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    經(jīng)前期緊張癥怎么治療,經(jīng)前期緊張癥有哪些癥狀_
    
        
    
            關(guān)愛女性健康
            2023-07-03 09:04:56
        
    

        
    
           
    一
    、經(jīng)前期緊張癥的臨床表現(xiàn)
    （一）精神癥狀：包括情緒、認識及行為方面的改變
    。最初感到全身乏力
    、易疲勞、困倦
    、嗜睡
    。情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張、身心不安
      、煩躁
    、遇事挑剔
    、易怒，微細瑣事就可引起感情沖動
    ，乃至爭吵
    、哭鬧，不能自制
    ；另一種則變得沒精打采
    ，抑郁不樂，焦慮
    、憂傷或情緒淡漠
    ，愛孤居獨處，不愿與人交往和參加社交活動
    ，注意力不能集中
    ，判斷力減弱，甚至偏執(zhí)妄想
    ，產(chǎn)生自殺意識
    。（二）液體潴留癥狀1.手足、眼瞼水腫：較常見
    ，有少數(shù)病人體重顯著增加
    ，平時合身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感
    ，可伴有惡心
    、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣
    。臨床經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉、尿頻。由于盆腔組織水腫
    、充血
    ，可有盆腔附脹、腰骶部疼痛等癥狀
    。2.經(jīng)前頭痛：為較常見主訴
    ，多為雙側(cè)性，但亦可為單側(cè)頭痛
    ，疼痛部位不固定
    ，一般位于顳部或枕部，伴有惡心嘔吐
    ，經(jīng)前幾天即可出現(xiàn)
    ，出現(xiàn)經(jīng)血時達高峰。頭痛呈持續(xù)性或無誘因性
    ，時發(fā)時愈
    ，可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關(guān)，易與月經(jīng)期偏頭痛混淆
    ，后者往往為單側(cè)
    ，在發(fā)作前幾分鐘或幾小時出現(xiàn)頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀
    。發(fā)作時多伴有眼花（視野內(nèi)出現(xiàn)閃光暗點）等視力障礙及惡心
    、嘔吐
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？筛鶕?jù)頭痛部位、癥狀的嚴重程度及伴隨癥狀
    ，進行鑒別
    。3.乳房脹痛：經(jīng)前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感
    ，以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重
    。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部
    ，可影響睡眠
    。捫診時乳房敏感、觸痛
    ，有彌漫性堅實增厚感
    ，有時可觸及顆粒結(jié)節(jié)，但缺乏限局性腫塊感覺
    ，經(jīng)期后完全消失
    ，下一周期又重新出現(xiàn)
    ，但癥狀及體征的嚴重程度并不固定不變，一般在2～3年內(nèi)雖不經(jīng)治療也可自行痊愈
    。如發(fā)生乳腺小葉增生
    ，則可能在整個月經(jīng)周期有持續(xù)性疼痛，經(jīng)前加劇
    。捫診可觸到扁平
    、顆粒樣較致密的區(qū)域
    ，邊緣不清
    ，經(jīng)后亦不消退。在月經(jīng)前后檢查對比
    ，可發(fā)現(xiàn)腫塊大小有較大變化
    。
    二、經(jīng)前期緊張癥怎么治療
    （一）加強衛(wèi)生宣教：使病人認識到PMS是育齡婦女的普遍現(xiàn)象
    ，通過一系列生活方式的調(diào)整和簡單的藥物治療，就可獲得緩解
    ，從而消除病人對本病的顧慮和不必要的精神負擔
    ，使在癥狀出現(xiàn)前有心理上的準備和采取下列一些生活、營養(yǎng)等方面的預防措施
    。（二）補充礦物質(zhì)及維生素：已廣泛用于治療PMS。據(jù)報道
    ，每日服用Ca1000mg
    ，Mg360mg可改善黃體期的負性情緒、水潴留及疼痛
    ，可是其作用機理并不了解
    ，治療效果亦有很大差異。有病人治療后癥狀顯著改善
    ，有些則完全無效
    。（三）糾正水潴留：由于缺乏實驗證實，PMS病人體內(nèi)確有液體潴留
    ，故不必要立即給予利尿劑
    。減少食鹽攝入，補給鈣
    、鎂礦物質(zhì)后
    ，癥狀未見改善，或在黃體期體重增加＞2500g
    ，則可給予利尿劑—螺內(nèi)酯（安體舒通）25mg
    ，日4次，于周期第十八～二十六天服用
      。鉀排出量少
      ，不需補鉀，且不易發(fā)生依賴性
      。除減輕腫脹感
    ，降低體重外，還可緩解精神癥狀
    ，包括昏睡、嗜眠
    、抑郁
    、憂傷。（四）乳腺脹痛：用奶罩托起乳房
    ，減少含咖啡因的飲料攝入和口服避孕藥有助于緩解癥狀
