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      中醫(yī)治未病助力健康醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略前移

      醫(yī)案日記 2023-04-30 20:27:37

      陳士奎 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會  陳洪 湖南中醫(yī)藥大學(xué)

      20世紀(jì)末

      ,全球醫(yī)學(xué)界歷經(jīng)兩年的大討論
      ,認(rèn)為最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)
      ,而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。2007年
      ,時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作
      。2008年全國首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動
      ,衛(wèi)生部副部長
      、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)指出,“治未病”健康工程旨在構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜
      、形式多樣
      、服務(wù)規(guī)范的預(yù)防保健服務(wù)體系
      ,滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)需求

      在21世紀(jì)國家衛(wèi)生政策由治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主的背景下,著力挖掘和開展“中醫(yī)治未病”

      ,無疑是實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略前移的重要手段
      。然而,相對紅火的養(yǎng)生運(yùn)動
      ,以及中醫(yī)治未病領(lǐng)域龐雜凌亂、良莠不分的現(xiàn)狀
      ,意味著對中醫(yī)治未病理論與實(shí)踐的深層挖掘
      、系統(tǒng)整理和推廣普及,迫在眉睫

      2008年,由中和亞健康服務(wù)中心和湖南中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)實(shí)施的中國/世界衛(wèi)生組織合作項(xiàng)目“中醫(yī)藥‘上工治未病’工程項(xiàng)目以及中醫(yī)藥對亞健康防治干預(yù)研究”獲得立項(xiàng)

      。2009年
      ,該項(xiàng)目重要組成部分《中醫(yī)治未病》一書完成編撰,由孫濤
      、何清湖擔(dān)任主編,于2010年4月正式與讀者見面
      。該書前后歷時(shí)3年
      ,幾易其稿,最終初步構(gòu)建了中醫(yī)治未病的學(xué)術(shù)體系
      ,厘清了中醫(yī)治未病的源流
      ,豐富了中醫(yī)治未病的內(nèi)涵
      ,提出了一些新的學(xué)術(shù)論點(diǎn)
      。筆者認(rèn)為,該書解決了中醫(yī)治未病的六大根本問題
      ,實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐的“無縫對接”
      ,有助于推動健康醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略前移

      明確概念

      書中指出

      ,中醫(yī)認(rèn)為健康的本質(zhì)是和諧
      ,即人與自然的和諧、心與身的和諧
      、氣與血的和諧。這與近年世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義(軀體無異常
      、心理活動正常、能適應(yīng)外界環(huán)境)有異曲同工之妙
      。書中對于“未病”的定義也有所擴(kuò)充
      ,沒有停留在常說的“身體健康,沒有疾病”
      ,而拓展到一個(gè)包含動態(tài)變化,即“未病”包含無病狀態(tài)
      、病而未發(fā)
      、病而未傳、愈后未復(fù)等多層含義
      。從而
      ,“治未病”的內(nèi)容也對應(yīng)四個(gè)方面:未病養(yǎng)生
      ,防病于先
      ;欲病就萌,防微杜漸
      ;已病早治
      ,防其傳變
      ;瘥后調(diào)攝
      ,防其復(fù)發(fā)。同時(shí)
      ,書中追本溯源
      ,確立了亞健康與中醫(yī)治未病的關(guān)系
      ,即認(rèn)為“未病”的概念包含“亞健康狀態(tài)”
      ,指出亞健康可見于中醫(yī)學(xué)的郁證、心悸
      、胸痹
      、不寐、頭痛
      、眩暈
      、虛勞等病證中,多屬于雜病范疇
      。并且
      ,從中醫(yī)角度明確了亞健康狀態(tài)的原因,并提出了15種常見亞健康的中醫(yī)證候
      ,詳細(xì)加以闡述。

