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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    梵書藥詩記浮萍
    
        
    
            佚名
            2023-11-11 02:19:09
        
    

        
    
           
    梵書藥詩記浮萍
    北宋時(shí)
    ，東京汴梁開挖河道
    ，曾挖出一塊石碑
    ，上面密密麻麻用梵文篆刻著一首詩
    ，在場的人都不認(rèn)得
    。有一個(gè)叫林靈素的道士，學(xué)識(shí)比較淵博，經(jīng)他仔細(xì)辨認(rèn)翻譯
    ，發(fā)現(xiàn)這首詩是一個(gè)治風(fēng)的單方
    ，方名叫“祛風(fēng)丹”詩的內(nèi)容是：
    天生靈環(huán)無根干
    ，不生山間不在岸
    ，
    始因飛絮逐東風(fēng)，泛梗青青飄水面
    ，
    神仙一味去沉疴，采時(shí)須在七月半
    ，
    選甚癱風(fēng)與大風(fēng)，些小微風(fēng)都不算
    ，
    豆淋酒化服三丸
    ，鐵鑄頭上也出汗
    。
    詩的意思比較明了
    ，前四句寫的是柏物形態(tài)：一種小草，無根無干
    ，不生山間，不在岸上
    ，而是在水面上漂浮，很明顯指的是浮萍草
    。后六句寫的是浮萍的采集時(shí)日
    ，功效主治及劑型服法用量等。采集應(yīng)在農(nóng)歷七月中旬
    ，有很強(qiáng)的發(fā)汗作用
    ，可用來治療癱風(fēng)
    、大風(fēng)
    。至于外感風(fēng)邪、風(fēng)熱皮疹及皮膚癢這些小風(fēng)微風(fēng)
      ，都不在話下。劑型是丸劑
      ，用量每服三丸，以豆淋酒沖服
      。
    短短十句小詩
      ，把浮萍的生長環(huán)境
      、植物形態(tài)
      、采收時(shí)日、功效主治
      、劑型、用量
      、服法等內(nèi)容概括得如此完全，也可稱得上是藥詩中的一絕
    。
    執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)2017備考知識(shí)點(diǎn)記憶
     
