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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

獨(dú)樹一幟的嶺南皮膚病流派

佚名 2023-11-11 05:36:26

秦漢時(shí)期

，中原居民南下遷徙
，將中原醫(yī)學(xué)帶入嶺南，萌生了原始的嶺南醫(yī)學(xué)
；成型于魏晉南北朝，發(fā)展于唐宋元
，鼎盛于明清，在外治法
、手術(shù)
、辨證
、治法等方面都有較大的發(fā)展
。皮膚科作為外科學(xué)的一個(gè)重要分支，在近現(xiàn)代逐漸成為一門獨(dú)立學(xué)科
。

嶺南皮科逐漸發(fā)展完善，逐漸從中醫(yī)外科范疇細(xì)分出來

，形成了嶺南皮膚病學(xué)術(shù)流派
。其中具有代表性的皮膚外科名醫(yī)有黃耀燊
，其后有禤國維、張曼華
、陳漢章等，繼之是禤國維的弟子陳達(dá)燦
、盧傳堅(jiān)、范瑞強(qiáng)
、李紅毅等。

歷史沿革

“嶺南皮膚病”學(xué)術(shù)思想來源于古代外科專著

，魏晉南北朝至明清時(shí)期的中醫(yī)外科學(xué)是嶺南皮膚病學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)
，奠基于黃耀燊
，完善于禤國維
。至此，其學(xué)術(shù)思想得到廣泛認(rèn)可及傳播
，嶺南皮膚病流派初具規(guī)模
。弟子陳達(dá)燦
、范瑞強(qiáng)對(duì)“嶺南皮膚病”學(xué)術(shù)流派有較好傳承
；弟子李紅毅、盧傳堅(jiān)
、吳元?jiǎng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、黃詠菁等在繼承學(xué)術(shù)流派思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新
。在國醫(yī)大師禤國維學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下
，其弟子們在系統(tǒng)性紅斑狼瘡
、斑禿
、脂溢性脫發(fā)
、痤瘡
、白癜風(fēng)
、慢性蕁麻疹等不同皮膚病治療上已有一番建樹
。流派的傳承人還有朱培成、歐陽衛(wèi)權(quán)、劉熾等
，在臨床中形成了完善的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)
，為發(fā)展嶺南皮膚病流派
，造福廣大患者不懈努力著
。

代表人物

黃耀燊

黃耀燊（1915-1993年）

，又名醒中
，廣東南海人，是廣州著名的傷寒家與骨傷科醫(yī)家黃漢榮之子
，為民國時(shí)期最具有代表性的嶺南醫(yī)家
，秉承家學(xué)，推崇經(jīng)典
。黃耀燊出身于中醫(yī)世家
，自幼耳濡目染
，深受家庭影響
，在其父黃漢榮的嚴(yán)格要求下
，幼年時(shí)就能背誦 《湯頭歌訣》《傷寒論》《藥性賦》《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》等中醫(yī)學(xué)書籍
。l5歲時(shí)進(jìn)入廣東中醫(yī)藥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？茖W(xué)校深造
，在學(xué)習(xí)期間
，他如饑似渴地鉆研中醫(yī)學(xué)理論
，以勤奮和好問而聞名全校，并受當(dāng)時(shí)的名醫(yī)劉赤選
、梁翰芬、陳任枚
、盧朋著等熏陶
，學(xué)業(yè)日益增進(jìn)
。黃耀燊是《中國醫(yī)學(xué)百科全書》的編委
，最早主編高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)教材《中醫(yī)外科學(xué)》
。

黃耀燊強(qiáng)調(diào)內(nèi)外科辨證有別

，用藥亦異。擅長外科
，對(duì)諸多疾患持有獨(dú)特見解，療效突出
。如對(duì)瘡瘍的治療
，黃耀燊不但善于視證情處方遣藥
，靈活運(yùn)用既有的消
、托
、補(bǔ)三大法則
，且就內(nèi)外科辨證之別
，用藥之異
，創(chuàng)新性總結(jié)出以下3點(diǎn)心得：解表藥：內(nèi)科病常以惡寒為表證，用解表藥取效
；外科瘡瘍初起，雖用表散之藥
，但其目的不在于發(fā)汗
，而在于疏通經(jīng)絡(luò)以達(dá)到消腫散結(jié)。血分藥：外科疔瘡走黃與血分有關(guān)
。在治法上除用清熱解毒藥外
，需兼用活血、涼血藥
，使其消散
。但內(nèi)科表證，常忌血分藥
。此為兩者用藥之根本不同
。藥量：外科與內(nèi)科亦異，外科一般藥量較重
，否則不能驅(qū)除病邪
。而外科除用清熱解毒藥外
，需兼用活血涼血藥
，主張辨病與辨證相結(jié)合，認(rèn)為舌苔是反映六腑病變的病情
，療效和預(yù)后
，總結(jié)出“舌苔一日未凈，余邪一日未清，重視脾胃和腎”的思想
，對(duì)一些疑難病癥
，如紅斑狼瘡、皮肌炎
、硬皮病
、銀屑病
、脫疽等
，均有較好的治療經(jīng)驗(yàn)
，提出清熱解毒、活血涼血治法
。

