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    《廣瘟疫論》遺證發(fā)揮
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-10 21:49:18
        
    

        
    
           
    瘟疫一病
    ，歷代名醫(yī)大家各抒其見
    ，俱有高論。戴天章（1644-1722）
    ，字麟郊
    ，晚號北山
    ，清代溫疫學派代表醫(yī)家
    ，其于疫病不乏詳論，見識高卓
      ，戴麟郊以后諸醫(yī)論瘟疫
      ，鮮有不引其說者?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！夺t(yī)學集成·瘟疫》載：“千古治法，惟有吳又可
      、戴麟郊深知其意”
      ，對其評價甚高。戴麟郊著有《廣瘟疫論》一書
      ，又名《瘟疫明辨》
      ，是書遵吳又可之說
      ，取欲使吳氏《瘟疫論》廣之意
      ，闡理法之奧，釋方藥之用
      ，周杓元謂此書可“開后人無數(shù)法門”
      。
    瘟疫一病，有本證
      、兼證、夾證
    、復(fù)證
    、遺證之異。余邪未凈
    ，或由失于調(diào)理
    ，或由犯于禁忌，則遺證迭出
    。遺證也，病雖愈
    ，然仍遺留未痊之證
    。疫病遺證一途，早在《金匱要略》即有論述
    ，如百合病
    、陰陽毒等。王孟英《溫熱經(jīng)緯·仲景疫病篇》載：“百合病
    ，皆緣時疫新愈”
    ，以百合病為時疫遺證，王萬杰主編的《金匱要略淺釋》謂百合病為“熱性病之余波”“熱性病失治
    、誤治的病后余毒”
    。山東省名老中醫(yī)陶漢華指出現(xiàn)代流行性感冒引起的精神障礙和散發(fā)性腦炎與此病相似。戴天章于瘟疫遺癥有專篇之述
    ，言瘟疫遺證發(fā)腫
    、發(fā)頤、發(fā)瘡
    、發(fā)痿、索澤及發(fā)蒸六型
    。筆者管窺其說
    ，頗有深意，遂引其言
    ，加以發(fā)揮
    。
    察病因
    ，治有據(jù)
    戴麟郊于瘟疫推崇吳又可之說
    ，其所論之疫亦多以溫疫為主。瘟疫雖愈
    ，遺有他證
    ，何法治之，察病因所在
    ，識病情之變
    ，因發(fā)知受，據(jù)此而治
    。戴麟郊所論瘟疫遺證
    ，除發(fā)腫外，其他五證皆為余熱所傷
    ，因病位不同而表現(xiàn)各異
    。瘟疫遺證發(fā)腫
    ，據(jù)其病因不同有三類：食滯中宮
    、水停心下及氣復(fù)未歸。瘟疫之后
    ，脾胃虛弱
    ，若偏嗜飲食，不加節(jié)制
    ，則食停中焦，水不得上輸于肺
    ，治當消食導(dǎo)滯
    ，以平胃散化裁
    ，食滯去，脾胃健
    ，肺通調(diào)
    ，水腫消
    。瘟疫一病多傷脾胃，以邪氣自口鼻而入
    ，氤氳蒙蔽
    ，脾胃久困，病后自難速愈
    ，仲景有“食復(fù)”一論
    ，亦強調(diào)病后重視脾胃
    ，不可過食傷之
    ，提出“損谷則愈”的治療方法。瘟疫遺證發(fā)腫之水停心下
    ，亦屬脾虛所致
    ，脾虛不能消水，以治水之法
    ，茯苓、澤瀉
    、木通
    、車前之類，利小便而愈
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！稖匾哒摗p復(fù)》載：“蓋大病后，血未盛
    ，氣暴復(fù)，血乃氣之依歸
    ，氣無所依
    ，故為浮腫”，戴麟郊從吳又可論
    ，以此為瘟疫遺證發(fā)腫之另一成因
    ，戴氏治以調(diào)攝靜養(yǎng)，未施方藥
    。
    瘟疫遺證
    ，有虛實之異，不可執(zhí)定見立治法
    ，當細察病因所在
    ，明其所犯，治有依據(jù)
    。時疫愈后發(fā)蒸，戴麟郊謂：“不可以其羸瘦
    ，而遂用虛損門治法”
    ，詳言察病之法，謂必察六腑
    ，有結(jié)邪
    ，則攻其邪為主；次察經(jīng)絡(luò)
    ，有壅瘀，則通其壅瘀為主