      澄清歷史源流

      書中指出

      ,“治未病”思想經(jīng)歷了萌芽
      、形成、發(fā)展
      、成熟四個(gè)歷史階段
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !爸挝床 钡拿妊孔钤缈勺匪葜烈笊虝r(shí)期
      ,進(jìn)入春秋戰(zhàn)國,各思想流派對于“治未病”概念形成影響較大
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!爸挝床 备拍钍滓娪凇?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》
      ,包含“未病先防
      ;治病萌芽;待衰而刺
      ;既病防變”四層意思
      ,標(biāo)志著“治未病”思想的形成。隨后
      ,漢代張仲景實(shí)現(xiàn)“既病防變”思想的具體應(yīng)用;華佗創(chuàng)立“五禽戲”強(qiáng)身健體
      ;晉代范汪運(yùn)用“逆灸”防霍亂
      ,葛洪提倡導(dǎo)引和藥物預(yù)防等,這些都是“治未病”思想進(jìn)入發(fā)展階段的成果
      。進(jìn)入唐代
      ,“治未病”理論較為成熟,最具代表者為孫思邈
      ,其將疾病較為科學(xué)地分為“未病”、“欲病”
      、“已病”三個(gè)層次
      ,還將“治未病”作為評判好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)
      。宋代,治未病思想同樣受到醫(yī)家的重視
      ;元明時(shí)期,醫(yī)家亦主張“攝養(yǎng)于無疾之先”
      ;清代則治未病思想更趨完善
      。書中對于建國以后至今,“治未病”思想在國家衛(wèi)生工作方針中的體現(xiàn)亦做了詳細(xì)介紹
      。尤其指出,在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上
      ,“治未病”思想的理念和實(shí)踐被提升到前所未有的高度,開啟了中醫(yī)藥“治未病”的新紀(jì)元

      確立原則

      該書統(tǒng)攝確立了中醫(yī)治未病的五大原則

      ,即“整體觀念”、“辨證論治”
      、“防治結(jié)合”、“體質(zhì)調(diào)護(hù)”
      、“綜合療法”
      。書中指出,整體觀念是中醫(yī)“治未病”的根本立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)
      ;辨證論治應(yīng)當(dāng)成為中醫(yī)“治未病”不可或缺的重要原則和優(yōu)勢
      ;防治結(jié)合在運(yùn)用時(shí)需根據(jù)“未病”狀態(tài)的不同而各有側(cè)重
      ;體質(zhì)調(diào)護(hù)抓住了疾病防治的根本
      ,體現(xiàn)了以人為本、因人制宜的思想

      介紹操作方案

      該書全面介紹了中醫(yī)治未病的方法

      ,既指出了總的方法原則,又提供了具代表性的操作方案
      。書中圍繞“調(diào)養(yǎng)精神”、“合理飲食”
      、“體質(zhì)調(diào)理”
      、“食療與膏方”、“四季養(yǎng)生與冬病夏治”
      、“針灸
      、火罐與推拿按摩”、“五禽戲
      、八段錦
      、太極拳、氣功”等七個(gè)方面
      ,根據(jù)已有的相關(guān)研究
      ,對于中醫(yī)如何養(yǎng)神
      、養(yǎng)形提出了大量科學(xué)易行的建議和方法
      。內(nèi)容涉及心理、飲食
      、運(yùn)動
      、環(huán)境等影響健康的各個(gè)方面的綜合調(diào)攝,對于推廣與實(shí)踐中醫(yī)治未病具有指南效果

      實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的“無縫對接”

      該書通過中醫(yī)治未病的方法介紹,提出了“未病先防”的操作指南

      ;通過“治未病”理論指導(dǎo)亞健康干預(yù)
      ,在總論中介紹了15種常見亞健康的中醫(yī)證候的證候特點(diǎn)、證候分析
      、調(diào)理原則、調(diào)理方法等
      ,在各論中指出27種常見亞健康癥狀和19種亞健康疾病傾向的判斷依據(jù)
      、調(diào)理原則、調(diào)理方法等
      ;通過“治未病”防治常見疾病
      ,介紹了22種常見疾病的防治方法,以期達(dá)到“已病防變”的目的
      。該書將中醫(yī)治未病的理論一一落實(shí)到了生活實(shí)踐與臨床操作,具有較高的應(yīng)用價(jià)值和可推廣性

      列舉實(shí)例

      ,啟發(fā)思路

      該書并非局限于理論與學(xué)術(shù)研究,亦不囿于實(shí)踐與臨床運(yùn)用

      ,它站在了一個(gè)社會功能與效應(yīng)的高度,總結(jié)
      、傳播中醫(yī)治未病中心試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)
      ,引發(fā)全民性的關(guān)注和思考
      ,有利于指導(dǎo)全社會做好治未病工作。書中結(jié)尾專設(shè)一個(gè)章節(jié)
      ,列舉了廣東省中醫(yī)院
      、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
      、四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
      、四季康美企業(yè)和四季康美莊園的中醫(yī)治未病建設(shè)思路,對于政府
      、社區(qū)
      、企事業(yè)單位及相關(guān)行業(yè)開展中醫(yī)治未病服務(wù)均是一種行之有效的實(shí)踐指導(dǎo)。

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