心得派別開新境的外科專家高秉鈞

祝由網(wǎng) 2023-11-11 04:58:29

高秉鈞

，字錦庭，清代嘉慶年間無錫名醫(yī)

，業(yè)瘍科三十余年

，而又精通脈理，強(qiáng)調(diào)外瘍與內(nèi)證異流而同源

，循內(nèi)科之理以治瘡瘍

，不以秘方錄藥自炫

。著《瘍科心得集》三卷

，立論甚精

，頗多發(fā)明

。其中闡述溫病學(xué)說于外科中的應(yīng)用，尤發(fā)前人所未發(fā)

。

高氏認(rèn)為

，外瘍的致病之由不外乎內(nèi)因與外因。內(nèi)因者

，即喜、怒

、憂

、思、悲

、恐

、驚七情也；外因者

，即風(fēng)

、寒、暑

、濕

、燥、火六淫也

。發(fā)于臟者為內(nèi)因

，不問虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成

，如失營

、舌疳、乳巖之類

，發(fā)于腑者即為外因

，其色紅，形高腫

，膿水稠粘

，神氣清朗。其中有火熱助心為瘍者

，有寒邪傷心為瘍者

，有燥邪劫心為瘍者，有濕邪壅滯為瘍者

，但俱系天行時(shí)氣

，皆當(dāng)以所勝治之。他曾舉暑邪為例

，論述了由此而產(chǎn)生的各種外證

。他說：“如夏令暑蒸炎熱

，肌體易疏

，遇涼飲冷，遇熱最易內(nèi)入

。客于臟者

，則為痧為脹

；客于府者，則為吐為瀉

；客于肌表者

，則為?、為瘰

、為暑熱瘡

、為串毒、為丹毒游火

；客于內(nèi)理者

，則為癰為瘍；客于絡(luò)脈者

，為流注

、為腿癰......亦有暑邪，內(nèi)伏

，遇秋而發(fā)者

，在經(jīng)則為虐，在府則為痢

，其在肌絡(luò)

，則為流注、腿癰等證

，是名陽挾陰

，用藥則以解散和營通絡(luò)，即不散而成膿

，亦不至有大患

。又有正虧邪伏深入，交寒露霜降而發(fā)者

，在內(nèi)則為伏邪痹瘧

，朝涼暮熱，或晝夜熱而不退

，纏綿不巳

，致陰虛化燥，痙厥神迷

，內(nèi)閉外脫

，不可為治

。在外發(fā)癰瘍，則為正虛邪實(shí)

，陰中挾陽

，成膿潰后，雖與性命無妨

，然收功延日

，不能速愈?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！笨梢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，高氏將暑熱

瘡串毒、丹毒游火

、流注

、腿癰等均歸結(jié)為暑濕熱之氣外感而致

，而邪伏之淺深久暫

，發(fā)病之早晚遲速，又對外證的預(yù)后病程起著重要的作用

。高氏還明確提出：“蓋以瘍科之證在上部者

，俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱，風(fēng)性上行故也

，在下部者俱屬濕火

、濕熱，水性下趨故也

，在中部者多屬氣郁火郁

，以氣火之俱發(fā)于中也。其間即有互變

，十證中不過一二

。”說明外感之邪對人體各部位有一定的易趨性

，對于指導(dǎo)外瘍的辨證論治是有幫助的

。

高氏于臨床亦多取溫病治法，如癰疽初起用宣熱透散拔毒之法

；傷寒流注用解表清肌

、拔毒清熱以內(nèi)消之。療毒則總以清熱敗毒為主

，茲舉數(shù)例如下：

(1)腦疽對口證治

；腦疽屬太陽膀胱經(jīng)積熱或濕毒上壅，或風(fēng)溫外感

，或陰虛火熾

，或腎水虧損陰精消涸所致

。其源之淺深不同，而證之輕重亦異

。初起一粒形如麻豆

，至一二日微寒身熱，漸漸加大

，至七日成形

，根盤紅腫，頂突寬松是為順證

，斯時(shí)憎寒壯熱

，朝輕暮重，舌白苔膩

，胸痞噦惡

，脈細(xì)弦數(shù)，此濕熱上壅

，即用黃連瀉心湯或溫膽法

。若面油紅舌干絳赤，煩躁干噦

，口渴喜飲

，大便堅(jiān)實(shí)，是火熱傷液

，如犀角地黃湯

，或羚羊角，銀花

、地丁

、石斛、蘆根

、鮮首烏

、黃芩、枳殼

、山梔

、丹皮、燈心

、竹葉

、夏枯草等類，清其火毒

，解其營熱

。至十四日后膿透，根盤焦紫

，熱退身涼

，膿水淋漓

，倘有不能透徹，清營方內(nèi)加甲末

、制蠶

、角針以攻其毒。至二侯半瘀腐漸脫

，新肉漸生

，身熱漸退，脾胃醒復(fù)

