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火神派中獨樹一幟的的祝味菊

佚名 2023-11-11 04:53:00

祝味菊(1884-1951),浙江山陰(今紹興)祝家橋人

, 晚年自號"傲霜軒主"
。滬上名醫(yī),重視陽氣
,擅用附子
,人譽"祝附子",為火神派中獨樹一幟的著名醫(yī)家

祝味菊

先祖世代業(yè)醫(yī),弱冠隨父人蜀

,遍覽中醫(yī)典籍
,又從宿儒劉雨笙等學(xué)習(xí),穎悟過人
,好發(fā)疑問
,以致兩任老師竟不能答其疑難而自辭
。后入軍醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)西醫(yī)
,攻讀兩年后赴日本考察西醫(yī),翌年回國
,曾任成都市政公所衛(wèi)生科長
,主政官醫(yī)院七年,頗有政聲

1926年為避川亂趕赴上海

,隱跡考察一年,深感滬上醫(yī)家在傷寒治療方面偏重清涼
,遂一反俗風(fēng)
,開業(yè)倡用附子
、麻黃等溫?zé)崴幗ü?div id="jfovm50" class="index-wrap">,為人診療往往應(yīng)手而愈,醫(yī)名大噪滬上
,竟至有"祝派"之稱
。1937年
,馮伯賢主編《上海名醫(yī)醫(yī)案選粹》時
,收其醫(yī)案21則,將祝氏列人上海名醫(yī)
,曾被選為神州國醫(yī)總會執(zhí)行委員

祝氏主張中醫(yī)改革,"努力中醫(yī)革命四十年"

。力倡"發(fā)皇古義,融會新知"
,融匯西方科學(xué)知識發(fā)展中醫(yī)
,但他始終堅信并立足于中醫(yī),既反對那些片面崇古尊經(jīng)
,強調(diào)"國粹", 盲目排外
,對西醫(yī)采取敵視態(tài)度的保守派
;也反對那些崇洋媚夕卜認為只有西醫(yī)才符合科學(xué),主張取消中醫(yī)的過激派
。他學(xué)宗《內(nèi)經(jīng)》
,推崇仲景
、景岳兩家
,提出以八綱論治雜病,這是其非常重要的建樹
。他在《傷寒質(zhì)難》中首次創(chuàng)造性的提出"八綱"一詞
,為八綱辨證的概念作出了奠基性的貢獻:"所謂八綱者,陰陽
、表里
、寒熱、虛實是也
。""夫病變?nèi)f端
,大致不出八綱范圍
。明八綱,則施治有所遵循
,此亦執(zhí)簡御繁之道也"(《傷寒質(zhì)難卷七》)

祝氏以溫?zé)崴幬飳掖尉戎挝V夭∪耍饾u形成以重視陽氣

,擅用附子為特色的"祝氏醫(yī)派",聲譽日漸擴大
,許多時方派
、溫病派名醫(yī)受其影響和啟發(fā),轉(zhuǎn)為祝氏醫(yī)派
,包括兒科名醫(yī)徐小圃以及陳蘇生
、王兆基等
。還有章次公
、陳耀堂等, 或與祝氏交好
,或受祝氏影響
,或遙從私淑
,逐漸形成一個以注重陽氣
、擅用附子為特色的醫(yī)學(xué)流派,乃至蔚為上海灘影響頗著的"祝氏醫(yī)派"

祝味菊性情豪爽

,膽識過人,諸多名醫(yī)搖首卻步之重病者
,每能一手承攬,有時甚至為病家"具結(jié)"治愈
,因此祝氏有"醫(yī)俠"之譽
。他述稱:"余自弱冠習(xí)醫(yī)
,中歲行道,視病若仇
,不憚險惡,視人猶己
,不計毀譽
。""醫(yī)為仁術(shù),生命重歟
,令譽重歟?吾行醫(yī)三十年
,不畏艱巨
,不憚物議,病勢雖重
,茍有生理
,無不據(jù)理力爭
,負責(zé)療治
。所以然者,求心安而已
,成敗毀譽
,非所計也。"祝氏熱心興教辦學(xué)
,初到上海,他便積極投身到中醫(yī)辦學(xué)與教育的事業(yè)中
,先后執(zhí)教于上海中醫(yī)專門學(xué)校
、上海國醫(yī)學(xué)院、上海新中國醫(yī)學(xué)院
,并任新中國醫(yī)學(xué)院研究院院長
、該院附屬醫(yī)院院長兼內(nèi)科主任等職
。1937 年與德國醫(yī)生蘭納博士等在沙遜大廈合組中西醫(yī)會診所
,開中西醫(yī)結(jié)合之先河。解放后
,曾任上海中醫(yī)學(xué)會籌備委員會委員

