<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    溫?zé)崤沙珜?dǎo)三焦辨證的吳鞠通
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-11 05:25:19
        
    

        
    
           
    吳鞠通 
    吳鞠通(1758-1836),名塘
    ，江蘇淮陰名醫(yī)
    。十九歲時父親病逝
    ，慨然廢舉子業(yè)而專事學(xué)醫(yī)
    ，后因子病溫誤治而亡
    ，又專注溫病治法。他“進(jìn)而病謀，退與心謀，十閱春秋”
    ，頗有心得。他認(rèn)為吳又可《溫疫論》雖議論宏闊
    ，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)
    ，但細(xì)察其法，未免支離駁雜
    ，唯葉天士持論平和
    ，立法精細(xì)，但其醫(yī)案散見于雜癥之中
    ，人多忽之而不深究
    ，：遂以《臨證指南醫(yī)案》中有關(guān)內(nèi)容為主，上溯喻嘉言
    、吳又可
    、王安道、李東垣
      、劉河間以及晉唐諸家學(xué)說
      ，間附自己：經(jīng)驗
      ，編著成《溫病條辨》—書
      。《條辨》以三焦為經(jīng)
      ，以衛(wèi)氣營血為緯
      ，論病中又以上、中
      、下三焦為綱
      ，九種溫病（風(fēng)溫、溫?zé)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、溫疫
      、溫毒、暑溫
      、濕溫
      、秋燥、冬溫
      、溫癥）為目
      ，逐條分辨，一證一法
      ，眉目清晰
      ，頗益學(xué)者。而其證治方藥
    ，大多從葉天士《臨證指南醫(yī)案》化裁而來
    。如桑菊飲（杏仁、連翹
    、薄荷
    、桑葉、菊花
    、桔梗
    、甘草、蘆根）化裁于葉氏治秦某風(fēng)溫之方
    ；清宮湯（元參
    、蓮子、竹葉卷心
    、連翹
    、犀角、麥冬）化裁于葉氏治馬某溫?zé)嶂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；連梅湯（云連
    、烏梅、麥冬
    、生地
    、阿膠）化裁于顧某暑病之方，其它如沙參麥冬湯（沙參
    、玉竹
    、生甘草、冬桑葉
    、麥冬
    、生扁豆
    、花粉），加減復(fù)脈湯（炙甘草
    、干地黃
    、生白芍、麥冬
    、阿膠
      、麻仁）等，亦皆是葉氏常用的救陰之方
      。當(dāng)時葉氏之說雖極一時之盛
    ，但畢覓尚無專書，代表葉氏學(xué)說的專書
    ，實(shí)自吳鞠通《溫病條辨》始
    。
    吳氏認(rèn)為溫病的病機(jī)是隨三焦而變化的。他雖然沿用了《內(nèi)經(jīng)》三焦之名
    ，卻未盡用《內(nèi)經(jīng)》三焦之實(shí)
    。《內(nèi)經(jīng)》所言三焦
    ，多半在討論它的生理功能與病理變化
    ，而吳氏所言三焦，只取了《靈樞·營衛(wèi)生會篇》三焦分部的意義
    ，用來區(qū)分溫病發(fā)展過程中的三個階段
    ，借以掌握病情的傳變機(jī)勢而已。他說：“溫病由口養(yǎng)而人
    ，鼻氣通于肺
    ，口氣通于胃，肺病逆?zhèn)鲃t為心包
    。上焦病不治
    ，則傳中焦，胃與脾也
    ；中焦病不治
    ，即傳下焦，肝與腎也．始上焦
    ，終下焦飛說明上焦病主要是指肺與心包絡(luò)病而言
    ，中焦病主要是指脾胃病而言,.下焦病主要是指肝腎病而言亦如《溫病條辨·治血論》所謂“上焦之血，責(zé)之肺氣或心氣
    ；中焦之血
    ，責(zé)之胃氣與脾氣
    ；下焦之血
    ，責(zé)之肝氣
    、腎氣、八脈之氣
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！艾F(xiàn)將其三焦癥狀歸納如下：
    1.上焦癥狀 頭痛，微惡風(fēng)寒
    ，身熱
    ，自汗．口渴或不渴而咳，脈不緩不緊而動數(shù)
    。如逆?zhèn)髦潦重赎幮陌j(luò)
    ，便見、舌色絳赤
    。煩躁口渴
    ，甚則神昏譫語、夜寐不安
    、舌蹇肢厥等癥
    。
    2.中焦癥狀 發(fā)熱不惡寒反惡熱，日晡益甚