。過二十八日后腐全脫

，新肉滿，飲食嘉

，調(diào)養(yǎng)好四十日收功

。

又有一種陰證，初起形色俱不正

，寒熱不加重

，身雖發(fā)熱，面色形寒

，瘍不高腫

，根盤平塌散漫不收

，過侯不透

，膿稀不腐，正氣內(nèi)虧不能使毒外泄

，而顯陷里之象

。此由平日腎水虧損，陰精消涸

，陰火熾甚而成

，其危險(xiǎn)不能過三侯矣。其中猶有三陷變局

。謂火陷

、干陷、虛陷也

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鹣菡撸瑲獠荒芤飧赡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，火毒反陷入營

，漸致神迷發(fā)痙發(fā)厥。干陷者

，膿腐未透

，營衛(wèi)巳傷

。根盤紫滯，頭頂干枯

，漸致神識不爽

，有內(nèi)閉外脫之象。虛陷者

，膿腐雖脫

，新肉不生，狀如鏡面光白板亮

，脾氣不復(fù)

，惡谷日減，形神俱削

，漸有腹痛便泄寒熱

，宛似損怯變象，皆不治之證也

。以上不錄方藥者

，以其變化多端，各宜隨證治之

。

(2)大頭瘟及抱頭火丹毒證治：大頭瘟者

，系天行邪熱疫毒之氣而感之于人也，一名時(shí)毒

，一名疫毒

，其侯發(fā)于鼻面耳項(xiàng)、咽喉

，赤腫無頭或結(jié)核有根

。初起狀如傷寒，令人憎寒發(fā)熱

，頭痛

，肢體甚痛，恍惚不寧

，咽喉閉塞

，五七，日乃能殺人

。若至十日之外則不治自愈矣

。治宜辨之，先診其脈

，凡滑數(shù)浮洪沉緊弦澀

，皆其侯也。但浮數(shù)者邪在表，犀角升麻湯發(fā)之：沉澀者邪氣深也

，察其毒之盛者

，急服化毒丹以攻之；實(shí)熱便秘者

，大黃湯下之

，或年高氣郁者，五香連翹湯主之．又于鼻內(nèi)嗅通氣散

。取十余嚏作效

，若嗅藥不嚏者，不可治之

，若嚏出膿血者

，治之必愈。凡左右看病之人日日用嚏藥嗅之

，必不傳染

。切須記之，其病人每日用嚏藥三五次以泄熱者

，此治時(shí)疫之良法也

。凡經(jīng)三四日不解者不可大下，猶宜和解之

，以犀角散

、芩連消毒飲，甚者連翹湯之類

。至七八日大小便通利而頭面腫起高赤者

，可與托里散、托里黃芪湯

。如腫甚者

，宜砭患處出惡血

，以泄其毒

。

抱頭火丹毒者亦中于天行熱毒而發(fā)，較大頭瘟證為稍輕

，初起身發(fā)寒熱

，口渴舌干，脈洪數(shù)

，頭面焮赤有暈

，治以犀角地黃湯或羚羊、地丁

、銀花

、黃芩、山枙、石斛

、元參

、丹皮、知母

、連翹之屬

，若舌膩有白苔者，宜黃連解毒湯

，外以如意金黃散蜜水調(diào)涂則愈

。此證不傳染。

(3)面部疔證治：其輕者多因風(fēng)熱而結(jié)

，初起跡如蚊咬

，而根盤巳經(jīng)堅(jiān)腫，惡寒身熱

。次日頭破如一粒椒

，外用圍藥敷之，頂用白雷丹以萬應(yīng)膏蓋之

。間日揭開頂如僵腐狀

，以升膏蓋之，再間一日揭膏

，其堅(jiān)腐自落

，膿隨而出，藥用羚羊

、地丁

、銀花、丹皮

、知母

、連翹、黃連

、山枙等類

。如火盛熱甚即用犀角地黃湯或黃連解毒湯，若不透即以制蠶

、角刺透之

，膿泄腫消總以七日為期，后即膿盡收口

。其重者或因七情內(nèi)傷

，或因于膏梁厚味、醇酒炙煿

，五臟蘊(yùn)熱

，邪毒結(jié)聚而發(fā)

