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痤瘡分型論治

醫(yī)案日記 2023-04-30 19:19:47

痤瘡是一種毛囊

、皮脂腺的慢性炎癥,好發(fā)于面部
,前胸
,背部
,可形成黑頭粉刺,丘疹
,膿皰
,結節(jié),囊腫等為特點的損害
,中醫(yī)認為本病病機為肺經(jīng)血熱
,屬于中醫(yī)“肺風粉刺”范疇。根據(jù)臨床癥狀可以分為肺胃血熱
、濕阻血瘀
、濕熱內(nèi)毒、沖任失調(diào)四型
,筆者分型論治取得良好的效果

肺胃血熱型

癥見皮疹色鮮紅,以炎性丘疹為主

,可伴膿皰
,有癢痛,大便燥結
,舌紅苔白或黃膩
,脈浮數(shù),治宜宣肺清胃
,清熱養(yǎng)陰
。方用枇杷清肺湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減:枇杷葉12克,生石膏20克
,黃芩10克
,生梔子6克,白花蛇舌草15克
,桑白皮10克
,生地黃15克,麥冬12克
,牡丹皮15克。水煎服
,每日一劑
,一日兩次。外洗方:蒲公英30克
,枇杷葉20克
,桑白皮15克,黃連12克
。將藥材對沸水5000毫升
,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身。

濕阻血瘀型

癥見皮疹暗紅

,以囊腫
、結節(jié)、疤痕為主
,便溏
,舌紫暗,脈弦滑
。治宜祛濕化瘀
,解毒散結。方用沒藥丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減:沒藥10克
,當歸12克
,赤芍10克,川芎12克
,白花蛇舌草30克
,黃芩10克,神曲10克
,紅花10克
,丹參15克。水煎服
,每日一劑
,一日兩次。外洗方:白花蛇舌草30克
,夏枯草20克
,紫花地丁30克,丹參15克
,雞血藤20克
。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時
,熏洗患處或者洗浴全身

濕熱內(nèi)毒型

癥見皮疹紅腫疼痛,有膿皰

,口臭
,便秘,尿黃
,舌紅苔黃
,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒
,利濕
。方用連樸飲(《霍亂論》)加減:黃連12克
,石菖蒲9克,梔子6克
,蘆根10克
,制半夏6克,厚樸10克
,金銀花15克
,連翹15克,黃芩10克
。水煎服
,每日一劑,一日兩次
。外洗方:金銀花20克
,連翹20克,野菊花30克
,敗醬草30克
,通草20克,石菖蒲15克
。將藥材對沸水5000毫升
,待溫度適中時,熏洗患處或者洗浴全身

沖任失調(diào)型

見于女性患者

,癥見經(jīng)前皮疹明顯,經(jīng)后可減輕
,可伴有月經(jīng)不調(diào)等
,舌紅苔薄黃,脈弦細數(shù)
。治宜調(diào)理沖任虛損
。方用調(diào)肝湯(《傅青主女科》)加減:甘草6克,芍藥10克
,山藥15克
,山茱萸10克,巴戟天10克
,當歸15克
,熟地黃15克,柴胡12克
,牡丹皮12克
,沙參12克
,阿膠3克(沖服)
。水煎服
,每日一劑,一日兩次
,生姜(剝皮)為引
。外洗方:當歸20克,荊芥20克
,益母草45克
,女貞子20克,旱蓮草30克
,蒲公英30克
。將藥材對沸水5000毫升,待溫度適中時
,熏洗患處或者洗浴全身
。(繆茂軍 繆庚明 曾廣林)

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