祝氏主要著作有《傷寒新義》、《金匱新義》

、《傷寒質(zhì)難》等
。其中代表作為《傷寒質(zhì)難》。系陳蘇生到祝家探討學(xué)問
, 反復(fù)辯難
,筆錄當日之問答
,積三年功夫
,仿《內(nèi)經(jīng)》問答形式整理而成,1949年出版
。是書集中體現(xiàn)了祝氏的學(xué)術(shù)思想
,時賢頗多譽辭。章次公序稱:是書為"新舊醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變過程中的代表作"
,"不但在現(xiàn)階段中西醫(yī)間筑成了聯(lián)系的橋梁,而且指示著今后醫(yī)界研究工作中應(yīng)努力的方向
。"徐相任序曰:"本書最有力之主張,舉其犖犖大者言之:第一為體力重于病邪
,第二為陽氣重于陰血
,笫三為以五段代六經(jīng),此作者之創(chuàng)獲
,亦即苦心孤詣之獨到處也
。"評點可稱精當。

、治人之本
,扶陽為重

祝氏崇尚二張(仲景、景岳)之學(xué)

,對陽氣的作用有著十分深刻的理解。他所稱之"抗力"
、"體力"
、"體氣"、"體質(zhì)", 實質(zhì)上都是指的人體正氣
,具體而言就指人體陽氣。強調(diào)溫?zé)岱鲫?div id="4qifd00" class="flower right">
,是祝氏學(xué)術(shù)思想的核心

西醫(yī)治病,講究病原療法,認為"一病有--病之特兇

, 舉一病而求一特效之藥"
,但是
,"疾病之來
,原因不明者甚多,必欲一一考其特因之所在
,一一求其特效之方藥
,以有限之精力,窺無窮之造化
,愚公之志可嘉,莊老之趣未得也
。""疾病種類繁多
,一病而探出一種病原,一種病原而創(chuàng)制一種特效良藥
,僅為人類之一種理想
。以今之所知
,能確定其為病原體者
,不過數(shù)十種而已,所謂能直接消除病原之藥
,亦如鳳毛麟角
,窶窶數(shù)種而已……是故病原療法
,不敷應(yīng)用
。"即使在今天看來,祝氏對病原療法局限性的認識
, 也充滿著先哲的光芒
。事實上,依賴査清各種病原
,再研制相應(yīng)的特效藥物,恐怕永遠也滿足不了臨床需要
。但是
, "醫(yī)者治病,不能因病原不明而束手不治也
,亦不能以特效藥之闕如而屛不處方也
。""病原繁多,本體惟一
,病原之發(fā)現(xiàn)
,隨時代而變遷,人體之自然療能
,歷萬古而不易"
, 祝氏認為
,正氣決定人體發(fā)病與否和生死預(yù)后
,"抗力旺盛,則邪機衰老
;抗力不足
,則邪機猖獗?div id="jfovm50" class="index-wrap">?沽Q定愈期, 亦決定死生"(《傷寒質(zhì)難第十七篇》)
。因此
,祝氏強調(diào)治人為本,扶陽為重
。就此他有很多經(jīng)典式的論述
,歸納如下:

(一)得陽者生,失陽者死

在《傷寒質(zhì)難》中

,祝氏用大量篇幅引證《內(nèi)經(jīng)》及仲景、景岳等著名醫(yī)家的重陽之論
,強調(diào)陽氣在人體生理、病理
、治療等方面的重要意義

如論述人體生理,祝氏說:"人以陽氣為生

,天以日光為明
。宇宙萬物
,同茲日光
;賢愚強弱,同茲氣陽
。向陽花木
, 繁榮早舂;陰盛陽虛,未秋先衰
。""得陽者生,失陽者死……故醫(yī)家當以保護陽氣為本"(《傷寒質(zhì)難第七篇》)

論述病理

,他說:"抗力之消長,陽氣實主持之
。陽氣者
, 抗力之樞紐也。""克奏平亂祛邪之功者
,陽氣之力也。夫邪正消長之機
,一以陽氣盛衰為轉(zhuǎn)歸"(《傷寒質(zhì)難第七篇》)

論述治病,他說:"及其既病

,則當首重陽用
。陽衰一分
, 則病逬一分
;正旺一分,則邪卻一分
,此必然之理也"〖《傷寒質(zhì)難第七篇》〗
。因此,即使髙熱病人
,只要具有陽氣不足之色脈,均予扶正溫陽
,這也就是為什么他在治療傷寒時廣用附子的道理

針對時醫(yī)用藥喜涼畏溫,喜柔惡剛

,視姜附
、麻桂如蛇蝎終生不敢一用的世俗
,祝氏分析了個中原因
,指明了禍害-"涼藥陰柔,隱害不覺
;陽藥剛暴
,顯患立見
。好涼藥者,如親小人
,日聞?wù)樠裕r知其惡
;用溫藥者
,如任君子,剛正不阿
,落落寡合
。涼藥之害
,如小人之惡
,善于隱蔽;熱藥之禍
,如君子之過
,路人盡知……譬如水火,水寒火熱
,猶藥之有溫涼也。水懦弱
,愚民狎而玩之
,則多死焉;火剛烈
,良工利而用之
,則