。初起形如粟粒或如水泡

，按之根深

，如釘著骨，痛不可忍

，根盤漫腫不透

，面目浮腫或堅(jiān)腫焮紅，惡寒身烙熱

，惡心嘔吐

，肢體拘急，三四日后或口噤如痙

，神識模糊

，此以火毒陷入心包，即名走黃疔

，十有九死之證

，宜服紫雪丹或至寶丹及犀角地黃湯，外藥亦如前法

。又古方有奪命丹

，可用一粒，入瘡頭以責(zé)藥蓋之

，若不省人事

，或牙關(guān)緊急，以奪命丹為末

，

，蔥酒調(diào)灌亦可。若有紅絲

，急宜用針于血絲盡處

，挑破使出惡血，以泄其毒

，或有生者

。又有余毒走絡(luò)而遍體發(fā)流注者，治與陽證流注同

。

(4)流注腿癰證治：流注腿癰證雖殊而治則一

。若因于風(fēng)寒發(fā)熱，或暑濕交蒸

，內(nèi)不得入于臟腑，外不能越于皮毛

，行于營衛(wèi)之間

，阻于肌肉之內(nèi)，或發(fā)于周身數(shù)處而為流注，或發(fā)于腿上為腿癰

。此屬實(shí)邪陽證

。初起憎寒壯熱，或微惡寒發(fā)熱

，遍身骨節(jié)疼痛

，其腫處漸漸加大，斯時(shí)宜以發(fā)散透解

，或亦可以消散

。如身熱無汗，即能成膿

。大抵陽證流注出膿

，即似傷寒之出汗。其色雖白

，不可認(rèn)作陰證虛證

。或亦有根盤白而頂微紅者

，此必膿巳成

，即欲開之以泄其邪，邪泄后方得熱退身涼而元?dú)庾匀粊韽?fù)

，脾胃亦醒

，飲食有加，數(shù)日間氣血充盈

，即能收口

。

其有體虛之人，元?dú)獠蛔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，或因郁結(jié)傷脾

，暴怒傷肝，氣凝血滯

，或濕氣逆于肉腠

，或寒邪入于筋絡(luò)，或濕痰阻于經(jīng)隧

，或病血注于關(guān)節(jié)

，又或病后余邪發(fā)散未盡，種種病由皆因真氣不能運(yùn)行

，使邪氣壅滯而為患也

。其發(fā)為流注也，或結(jié)塊

，或漫腫

，或一或三

，或五或七，此又未穿

，彼又腫起

。外侯則惡寒發(fā)熱，飲食減少

，脈來細(xì)弱

，此必培其脾胃，祛其寒濕

，調(diào)其營血

，脾胃健則血自生，而氣自運(yùn)行

，豈可不固其本根

，妄用寒涼克伐之劑而蹈虛虛之戒哉？其發(fā)為腿癰也

，則漫腫無頭

，皮色不變，乍寒乍熱

，時(shí)痛時(shí)瘦

，筋屈不伸，不能轉(zhuǎn)動

，如非大補(bǔ)氣血

，溫經(jīng)通絡(luò)，何以能使之消散

？更何以使之速起速潰

、易斂易愈也！

總之

，陽證流注腿癰必欲辨明風(fēng)寒暑熱發(fā)于何部經(jīng)絡(luò)

，總以發(fā)表和營。如正旺邪實(shí)

，宜萬消化堅(jiān)丸攻透

，方能無膿即消，有膿即潰

、屢用屢驗(yàn)

，切勿以藥味峻猛而避之。如潰膿后急欲調(diào)和脾胃

，若久不斂口者方可補(bǔ)托

。如陰寒著骨而發(fā)足，不能伸舒

，或身不能轉(zhuǎn)動

，必須用陽和湯溫經(jīng)通絡(luò)

。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/102493.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享

，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系

，或有版權(quán)異議的

，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理

，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)

，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)

，情況屬實(shí)

，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 心得派的學(xué)術(shù)特點(diǎn)

