臨床上常見并發(fā)癥和常見死亡原因。
      4
      、腦梗塞的并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練
      ，患側(cè)的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下
      ，關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不能正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；顒?dòng)，會(huì)造成病人關(guān)節(jié)畸形
      、攣縮
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；继幍年P(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)變得很疼痛
      。
      5、腦梗塞的并發(fā)褥瘡：病人長(zhǎng)期臥床
      ，如果不經(jīng)常翻身的話，病人的某些骨隆突部分
      ，會(huì)對(duì)固定的組織壓迫
      ，造成局部組織長(zhǎng)期缺血
      、壞死
      ，就形成了褥瘡。預(yù)防褥瘡的最好方法是勤翻身
      ，條件許可，應(yīng)給病人使用氣墊床
      。
      6
      、腦梗塞的并發(fā)腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥
        ，主要與以下方面因素有關(guān)：腦梗塞是一種"應(yīng)激"狀態(tài)
        ，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動(dòng)脈收縮
        ，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇
        、抗生素也會(huì)對(duì)腎功能造成不同程度的影響
        。
      7
        、腦梗塞的并發(fā)繼發(fā)性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風(fēng)
        ，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會(huì)留下"瘢痕"
        ，如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇
        ，以大發(fā)作為主
        。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療
        。
      

          
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