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    全生派以陰陽辨癰疽以赤白分陰陽的王維德
    
        
    
            佚名
            2023-11-11 05:02:39
        
    

        
    
           
    王維德(1669-1749)
    ，字洪緒
    ，別號林屋散人
    ，又號定定子
      ，江蘇吳縣人
    。先世為瘍醫(yī)
    ，維德自幼承庭訓
    ，宗其家法
    ，除精通外科以外，內(nèi)科
    、婦科
    、兒科亦通曉。而且通卜筮
    ，曾著《卜筮正宗》等書。王氏以外科名世四十余年
    ，著作《外科證治全生集》尤為風行
    。“縉紳之家?guī)子诩抑靡痪?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，每遇外癥照方抄服”(《馬評外科證治全生集·凡例》）
    ，可見于茲
    。
    王氏臨證善辨陰陽。他反對當時有些醫(yī)生只問所患部位屬于何經(jīng)
    ，便循經(jīng)投藥
    ，不分寒溫，不辨陰陽虛實的偏向
    ，他說：“若憑經(jīng)而不辨證
    ，藥雖對經(jīng)，其實背證也”
    。他認為癰疽二證
    ，就有陰陽虛實之分，“紅癰乃陽實之證
    ，氣血熱而毒滯
    ；白疽乃陰虛之證，氣血寒而毒凝”
    。他指出：癰與疽之治截然兩途
    ，世人以癰疽連呼并治，實是大誤
    。因而
    ，《外科證治全生集》將癰疽分論，這是有特點的
    。王氏辨癰疽
    ，重在望診定色。他說：“遍身所患
    ，止有紅白兩色
    。紅者癰，白者疽
    ，癰疽即其名也
    。有謂無名腫毒者，因未識其陰陽也”
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！罢J定紅白兩色，是癰是疽
    ，治即全愈”
    。故黃鉉說王洪緒“以陰陽辨癰疽之別，以赤白明陰陽之著
    ，實能補古方書所未逮
    ，其詞簡，其法易，雖不明醫(yī)者亦開卷了然于心目也”（黃鉉序）
    。
    王氏認為
    ，無論是癰是疽，毒氣凝滯腠理是共同的病理
    。所謂紅癰為氣血熱而毒滯
    ，白疽為氣血寒而毒凝，“未出膿前
    ，癰有腠理理火毒之滯
    ，疽有膜理寒毒之凝”；故治療癰疽“以開腠理為要
    。腠理一開
    ，紅痀毒平痛止，白疽寒化血行
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！奔t癰開腠，王氏每用醒消丸
    ，他說
    ，凡患色紅腫疼痛，根盤寸余者是癰
      ，毒發(fā)三四日
      ，尚未作膿，以嫩膏圍外
      ，內(nèi)以醒消丸熱陳酒送服三錢
      ，即止其疼痛，次日再服可全消
      。如過四五日
      ，癰將作膿，亦以醒消丸與服
      ，消其四周腫硬
      ，此以大變小之法。他認為此方“為療癰之圣藥
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！标幘议_腠，亦即溫通之法
      ，此為王氏平生得力之處
      ，論述最詳。他說:“諸疽白陷者
      ，乃氣血虛寒凝滯所致
      。其初起毒陷陰分，非陽和通腠，何能解其寒凝
    ？巳潰而陰血干枯，非滋陰溫暢
    ，何能厚其膿漿
    ？蓋氣以成形，血以華色
    ，故諸疽平塌不能逐毒者
    ，陽和一轉(zhuǎn)，即陰分凝結(jié)之毒
    ，自能化解
    。血虛不能化毒者，尤宜溫補排膿
    ，故當潰膿毒氣未盡之時
    ，通其腠理之功仍不可緩。一容一縱
    ，毒即逗留
    ；一解一逐，毒即消散
    。開腠而不兼溫補
    ，氣血虛寒何以成膿？猶無米之炊也
    ；滋補而不兼開腠
    ，僅可補其虛弱，則寒凝之毒
    ，何能覓路行消
    ？且毒盛者反受其助，猶車粟以助盜糧矣
      。滋補不兼溫暖
      ，則血凝氣滯，孰作釀膿之具
      ，猶之造酒不暖
      ，何以成漿？造飯無火
      ，何以得熟
      ？世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒
      ，解寒而毒自化
      ，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血
      ，氣血之化必由溫也
      ，豈可涼乎？”這里
      ，王氏重點論述了溫通開膚的重要性以及開腠
      、溫補與解毒之間的關系，從而闡明了他溫通開腠法的機理
      。具體用藥
      ，他最推重麻黃、肉桂
      、炮姜三味
    ，他說：“非麻黃不能開其腠理，非肉桂
    、炮姜不能解其寒凝
    ，此三味雖酷暑，不可缺一也”
    。他以三藥為基礎
    ，創(chuàng)制了溫補氣血、開腠逐毒的陽和湯
    ，開腠理
    ，散寒凝的陽和丸。此外
    ，他尚有溫散解毒生肌的陽和解凝膏和通竅活血解毒的犀黃丸
    ，都有較好的臨床效果。
    應當指出
    ，王氏的學術(shù)也有一些不足之處
    ，如他過于強調(diào)外科的望診，而忽視診脈
    ，認為“外科之虛實發(fā)現(xiàn)在外治之法集中
    ，詳細不必診脈?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！憋@然是不符合內(nèi)外一理原則的
    。還有，他將瘰疬
    、乳癌亦歸屬于陰疽范疇
    ，亦是不妥當?shù)摹ＫJ為療瘡以外
    ，概不用刀針
    ，亦屬偏執(zhí)之談
    。
    道光年間，有許氏克昌服膺王氏之學
    ，于《全生集》所未備者皆采摭補入
    ，名《外科證治全書》。如陽癰證治除錄玉氏治法外
    ，尚認為初起兼發(fā)熱惡寒
      ，肢體拘急者，散消飲主之
    ；潰后忽見惡寒發(fā)熱等表證者，托邪飲主之
    ，總宜待表證退
    ，而按王氏法治之。若陰疽初起兼頭痛
    、發(fā)熱
    、惡寒、肢體拘急等表證者
    ，先以保安萬靈丹汗之
    ，或人參敗毒散去獨活加桂枝一錢汗之；待表解而按王氏法治之
    。若潰后忽見表證
    ，則以托邪飲加桂枝一錢煎服。少頃
    ，啜熱粥暖臥取微汗
    。表解后再用補中益氣湯加茯苓、半夏
    、熟地
    。許氏這些發(fā)汗解表的方法正是王氏通腠法的補充。
    許氏反對追蝕藥
    。他說：“世人以升降藥為外科拔膿之耍藥
    ，殊不知升降藥乃鹽、礬
    、汞
    ，火力鍛煉而成，藥之霸道者也
    ，去瘀生新
    ，或有賴焉。若證患日久
    ，氣血本已虛虧
    ，豈可任用霸劑
    ？必補氣血為主，禁痛禁爛
    ，《全生集》中巳切言之
    ，焉可忽諸？”其實丹方自古相傳
    ，確有師法
    ，庸醫(yī)誤投致敗，非藥之過也
    。
    

          
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