    ，脈大
    ，面目俱赤，呼吸氣粗
    ，大便秘
    ，小便清，口燥渴
    ，舌苔老黃
    ，甚或黑有芒刺；或身熱不甚
    ，午后較重
    ，神識如蒙，舌苔白膩
    ，脈緩
    ，頭脹，身重胸悶不饑
    ，泛惡欲嘔
    ，小便不利，大便不爽或速瀉
    。
    3;下焦癥狀 晝間較輕
    ，夜間煩躁，口干燥不欲多飲
    ，咽喉痛不利
    ，或咽疼不能言語
    ，心煩溲短色赤；或厥逆交替
    ，心中疼熱
    ，懊儂煩悶，時作干嘔或頭痛吐沫
    ，心中飽嘈而不能食
    ，神情有時默默，在上則口干糜爛
    ，在下則泄利后重或風(fēng)動痙厥
    、囊縮腹痛、耳聾
    。
    吳氏運(yùn)用三焦辨證與仲景運(yùn)用六經(jīng)辨證
    、葉天士運(yùn)用衛(wèi)氣營血辨證的意義，實(shí)無二致
    ，都是掌握病機(jī)
    、歸納脈證、區(qū)別證候
    ，從而作為進(jìn)一步辨證論治的依據(jù)
    。三焦辨證是由上及下，由淺入深
    ，須豎看
    ；六經(jīng)辨證由表入里，由淺入深
    ，須橫看
    ，兩者有一縱一橫之妙。三焦辨證溶衛(wèi)氣營血于一體
    ，兩者相輔相成
    。
    吳氏于濕溫一證最有研究，《條辨》論之亦詳
    。他說：“瑭所以三致意者
    ，乃在濕溫一證。蓋土為雜氣
    ，寄旺四肘
    ，藏垢納污，無所不受
    ，其間錯綜變化
    ，不可枚舉。其在上焦也，如傷寒
      ；其在下焦也
      ，如內(nèi)傷；其在中焦也
    ，或如外感
    ，或如內(nèi)傷
    ，使學(xué)者心搖目眩
    ，無從捉摸。其變證也
    ，則有濕痹
    、水氣、咳嗽
    、痰飲
    、黃汗、黃癉
    、腫脹
    、虐疾、痢疾
    、淋癥
    、帶癥、便血
    、疝氣
    、痔瘡、癰膿等證
    ，較之風(fēng)火燥寒四門之中
    ，倍而又倍，茍非條分縷析
    ，體貼入微
    ，未有不張冠李戴者?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄稐l辨》所載的三仁湯（杏仁
    、滑石、白通草
    、白寇仁
    、竹葉、厚樸
      、生薏仁
      、半夏）、五加減正氣散
      、黃芩滑石湯（黃芩
      、滑石
      、茠芩皮、大腹皮
      、白蔻仁
      、通草、豬芩）
      、宣痹湯（防己
      、杏仁、滑石
      、連翹．山梔
      、薏苡仁、半夏
      、晚蠶沙
      、赤小豆皮）、杏仁滑石湯（杏仁
      、滑石
      、黃芩、橘紅
      、黃連
      、郁金、通草
    、厚樸
    、半夏）”）等，用藥
    輕靈活潑
    ，是補(bǔ)《傷寒論》之未備
    。
    善于養(yǎng)陰保津，亦是吳氏臨床一大特點(diǎn)
    ，他說：“《傷寒》一書
    ，始終以救陽氣為主，......本論始終以救陰精為主”
    。溫病初起
    ，吳氏根據(jù)葉氏“溫邪在肺，其合皮毛
    ，用辛涼輕劑”的思想
    ，首用辛涼平劑銀翹散（銀．翹、桔
    、薄
    、竹葉、荊齊、豆鼓
    、牛勞子
    、生甘草）和辛涼輕劑桑菊飲、繼而用辛涼重劑白虎湯
    。陽明結(jié)熱
    ，煎灼陰津，吳氏有增液承氣湯（元參
    、麥冬
    、生地、大黃
      、芒硝）
      、新加黃龍湯（硝
      、黃
      、元參、麥
      ，生地
      、人參、當(dāng)歸
      、海參）及護(hù)胃承氣湯（大黃
      、元、麥
      、地
      、丹皮、知）等
      ，以補(bǔ)藥之體作瀉下之用
      。他說：“熱結(jié)液干之大實(shí)證，則用大承氣
    ；偏于熱結(jié)而液不干者
    ，旁流是也，則用調(diào)胃承氣
    ；偏于液于多而熱結(jié)少者
    ，則用增液。所以回護(hù)其虛
    ，務(wù)存津液之心法也",突出了溫病下法的特點(diǎn)
    。溫?zé)岵≡缙诨蛑衅陉幗虿蛔阏撸猩硡Ⅺ湺瑴?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。雪梨漿．五汁飲（梨汁
    、荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁
    、藕汁）等