    。最經(jīng)濟且副反應較少者，為口服甲地炔諾酮
    ，它是一種具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾體
    。通過阻斷乳腺的E受體
    ，消除乳腺的周期性改變，可有效地減輕乳房脹痛及觸痛
    ，并可消散乳腺結(jié)節(jié)或縮小結(jié)節(jié)體積
    。副反應主要是由其雄激素特性所引起的痤瘡等。重癥病人可應用丹那唑
    。
    三
    、經(jīng)前期緊張癥的發(fā)病機制
    （一）液體潴留：醛固酮激素過高引起全身性液體潴留
    ，常被用以解釋PMS的形成
    。已知孕酮可以阻斷醛固酮對腎小管作用，而有利于尿鈉的排出
    ，但孕酮引起鈉的丟失
    ，導致醛固酮代償性增加，加之孕酮在月經(jīng)后半期轉(zhuǎn)化為脫氧皮質(zhì)酮等鹽皮素的活性加強
    ，而使月經(jīng)前醛固酮分泌增多
    ，在行經(jīng)前達峰值
      ，因而黃體期醛固酮排出增加系生理性
      ，借此以維持血漿鈉水平的穩(wěn)定
      ，并且對PMS病人血漿醛固酮水平測定結(jié)果也未發(fā)現(xiàn)與對照組有明顯差異，不支持上述學說
      。（二）由于PMS癥狀的廣泛性及互不聯(lián)系的特點
      ，還有應用安慰劑或接受精神、心理治療有較好療效
      。不少學者提出
      ，精神社會因素引起身心機能障礙這一病因?qū)W說Parker綜合許多學者意見，認為個性及環(huán)境因素對PMS癥狀的發(fā)生極為重要
      ，癥狀的出現(xiàn)反映病人內(nèi)心存有未能解決的矛盾沖突
      。追溯病人生活史，常有較明顯的精神刺激遭遇
      ，如童年時期的不幸經(jīng)歷和精神創(chuàng)傷
      、父母家庭不和、學習成績低劣
      、失戀等
      ，可能都是產(chǎn)生經(jīng)前情緒變化的重要因素
      。（三） 催乳素（PRL）排出量增多：近年圍繞PRL排出量增多為PMS重要病因因素這一問題發(fā)生重大爭論
      。血漿PRL濃度有晝夜節(jié)律性，以睡眠時水平最高
      ，每個人日與日之間也有顯著波動
      。在排卵期PRL水平達峰值，黃體期PRL平均水平高于卵泡期
    。有些PMS病人血PRL平均濃度在整個月經(jīng)周期中均高于健康婦女
    ，尤其在經(jīng)前期更為顯著
    。應用溴隱亭治療以抑制PRL分泌，癥狀獲得明顯緩解
    。黃體期PRL水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等
    ，在理論上支持PRL水平增高在某些方面與PMS形成有關(guān)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？墒钦＜癙MS病人間多數(shù)未見PRL水平有明顯差異
    。PRL對滲透壓的調(diào)節(jié)作用在動物比較顯著而在人類則影響不大，可能僅作用于乳腺
    ，影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大、觸痛
    。此外
    ，高PRL血癥婦女很少有PMS癥狀
    。應用溴隱亭治療，僅減輕乳房癥狀
    ，而對其他癥狀療效不顯著等
    ，使PRL排出量增多學說還缺乏可靠有力證據(jù)。
    四
    、什么是經(jīng)前期緊張癥
    育齡婦女在應屆月經(jīng)前7～14天（即在月經(jīng)周期的黃體期）
    ，反復出現(xiàn)一系列精神
    、行為及體質(zhì)等方面的癥狀
    ，月經(jīng)來潮后癥狀迅即消失。由于本病的精神
    、情緒障礙更為突出
    ，以往曾命名為“經(jīng)前緊張癥”、“經(jīng)前期緊張綜合征”
      。近年認為本病癥狀波及范圍廣泛
      ，除精神神經(jīng)癥狀外還涉及幾個互不相聯(lián)的器官、系統(tǒng)
      ，包括多種多樣的器質(zhì)性和功能性癥狀，故總稱為“經(jīng)前期綜合征
      。但仍有學者突出有關(guān)情緒異常這方面的癥狀而提出“晚黃體期焦慮癥這一命名作為PMS的一個分枝
      。主要依靠了解病人病史和家族、家庭史
      。由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀
      ，故要特別注意這方面的情況。現(xiàn)在臨床主要根據(jù)下述3個關(guān)鍵要素進行診斷：①在前3個月經(jīng)周期中周期性出現(xiàn)至少一種精神神經(jīng)癥狀
      ，如疲勞乏力、急躁
    、抑郁
    、焦慮、憂傷
    、過度敏感
    、猜疑、情緒不穩(wěn)等和一種體質(zhì)性癥狀
    ，如乳房脹痛
    、四肢腫脹、腹脹不適
    、頭痛等
    ；②癥狀在月經(jīng)周期的黃體期反復出現(xiàn)，在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期
    ，即癥狀最晚在月經(jīng)開始后4天內(nèi)消失
    ，至少在下次周期第十二天前不再復發(fā)；③癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作
    。凡符合上述3項者才能診斷PMS
    。
    

          
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