        　　 第三節(jié) 升降浮沉 
        　　一
    、含義
        　　升降浮沉是對(duì)藥物作用趨向的概括
    。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢趨向相反
    ，與所疾患的病位相同
    ，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一
    。
        　　二、確定依據(jù)
        　　1
    、藥物的質(zhì)地 藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質(zhì)地有關(guān)，花
    、葉
    、皮
    、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子
    、果實(shí)
    、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的
    。
        　　2
    、藥物的氣味厚薄 凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉
    、銀花
    ，氣味厚者多主沉降，如熟地
    、大黃等
    。
        　　3、藥物的性味 藥性升浮的
    ，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性?/p>
        　　4、藥物的效用 藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)
      。
        　　由于各種疾病在病機(jī)和證候上常常表現(xiàn)出向上(如嘔吐、喘咳)
      、向下(如瀉痢
      、崩漏、脫肛)
      、或向外(如自汗
      、盜汗)、向內(nèi)(如表證不解)等病勢趨向
      ，病位常表現(xiàn)為在上、在下
      、在外
      、在里
      。因此能夠針對(duì)病情
      ，改善或消除這些病證的藥物，分別具有升降浮沉的作用
      。
        　　但有少數(shù)藥物，升降浮沉的性能不明顯
      ，或存在著既升浮又沉降的?雙向性?
    ，如川芎能?上行頭目?(升浮)以祛風(fēng)止痛，又可?下行血海?(沉降)以活血調(diào)經(jīng)
    。掌握藥物升降浮沉性能
    ，可以更好地指導(dǎo)臨床用藥
    ，以糾正機(jī)體功能的失調(diào)
    ，使之恢復(fù)正常
    ，或因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出
    。
        　　三、所示效用
        　　凡具有升陽發(fā)表
    、祛風(fēng)散寒
    、涌吐
    、開竅等功效的藥物，都能上行向外
    ，藥性是升浮的
    ，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;而具有瀉下
    、清熱、利尿滲濕
    、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)
    、消積導(dǎo)滯
    、降逆
      、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內(nèi)
    ，藥性都是沉降的，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治
    。
        　　四
    、臨床應(yīng)用
        　　1
    、順其病位選擇用藥 一般說病位在上在表
    ，宜選用或配用具有升浮之性的藥物。如治療病位在上的風(fēng)熱目赤腫痛
    ，常選用藥性升浮的薄荷
    、蟬衣
    、蔓荊子等;治療病位在表的風(fēng)寒表證，常選藥性升浮的荊芥
    、紫蘇
    、防風(fēng)等
    。病位在下在里類病癥，宜用沉降之性的藥
    ，如：治療腳氣腫痛
    ，選用黃柏
    、蒼術(shù)、牛膝等;治療病位在里的熱結(jié)便秘
    ，常選藥性沉降的大黃
    、芒硝
    、枳實(shí)等。
        　　若見表里或上下同病，當(dāng)浮沉或升降并用
    。如：治療內(nèi)有痰熱咳嗽
    ，外有風(fēng)熱感冒
    ，常選既有升浮之性而宣散風(fēng)熱
    ，又有沉降之性而降氣祛痰的前胡;治療上有肺熱咽痛聲啞
    ，下有燥熱便秘
    ，常選具有雙向調(diào)節(jié)作用的胖大海?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛏☆愃幬锖统两殿愃幬锱浜鲜褂谩Ｈ纾褐委熗庥酗L(fēng)寒感冒
    ，內(nèi)有肺熱咳喘，常選主升浮而能發(fā)汗解表
    、宣肺平喘的麻黃，配伍主沉降而能清瀉肺熱的生石膏;治療上有風(fēng)火頭痛
    ，下有熱結(jié)便秘
    ，常選用升浮而能散風(fēng)止痛的白芷
    、荊芥，與沉降而能清熱通便的生石膏
    、生大黃配伍。
        　　2
    、逆其病勢選擇用藥
        　　病勢下陷類病癥，宜選用或配用升浮之性的藥物
    。如：治療病勢下陷之久泄脫肛，在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上配伍升舉陽氣的升麻
    、柴胡;治療病勢上逆之肝陽上亢
    ，常選用沉降的夏枯草
    、磁石、熟地;治療病勢外泄之虛汗不止
    ，常在選用補(bǔ)虛藥的基礎(chǔ)上再配性沉降而收斂止汗的麻黃根、煅龍骨;治療麻毒閉肺
    ，常選用清熱解毒藥的基礎(chǔ)上配升浮而能宣肺開閉透疹的麻黃
    、浮萍等
    。
        　　3
    、據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥 有時(shí)也根據(jù)人體氣機(jī)升降出入周而復(fù)始的特點(diǎn)，在組方遣藥時(shí)
    ，將升浮性藥與沉降性藥同用
    。如：黃龍湯為瀉熱通便
    、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃
    、芒硝、枳實(shí)等
    ，佐以少量升浮之桔梗
    ，使降中有升
    ，以增強(qiáng)療效。
        　　有時(shí)也采用順其病勢選藥
    ，因勢利導(dǎo)去除病邪。如：治療暴飲暴食之胃脹嘔惡
    ，可用升浮而能涌吐之瓜蒂;治療瀉痢初起腹脹痛而按之痛重者，選配沉降的大黃
      、檳榔，以祛除濕熱積滯
      ，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)
      。
        　　五、陰陽屬性：升浮屬陽
    ，沉降屬陰
        　　五
    、影響因素
        　　每一味藥物的升降浮沉既是絕對(duì)的
    ，又是相對(duì)的
    ，在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的
    。影響其轉(zhuǎn)化的條件主要有兩個(gè)方面：即炮制和配伍
    ，如酒炒則升，姜汁炒則散
    ，醋炒則收斂，鹽水炒則下行;在復(fù)方配伍中
    ，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥物配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約
    ，反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用
    ，其沉降之性亦能減弱
    。故李時(shí)珍說：?升降在物
    ，亦在人也。?
        　　例題：
        　　具有沉降趨向的藥物
    ，性味多是
        　　A
    、辛甘涼 B、咸苦溫 C、辛甘溫 D
      、酸苦寒 E
      、辛苦溫
        　　答案：D
        　　 第四節(jié) 歸 經(jīng) 
        　　一、含義
        　　歸經(jīng)是藥物作用的定位概念
      ，表示藥物作用的部位，歸經(jīng)是藥物作用的歸屬
      ，經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)
      。歸經(jīng)就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來
      ，用以說明藥物功效的適應(yīng)范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據(jù)
      。
        　　二、理論基礎(chǔ)
        　　藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)
      ，以所治病證為依據(jù)而確定的
      。
        　　臟象學(xué)說 即論述人體臟腑各自的生理功能
      、病理變化及相互關(guān)系的學(xué)說
      。既是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)
    ，又是中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)。如：心主神志
    ，可治療神志異常的藥物酸棗仁
    、遠(yuǎn)志
    、朱砂等歸心經(jīng)。