下一篇: 心得派用溫病治法的沙石安

相關(guān)文章

牽引術(shù)后緣何會便秘

牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥

，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療

，可我不明白的是，為什么做過手法后

，短時(shí)間內(nèi)會出現(xiàn)便秘和腹脹呢

？是不是這種手法有副作用，還是醫(yī)生操作不當(dāng)

？安徽省讀者：阮懷金本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院王金山醫(yī)學(xué)

術(shù)后

2023-05-02

哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))

哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些

，可怎樣才能如愿呢？專家們提示

，大多數(shù)智商高的孩子都有以下特點(diǎn)：遠(yuǎn)血緣通婚的孩子有資料顯示

，父母均是本地人的孩子平均智商為102.45，父母是省內(nèi)異地者平均智商106.17

，而隔省婚配所

兒童

智商

2023-06-08

春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌

春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了

，各種野菜長得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高

，殊不知野菜在抗癌方面也有一手。(1)蒲公英：其主要成分為蒲公英素

、蒲公英甾醇

、蒲公英苦素

、

春季

野菜

2023-06-13

。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞，遇到冷

、熱

、酸、甜等

天冷

牙痛

2023-05-20

安全使用甲硝唑

近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛

，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療

，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療

，并且在內(nèi)外科的抗厭氧菌感染或混合感染中得到廣泛應(yīng)用

，是“老藥新用”方面發(fā)揮最出色的一種藥物。如何合理使用甲硝唑

，使它更安全

甲硝唑

2023-06-20

基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇

《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道

，最近，美國的研究人員提出

，新近確診為乳腺癌的女性患者

，若其基因檢測結(jié)果提示存在ＢＲＣＡ１或ＢＲＣＡ２突變的話，患者對手術(shù)方案的選擇可能有所變化

。此前的研究顯示

，攜帶有突變了的ＢＲＣＡ１／２基因的女性患上單側(cè)或雙側(cè)乳

患者

影響

2023-06-16

小兒腎炎

疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性

、非化膿性疾病

。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見

。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染

，但是腎炎的發(fā)病并不是細(xì)菌或病毒直接損傷腎臟而發(fā)生的炎癥，而是由于病原體侵入人體后，引起體內(nèi)產(chǎn)生的一

腎炎

小兒

2023-05-18

沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變

意大利學(xué)者近日報(bào)告,通常是輕度且為亞臨床表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病,是沙利度胺(反應(yīng)停)治療多發(fā)性骨髓瘤的一種常見不良反應(yīng)

。(Neurology2007,69:573)外周神經(jīng)毒性通常是沙利度胺的不良反應(yīng),但是幾乎沒有對沙利度胺相關(guān)的神經(jīng)病變進(jìn)行評估

病變

神經(jīng)

2023-06-19

更年心是怎么回事?

更年心是怎么回事?近20年來

，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷。不少45～55歲的中年婦女

，到醫(yī)院就診時(shí)，常被診為更年期綜合征

。其實(shí)

，對她們詳細(xì)地詢問病史及體檢后，發(fā)現(xiàn)她們之

2023-06-08

雜談熱門文章 100+

太易先生有限收徒聲明

道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式

萬法之王-無為法真?zhèn)?/div>

道家大成凈土法免費(fèi)學(xué)習(xí)

，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精

，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">

心腎相交法，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精

，通治一切耳病

！做好7件事把氣血補(bǔ)回來" onerror="nofind(this)">

氣血不足百病生！做好7件事把氣血補(bǔ)回來

！勿延誤

！站內(nèi)信息時(shí)效及準(zhǔn)確性不足！部分文章及資料為作者提供或網(wǎng)友推薦收集整理而來

，僅供愛好者學(xué)習(xí)和研究使用

，版權(quán)歸原作者所有。

備案號：陜ICP備2022010374號-1 聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com

陜公網(wǎng)安備 61019702000398號

網(wǎng)站地圖

99久久人妻精品免费一区,精品久久久久久无码国产,国产精品99精品无码视亚,最近中文字幕高清中文字幕无 ,老熟女草BX×,扒开老师双腿猛进入白浆小说,亚洲国产成av人天堂无码,国产无套白浆一区二区,中文字幕无码专区一VA亚洲V专区在线,影音先锋人妻啪啪AV资源网站 ,白又丰满大屁股bbbbb,漂亮人妻被黑人久久精品,国产真人无码作爱视频免费,又大又长粗又爽又黄少妇视频,日韩无码专区,国产女人水真多18毛片18精品