多成焉

。水能死人
,而人不知畏;火有殊功
,而藥,其害不彰
;熱藥之患
,人所共戒
。吾于寒涼之禍
,斤斤重! 致辭者
,亦古人慎柔遠佞之意也"(《傷寒質(zhì)難第十四篇》〕
。細辨此番議論
,與鄭欽安的相關(guān)論述如出一轍
。比喻相同
,語言極為相近,似可窺見祝氏與火神派之淵源

(二) 陰不宜盛

,陽不患多

就陰陽關(guān)系而言,祝氏認為

,陰為物質(zhì),陽為機能
,陰生于陽
,陽用不衰則陰氣自然源源不斷。陰之用亦在陽
,一切營養(yǎng)物質(zhì)只有在陽氣的作用下
,才能為身體所用
。"陽以陰為體
, 陰以陽為用
;陰為死質(zhì)
,陽乃神靈
;陽為生之本
,陰實死之基;重陽者生
,重陰者死
。"一般情況下,"陰常有余
,陽常不足。"祝氏認為《內(nèi)經(jīng)》所謂"陰平陽秘"不是指陰陽平衡協(xié)調(diào)
,而是說"陰不可盛
,以平為度;陽不患多
,其要在秘" (《傷寒質(zhì)難第七篇》〕
。理由是陰血津液等物質(zhì),目的在于供陽之用
,當謀供求相等
,以適用為平,過則無益
,反成負擔而有害
;反之陽不患多,而以潛蓄秘藏為貴
,若倚勢妄作,亦足以致病
,這確實是頗有見地之言

祝氏重陽,也不廢陰

,"未病重陰
,既病重陽。""平時中陽未衰者
,不妨滋陰潤澤。""良工治病
,不患津之傷
,而患陽之亡。所以然者
,陽能生陰也
。是故陰津之盈絀,陽氣實左右之"(《傷寒質(zhì)難第七篇》)

(三) 宜溫者多,可清者少

根據(jù)多年體會

,祝氏認為
,現(xiàn)代人無論就其體質(zhì)而言,還是患病以后
,"宜溫者多
,可清者少"
,這是他十分重要的經(jīng)驗
,也是其擅用溫?zé)崴幬锏那疤帷Kf:"今人體質(zhì)
,純陽者少,可溫之證多
,而可涼之證少
。""吾非不用寒涼也,特以今人體質(zhì)澆薄
,宜溫者多
,可清者少。溫其所當溫
,不足為病
。淺薄之流,譏吾有偏
,非知我者也。"他引證《內(nèi)經(jīng)》所論
, "秦漢體格
,去古已遠,今人稟賦更薄
,斫傷更甚
,虛多實少
, 彰彰然也
。大凡壯實之人,能受清藥
;虛怯之體
,只宜溫養(yǎng)。余治醫(yī)三十年
,習(xí)見可溫者十之八九
,可清者百無一二"(《傷寒質(zhì)難第十四篇》〗。其原閑則在于
,"吾人仆仆終日
,萬事勞其形,百憂感其心
,有動必有耗
,所耗者陽也。物質(zhì)易補
,元陽難復(fù),故日陰常有余
,陽常不足"(《傷寒質(zhì)難第七篇》)
。今天,國人的疾病譜發(fā)生了很大變化
,各種慢性病已成為危害人民的主要疾患
,"宜溫者多,可清者少"的認識尤具現(xiàn)實意義

、善用咐子,配伍獨特

祝氏推崇

、繼承張仲景
、張景岳的溫補思想,但又有所開拓
,主要體現(xiàn)在廣泛應(yīng)用附子上,以致人譽"祝附子"
,而這正是火神派最突出的用藥風(fēng)格
,因之將其歸人火神派更恰當。祝氏擅用附子有如下特點:

(一)廣用附子

,百藥之長

祝氏在理論上重視溫?zé)岱鲫?div id="4qifd00" class="flower right">

,認為"溫藥含有強壯之意, 非溫不足以振衰憊
,非溫不足以彰氣化……溫之為用大矣" (《傷寒質(zhì)難第十五篇)》。在臨床中則最推崇附子
,稱"附子通十二經(jīng)
,可升可降,為百藥之長"
,足以看出他對附子的推重程度
。而其應(yīng)用附子的廣泛程度
,世所罕見
。祝氏廣用附子的特點在于:

在傷寒治療中,始終擅用附子

,而不僅限于少陰階段
,凡"形虛氣怯,神萎力疲
,獨任附子振奮細胞
,活躍抗力
,以奏捍邪之功"(《傷寒質(zhì)難第六篇》〗
。這一點,我們將在后面專門論述。

其次

,在成方中加人附子
,如治陰疽名方陽和湯,祝氏嫌其溫?zé)岵蛔悖J為加人附子
、磁石效果更佳
,"蓋此方能振奮陽氣,祛寒消腫也
,但方中缺乏附子
,為美中不足,余每次用均加附子
。"

例如鶴膝風(fēng)案:某男,38歲

。氣血不足
,形瘦畏寒,面色萎黃

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