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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      《經(jīng)方臨證心法》評介
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 19:24:41
        
      

        
      
           
      李賽美 廣州中醫(yī)藥大學(xué)
      雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展
        ，但是《傷寒雜病論》依然一直有效地指導(dǎo)著臨床
      ，尤其是《傷寒雜病論》中的理法方藥
      ，為臨床上解決了許多疑難問題
      ，即使是現(xiàn)代層出不窮的綜合征
      ，也同樣有效。長期以來已有不少的專家學(xué)者潛心鉆研
      ，探討其理法方藥
      ，補(bǔ)充和完善其學(xué)說，以利于臨床
      。
      去年9月由人民衛(wèi)生出版社出版的《經(jīng)方臨證心法》
      ，對《傷寒雜病論》相關(guān)方證臨床運用的理論依據(jù)、診斷要點
      、方藥配伍特點
      、名家的臨床應(yīng)用特色等，進(jìn)行了較詳細(xì)的論述和探討
      ，并附驗案以供驗證
      。筆者細(xì)讀，覺得此書深入淺出
      ，平易近人
      ，與眾不同，值得向廣大讀者介紹
      。
      見解有新意
      縱觀本書的最大特色
      ，從始至終貫穿理論結(jié)合實際，使讀者有所得
      ，有所用
      。例如“腎氣丸治療雜病探微”，為溫補(bǔ)腎陰陽
      ，強(qiáng)壯筋骨或化氣行水之劑
      ，一方能治多病，主要在于病因病機(jī)或病位相同
      ，因此
      ，其適應(yīng)證相當(dāng)廣泛，臨床上常用于不同病癥
      ，發(fā)揮不同的作用
      。無論是心臟病、高血壓病
      、糖尿病
      、腎病
      、頸椎病、腰椎間盤突出癥
      、強(qiáng)直性脊柱炎或更年期綜合征等
      ，均有療效。
      書中強(qiáng)調(diào)使用腎氣丸的理論依據(jù)是腎氣不足
      ，腎虛則精血不能濡養(yǎng)筋骨
      。認(rèn)為這類患者大多數(shù)都是陰損在前，陽損在后
      。
      書中還介紹了溫桂榮博士運用腎氣丸的心得體會
      ，如高血壓病，除了一部分是精神緊張
      ，或肝陽上亢
      ，或陰虛火升所致之外，而本書根據(jù)臨床上所見
      ，其實腎陰陽兩虛者也不少
      ，采用腎氣丸加減治療，大膽應(yīng)用附子肉桂
      ，療效穩(wěn)定而理想
      。雖然制附子確實有升高血壓的作用，但是對血壓的影響因劑量不同和體質(zhì)不同而有差異
      ，不能一概而論
      。由此可看出作者膽大心細(xì)的臨癥經(jīng)驗。
      論治有發(fā)揮
      本書根據(jù)地區(qū)氣候的不同而選方用藥
      ，如“香港地區(qū)應(yīng)用經(jīng)方規(guī)律探析”
      ，能根據(jù)地理氣候、飲食習(xí)慣和藥物所傷而準(zhǔn)確辨證論治
      ；還有根據(jù)地理氣候和病癥特點而據(jù)證選方
      ，如“香港地區(qū)應(yīng)用經(jīng)方治療咳嗽痹證探析”，都是根據(jù)病癥證型而選用經(jīng)方的典型寫照
      ，并未受地理氣候和飲食習(xí)慣等的影響
      ，生動活潑，擴(kuò)大經(jīng)方的應(yīng)用范圍
      。
      現(xiàn)代社會日新月異
      ，伴隨而來的是競爭和壓力，焦慮癥也漸漸地增加
      。本書能緊貼時代脈搏
      ，嘗試采用經(jīng)方治療現(xiàn)代都市病，同樣地解決了臨床上的疑難問題
      。
      還有“經(jīng)方治復(fù)發(fā)性口瘡的臨床應(yīng)用淺析”等等
      ，無論辨證選方
      ，用藥加減，書中都能緊扣病癥
      ，實實在在地解決問題
      。針對現(xiàn)代都市病的“張仲景扶陽法在疑難病中的運用淺析”，文中的“扶陽解表法
      ，扶陽安神法
      ，扶陽健脾法”，都是用經(jīng)方治療化療后消化道毒性反應(yīng)伴有的惡心嘔吐
      、納差等
      ，效果顯著，這些都是在《傷寒雜病論》的基礎(chǔ)上
      ，更進(jìn)一步的具體表現(xiàn)。篇章雖短
      ，但能給人借鑒與啟迪
      。
      用方論精細(xì)
      要明了經(jīng)方的配伍規(guī)律和作用機(jī)制，需從多方面探討
      ，其一從理論上探討
      ，其二從臨床實踐上探討，雖然路途艱難
      ，如“摸著石頭過河”
      ，但是從不同的角度探討經(jīng)方的配伍應(yīng)用規(guī)律，對了解和掌握經(jīng)方的配伍規(guī)律起到促進(jìn)作用
      。眾所周知
      ，一個藥方是由眾多藥物組成，而藥物的分工合作
        ，主輔作用的發(fā)揮
        ，做到“物盡其用”，尤其是藥物配伍的相互作用
        ，既要理論指導(dǎo)
        ，又要講究技巧。書中既有古人的經(jīng)典精華
        ，又有歷代名家的用藥經(jīng)驗
        ，更有近代專家學(xué)者的藥理研究，還有作者的用藥心得體會
        ，相互融洽在一起
        ，內(nèi)容實用，方法可行
        ，簡單易用
      。而藥物的加減變化
      ，每每能針對病癥，既有按法立方
      ，又有據(jù)證用藥
      ；既有靈活加減，又有專病專藥
      ；既有古方新用
      ，又有藥理分析，結(jié)合病癥而娓娓道來
      ，由淺入深
      ，使人一看就明，一讀就懂
      。
      溫桂榮博士的《經(jīng)方臨證心法》內(nèi)容和引證都非常豐富
      ，常常能見人所未見，可見其在本書下過一番苦功
      ，是現(xiàn)今探討經(jīng)方的一部佳作
      ，書中所載許多精辟見解，言之有物
      ，實非泛泛之論可比
      。本書文筆流暢，立意新穎
      ，令人耳目一新
      。讀者若能重視他山之石的作用，細(xì)心閱讀
      ，認(rèn)真借鑒
      ，對臨床定有裨益。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/10015.html.
      
          
      
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      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道