    。溫病后期，由于邪熱久羈
    ，劫灼下焦真陰
    ，吳氏又有復(fù)脈湯輩以甘咸寒之品滋填鎮(zhèn)攝之。如下后陰虛而防滑脫者
    ，一甲復(fù)脈湯 養(yǎng)而澀之（地
    、草、芍
    、麥
    、阿膠、牡蠣）
    ；陰虛而陽不潛者
    ，則用二甲復(fù)脈湯（前方加生鱉甲）養(yǎng)而鎮(zhèn)之；陰虛而不能上濟(jì)于心者
    ，則用三甲復(fù)脈湯（二甲復(fù)脈湯加生
    。龜板）養(yǎng)而濟(jì)之。如陰液欲竭
    ，內(nèi)風(fēng)暗動
    ，又當(dāng)以大、小定風(fēng)珠以滋陰熄風(fēng)
    。若真陰己虧
    ，壯火內(nèi)熾，則于咸寒之中參入甘苦具有黃連阿膠湯（黃連
    、黃芩
    、阿膠、白芍
    、雞子黃）
    。若熱灼心肝之陰，消渴
    、神迷
    、煩躁者，有連梅湯”“
    。綜觀《溫病條辨》
    ，于清熱養(yǎng)陰之法闡發(fā)梢詳。溫?zé)嶂畏?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，至此大備?/p>

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/102597.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
    ，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
    ，或有版權(quán)異議的
    ，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
    ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
    ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實(shí)
    ，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
                                            溫?zé)崤梢浴稘駸岵∑访赖难ι?/span>
                                        
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
    ，可怎樣才能如愿呢
    ？專家們提示    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    春季吃野菜　時尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長得蓬蓬勃勃
    。隨著人們生活水平的提高
    ，吃野菜也成為時尚之舉。野菜的吃法很多
    ，可清炒
    ，可煮湯，可做餡
    ，營養(yǎng)豐富
    ，物美價廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
    ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
    ，到牙科就診的就會明顯增多。是為什么呢
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
    ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
    、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道，最近
    ，美國的研究人員提出
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
    ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
    、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
    ，6－9歲最為常見
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    更年心是怎么回事?
    
                        
    更年心是怎么回事?近20年來
    ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷
    。不少45～55歲的中年婦女
    ，因心慌、失眠多夢
    、潮熱