        　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說 研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能
    、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。補(bǔ)充了臟象學(xué)的不足
    。主要有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈
        　　三
    、確定依據(jù)
        　　1、藥物的特性
        　　關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻(xiàn)上又曾將它和?五味?聯(lián)系起來
    ，認(rèn)為：
        　　味酸 --- 能入肝
    。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺
    。
        　　味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入腎
    。
        　　這種歸納，雖然對(duì)一部分藥物是符合的
    ，但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不同，不能作為規(guī)律性來認(rèn)識(shí)
      。
        　　2、藥物的療效
        　　如肺有病變時(shí)
      ，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥;肝有病變時(shí)
      ，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥;心有病變時(shí)
      ，常出現(xiàn)心悸
      、神志昏迷等....
      。在臨床上，用貝母
    、杏仁能止咳
    ，說明它們能歸入肺經(jīng);用青皮
    、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng);用麝香
    、菖蒲能蘇醒神志
    ，說明它們能歸人心經(jīng)....
    。由此可見
    ，藥物的歸經(jīng)也是人們長期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。
        　　四、表述方法
        　　一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述
    ，常直接書為歸心
    、肺、脾
    、肝、腎等臟腑的名稱
    ，或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述，如少陰
    、太陰等
    ，有時(shí)也將二者結(jié)合起來，如少陰心經(jīng)等
    。
        　　五
    、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義
        　　掌握歸經(jīng)
    ，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性，使臨床用藥更加合理
    。如頭痛的原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同
    ，羌活善治太陽經(jīng)頭痛，葛根
    、白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛
    ，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛
    ，細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛
    ，治療時(shí)必須考慮到藥物的歸經(jīng)特點(diǎn)方可提高療效
    。
        　　例題：安神藥主歸：
        　　A、腎經(jīng) B
    、脾經(jīng) C
    、心經(jīng) D、肺經(jīng) E
    、胃經(jīng)
        　　答案：C
        　　 第五節(jié) 有毒與無毒 
        　　一
    、含義
        　　有毒與無毒是指藥物對(duì)機(jī)體能否造成傷害
    。廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外
    ，還包括藥物對(duì)人體治療的強(qiáng)弱，即反映藥物的偏性對(duì)人體作用的兩面性
    。
        　　二、?毒?的特性
        　　狹義的?毒?：物之能害人即為毒
    ，似指藥物的不良反應(yīng)
    。
        　　廣義的?毒?：藥物偏性的總稱。一為藥物的總稱
    ，藥即是毒
    ，毒即是藥;二為藥物的偏性，其對(duì)人體具有兩面性
    ，既能治病
    ，又能毒害人體，關(guān)鍵在于如何應(yīng)用
    。
        　　現(xiàn)代藥理所說的毒性指藥物對(duì)機(jī)體的損害
    ，副作用指在常用劑量時(shí)藥物出現(xiàn)的與治療需要無關(guān)的不適反應(yīng)
    。毒性反應(yīng)對(duì)人體的危害性較大，多因過用
    ，久用所致
    。副作用對(duì)人體危害輕微
    ，停藥后消失。
        　　三
    、確定依據(jù)
        　　1、含不含有毒成分：如砒石
    、馬錢子等含有毒成分
    。
        　　2、整體是否有毒：
        　　3
    、用量是否適當(dāng)：使用劑量是否適當(dāng)
    ，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵
    ，未超過人體對(duì)藥物的最大承受量
    ，即為無毒
    ，超過則為有毒
    。有毒藥物的治療劑量與中毒劑量比較接近或相當(dāng)
    ，因而治療用藥時(shí)安全度小，易引起中毒反應(yīng)
    。無毒藥物安全度較大
    ，但并非絕對(duì)不會(huì)引起中毒反應(yīng)
    ，如人參、知母等皆有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的報(bào)道
    ，這與劑量過大或服用時(shí)間過長等有密切關(guān)系
    。
        　　四
    、影響有毒無毒的因素
        　　藥物的毒性與品種
    、入藥的部位、產(chǎn)地、采集時(shí)間
    、貯存
    、加工炮制、配伍
    、劑型、給藥途徑
    、用量、使用時(shí)間的長短
    、在皮膚粘膜施用面積大小以及病人的體質(zhì)、年齡
    、性別
    、種屬、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系
      ，因此，使用有毒藥物時(shí)
      ，應(yīng)從上述環(huán)節(jié)進(jìn)行控制
      ，避免中毒的發(fā)生
      。
        　　四
      、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因
        　　品種混亂：香加皮做五加皮入藥;
        　　誤服毒藥;用量過大;
        　　炮制失度：草烏;
        　　劑型失宜：砒石不能做酒劑;
        　　管理不善;療程過長;配伍不當(dāng);辨證不準(zhǔn);個(gè)體差異;離經(jīng)悖法
      。
        　　五、使用有毒藥的注意事項(xiàng)
        　　1
    、用量要適當(dāng)，采用小量漸增法投藥
    ，要忌初用即給足量，以免中毒
    。
        　　2、采制要嚴(yán)格
    ，在保證藥效的前提下
    ，嚴(yán)格把住采制的各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品
    。
        　　3
    、用藥要合理
    ，杜絕亂用濫投，孕婦
    、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。
        　　4
    、識(shí)別過敏者
    ，及早予以防治
    。
        　　例題：
        　　1、引起中藥中毒不良反應(yīng)的主要原因有：
        　　A 品種混亂 B 誤服毒藥 C 用量過大
        　　D 炮制失度 E 辨證不準(zhǔn)
        　　答案：ABCDE
        　　 執(zhí)業(yè)藥師考試欄目為您推薦： 
    

          
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      ，可我不明白的是，為什么做過手法后
      ，短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)便秘和腹脹呢
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
    ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
    、非化膿性疾病
    。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見