    ；次察氣道
    ，有痰涎，則利痰涎為主
    。據(jù)邪氣病位所在而立法處方
    。
    發(fā)頤指以頤頜部腫脹化膿為主癥的疾病
    。時疫發(fā)頤
    ，乃余熱留于營血，解毒清熱活血疏散為主
    ；時疫發(fā)瘡
    ，余熱淫于肌肉，當服清涼養(yǎng)氣血藥
    ；時疫愈后發(fā)痿，乃熱傷筋脈
    ，以吳又可所論養(yǎng)榮湯療疾
    。病因雖一，皆熱淫所致
    ，然病位不同
    ，治亦有異。疫病遺證之治，詳察病因
    、病機
    、病性、病位
    ，明辨所病之由
      ，依此而后立法治之，此戴麟郊之啟后人法門也
      。
    治需慎
      ，勿失準
    瘟疫遺證先受疫疾，遺有微恙
      ，治法需慎
      ，勿太過，藥勢太過則再傷其體
    ；勿不及
    ，力所不逮則于病無益
    。時疫愈后發(fā)蒸，陰傷而無邪者
    ，純用養(yǎng)陰之藥
    ，然于余熱仍遺、陰分亦傷者
    ，戴麟郊言“分其余邪之輕重，虧損之多少
    ，而兼用養(yǎng)陰清熱藥”
    ，視正虛、邪實之輕重
    ，酌情配伍
    。
    葉天士《溫熱論》有云“前后不循緩急之法，慮其動手便錯”
    ，治有先后之序、緩急之法
    ，必循病情特點
    ，慎重立法，準確施治
    ，方能療疾去疴
    ，不致治誤。戴麟郊于瘟疫遺證發(fā)頤治法言之：“此癥不可輕補于未潰之先
      ，補早必成膿
      ，尤不可純用寒涼于將發(fā)之際，恐閉遏而毒不得發(fā)
      ，故必兼疏散為要
      。”
    重調(diào)養(yǎng)
      ，節(jié)其勞
    戴麟郊在瘟疫遺證發(fā)腫一論中，針對氣復(fù)未歸者論治云：“調(diào)其飲食
      ，節(jié)其勞役
      ，靜養(yǎng)自愈?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！庇诎l(fā)痿
      、索澤（即仲景所謂肌膚甲錯）二論之中，皆有粥食調(diào)養(yǎng)自愈之言
      。瘟疫遺證，新邪才去
      ，體虛未復(fù)
      ，飲食需慎，少施藥劑
      ，調(diào)養(yǎng)為先
      。然具體飲食之法，戴麟郊對瘥后禁忌論述不詳
      ，后世何廉臣補“溫熱遺證療法”一節(jié)，以發(fā)揮其論
      ，云：“如酒肴
      、甘脆、肥鮮
    、生冷等物
    ，皆不可犯；只宜糜粥自養(yǎng)
    ，少食而頻，則易運化
    ，不可過飽
    ，及他有所食
    ，雖思之勿與也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    勞之所病
    ，包括房勞
    、心勞
    、勞役，悉能致病
    。何廉臣云：“凡費心費力
    ，過喜過怒，多言多動
    ，皆可因勞而復(fù)病也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！惫饰烈卟『蟛豢蛇^勞
    。然瘟疫之后不可過勞，亦不可過逸
    ，《素問·血氣形志篇》云“形樂志樂
    ，病生于肉”，飽食終日
      ，安逸閑適
      ，無所運用
      ，腦無所思，易傷脾而致病
      。逸則氣滯
      、氣弱，故瘟疫之后
      ，常需小動
      ，以五禽戲
      、八段錦等為動之法
      ，然不可過勞。
    《廣瘟疫論》于瘟疫遺證一途
    ，論述簡要
    ，然思路清晰，其論啟人規(guī)矩
    ，可師可法。瘟疫雖痊，遺證未愈
    ，醫(yī)家當慎
    ，切不可忽之，此戴麟郊之所以立此論之于后世也
    。陸懋修以戴氏之書“專論溫熱
    ，而不自知其書之不可以名瘟疫”，故“惜其名之誤
    ，乃于凡所稱時行疫癘者悉改之曰溫邪”修訂其書，后世何廉臣《重訂廣溫熱論》亦遵陸懋修此為述溫之著而解其意
    ，舉溫熱所遺二十四癥
    ，補戴麟郊之論，而又別出心裁
    。
    

          
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