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    《外科精要》--最早以外科命名的專著
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-11 03:40:47
        
    

        
    
           
    《外科精要》--最早以外科命名的專著
    宋代著名醫(yī)家陳自明（1190——1270年）不僅擅長(zhǎng)婦科，著有《婦人大全良方》一書
    ，而且又精通外科
    ，他所著的《外科精要》（1263年）是祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早以外科命名的外科專著
    。
    《外科精要》全書3卷
    ，陳自明主要以醫(yī)家李迅
    、伍起予及曾孚先等人的有關(guān)外科學(xué)著作為基礎(chǔ)
    ，進(jìn)一步整理而成
    。全書共60篇，重點(diǎn)敘述癰疽發(fā)背的診斷
    、鑒別及灸法
    、用藥等，內(nèi)容簡(jiǎn)要
    ，切合實(shí)用
    。
    該書開創(chuàng)了外科疾病辯證施治之先河。認(rèn)為外科用藥當(dāng)根據(jù)經(jīng)絡(luò)虛實(shí)情況
    ，不可拘泥熱毒內(nèi)攻之說而專用寒涼攻伐之劑
    。如強(qiáng)調(diào)區(qū)分“是癰是疽、是虛是實(shí)
    、是冷是熱......對(duì)癥用藥”。要求對(duì)外科疾病的辯證論治從整體觀念出發(fā)
    ，主張內(nèi)治
    、外治相結(jié)合，因此書中不僅內(nèi)服方劑的數(shù)量增加
    ，而且在外科醫(yī)療技術(shù)上也有很大的進(jìn)步
    。對(duì)后世外科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。
    《外科精要》是一部很有價(jià)值的外科專書
    。該書刊出后不少醫(yī)家如朱丹溪
    、熊宗立等人都給以校注或補(bǔ)遺
    。明時(shí)著名醫(yī)家薜已曾對(duì)此書予以增損補(bǔ)注，并附若干驗(yàn)案
    ，收入《薛氏醫(yī)案》中
    ，此外近代又有人將本書改題為《外科寶鑒》刊出。
    中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展
    兩晉南北朝
    、隋唐五代時(shí)期中醫(yī)外科發(fā)展較快
    。兩晉南北朝的葛洪在《肘后備急方》中介紹了許多有科學(xué)價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)，如用海藻治療癭疾
    ，是世界上最早用含碘食物治療甲狀腺疾病的記載
    ；用狗腦敷治瘋狗咬傷，開創(chuàng)了用免疫法治療狂犬病的世界先例
    。南北朝時(shí)有了我國(guó)現(xiàn)存最早的外科專著《劉涓子鬼遺方》（成書于499年）
    ，載有癰疽的鑒別診斷、內(nèi)外處方140個(gè)
    。其中
    ，外傷用止血、收斂
    、止痛
    ，癰疽用清熱解毒藥，腸癰用大黃湯
    ，膿成不可服
    ，均符合臨床實(shí)際。對(duì)辨別有膿無(wú)膿和膿腫切開方法的描述也有實(shí)用價(jià)值
    ，如說：“癰大堅(jiān)者
    ，未有膿；半堅(jiān)薄半有膿
    ；當(dāng)上薄者都有膿
    ，便可破之。聽破之法
    ，應(yīng)在下
    ，逆上破之，令膿得易出
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！彼宄沙苍降染帉懙摹吨T病源候論》是我國(guó)第一部病因病機(jī)學(xué)專著，書中有不少外科內(nèi)容
      ，對(duì)癭瘤
      、丹毒、疔瘡
      、癰疽
      、痔瘺
      、獸蛇咬傷等疾病的病因病機(jī)有了一定的認(rèn)識(shí)。在40多種皮膚病的記載中
      ，對(duì)某些皮膚病病因的認(rèn)識(shí)已顯示出相當(dāng)?shù)目茖W(xué)水平
      ，如“在頭生瘡，有蟲
    ，白痂甚癢”
    ，是指發(fā)癬；“濕疥者
    ，小瘡皮薄
    ，常有汁出，并皆有蟲
    ，人往往以針頭挑得
    ，狀如水內(nèi)瘸蟲”，指的是疥瘡
    ；并認(rèn)識(shí)到漆瘡與過敏體質(zhì)有關(guān)
    。在“金瘡腸斷侯”中有腸吻合的記載，如“腸兩頭見者
    ，可速續(xù)之
    ，先以針縷如法連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際”
    ，說明對(duì)腹部手術(shù)已有一定的經(jīng)驗(yàn)
    。還有血管結(jié)扎、拔牙等手術(shù)方法的記載
    。唐代孫思邈的{千金要方》是我國(guó)最早的一部臨床實(shí)用百科全書
    ，記載了很多臟器療法，如食動(dòng)物肝臟治療夜盲癥
    ，食牛羊乳治療腳氣病
    ，食羊?qū)印⒙轨v治療甲狀腺腫大
    ，都是現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)了的臨床經(jīng)驗(yàn)
    。至于用蔥管導(dǎo)尿，則比1860年法國(guó)發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早1200多年
    。王燾的《外臺(tái)秘要》載方6000佘首
    ，包含了不少外科方劑，是外科方藥的重要參考文獻(xiàn)
      。
    宋代外科已發(fā)展到比較成熟的階段，在病機(jī)分析上重視整體與局部的關(guān)系
      ，治療上注重扶正與祛邪相結(jié)合
      、內(nèi)治與外治相結(jié)合
      。《太平圣惠方》提出應(yīng)鑒別“五善七惡”
      ，同時(shí)總結(jié)了內(nèi)消
      、托里等內(nèi)治方法。其他如用砒劑治療痔瘡
      ，蟾酥酒止血止痛
      ，燒灼法消毒手術(shù)器械等，都是這一時(shí)期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
      。公元1227年魏峴的《魏氏家藏方》已載有在痔核周圍先涂膏劑
      ，以免灼痛，使枯痔療法更為完善
      。宋代外科專著亦日益增多
      ，其中《衛(wèi)濟(jì)寶書》專論癰疽，并記載了很多醫(yī)療器械
      ，如灸板
      、消息子、煉刀
      、竹刀
      、小鉤等的用法。李迅著《集驗(yàn)背疽方》
      ，對(duì)背疽病因
      、癥狀、治療作了全面論述
    。陳自明撰《外科精要》
    ，強(qiáng)調(diào)癰疽應(yīng)辨證施治，區(qū)分寒熱虛實(shí)
    ，重視整體療法
    ，載有托里排膿多個(gè)方藥，至今仍在臨床中應(yīng)用
    。
    元代的外科著作
    ，有朱丹溪的《外科精要發(fā)揮》、危亦林的《世醫(yī)得效方》等
    。齊德之著的《外科精義》總結(jié)了元以前各種方書的經(jīng)驗(yàn)
    ，從整體出發(fā)，指出外科病是陰陽(yáng)不和
    、氣血凝滯所致
    ，治療瘡瘍應(yīng)辨別陰陽(yáng)虛實(shí)，反對(duì)。治其外而不治其內(nèi)
    ，治其末而不治其本”的方法
    ，提倡內(nèi)治與外治相結(jié)合?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！妒泪t(yī)得效方》是一本創(chuàng)傷外科專著
    ，在正骨方面有精確記述，對(duì)麻醉藥的組方
    、適應(yīng)證
    、劑量均有具體說明，對(duì)傷科的發(fā)展有很大貢獻(xiàn)
    。
    

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