禤國維

禤國維1937年-）

，臨床50余年
，是流派的代表性傳承人
，國醫(yī)大師
，享受國務(wù)院特殊津貼專家，當(dāng)代中醫(yī)皮膚病學(xué)大家
。禤國維傳承并發(fā)揚(yáng)了黃氏清熱解毒、活血涼血
、重視脾胃和腎的學(xué)術(shù)思想
，形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想
。擅長用補(bǔ)腎法、解毒法
、祛濕法
，自創(chuàng)多種驗(yàn)方及技術(shù)治療脫發(fā)病、痤瘡
、蕁麻疹、紅斑狼瘡等疑難皮膚病，有“皮膚圣手”之稱
，蜚聲海內(nèi)外，其高尚醫(yī)德贏得社會(huì)普遍贊譽(yù)
。

禤國維在臨床中

，善于以“和”的思辨指導(dǎo)臨床辨證論治，主要從調(diào)和腎中陰陽
、調(diào)和正邪關(guān)系
、調(diào)和水火關(guān)系及調(diào)和方藥方面入手
，旨在有效提高臨床療效
。

其一是調(diào)和腎中陰陽

，縱使疾病證型復(fù)雜
，頑固難治者多為虛
、瘀
、濕
、痰
，而許多疾病
，尤其是一些難治性
、頑固性疾病與腎的關(guān)系非常密切
。在調(diào)和腎中陰陽中
，尤其推崇“陰中求陽
，陽中求陰”“平調(diào)陰陽
，治病之宗”的陰陽互濟(jì)、以平為期理念。

其二是調(diào)和正邪

，大多數(shù)疾病都是由于外邪侵襲加之正氣內(nèi)虛所致
，故認(rèn)為調(diào)和正邪是疾病診治的首要任務(wù)
。例如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情多變
、病機(jī)復(fù)雜，但虛虛實(shí)實(shí)之中
，腎陰虧虛而瘀毒內(nèi)蘊(yùn)是貫穿病程之主線，從本病最常見的臨床征象來看
，補(bǔ)腎陰
，解瘀毒，標(biāo)本兼治乃切合病機(jī)之良策
。故在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的辨證論治中
，要注意患者毒邪與正虛的力量對(duì)比，調(diào)和正邪
。

其三是調(diào)和水火

，腎為水火之源
、陰陽之根，腎陰不足則水不濟(jì)火
、真陽無根、虛火上炎
。陰虛火旺是眾多皮膚頑疾的病因
，認(rèn)為應(yīng)以滋陰壯水
，引火歸原法治之，以調(diào)和水火
。引火歸原是其調(diào)和水火最常用的治法
。

其四是調(diào)和方藥

，把“失和”調(diào)為“和”
，把“偏”調(diào)為“平”
，從而達(dá)到治療疾病的目的。在遣方用藥方面
，既重視整副方藥內(nèi)的調(diào)和，也注意藥味和劑量的選擇
，以免糾偏太過
。以“和”的思維指導(dǎo)藥物的選擇
，可據(jù)四氣五味
、升降浮沉等。

陳達(dá)燦

陳達(dá)燦（1962年-）

，是流派的主要傳承人
，廣東省名中醫(yī)
，師從禤國維、朱良春教授
。對(duì)中西醫(yī)皮膚科學(xué)的研究有很高的造詣
，尤其擅長特應(yīng)性皮炎、脫發(fā)等疑難皮膚病的診治
。他在禤國維教授健脾補(bǔ)腎法的基礎(chǔ)上
，創(chuàng)立“清心培土法”治療特應(yīng)性皮炎的理論。清心培土法是基于特應(yīng)性皮炎的病發(fā)特點(diǎn)而提出的治法
。創(chuàng)立了清心培土方，其以太子參
、白術(shù)
、薏苡仁
、連翹
、燈芯草、淡竹葉
、鉤藤
、生牡蠣
、甘草等組成
。

陳達(dá)燦認(rèn)為白癜風(fēng)的辨證應(yīng)首重皮損辨證

，抓住疾病的基本特征而不至于為其他的次要癥狀迷惑
。白斑產(chǎn)生之源在于先天不足
，后天失養(yǎng)導(dǎo)致脾腎兩虛
，肝腎不足，氣血失和
。基本治法重在益腎養(yǎng)肝
，健脾益氣
。然不同年齡患者的辨治又有別。對(duì)于成人
，治療上多輔以疏肝理氣
、重鎮(zhèn)安神
。對(duì)于小兒，治療上重在健脾
，輔以滋養(yǎng)肝腎。還善于運(yùn)用現(xiàn)代中藥藥理成果與辨證辨病論治結(jié)合治療白癜風(fēng)
。

傳承特點(diǎn)

“嶺南皮膚流派”是在繼承黃耀燊的學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)上由傳承代表人禤國維教授發(fā)揚(yáng)光大

，嶺南皮膚科流派傳承工作室便是由禤國維創(chuàng)立而成
。禤國維教授在長期接觸廣東病人的臨床生涯中，對(duì)廣東病人的體質(zhì)非常了解
，且深諳黃耀燊先生的臨床經(jīng)驗(yàn)，在繼承黃耀燊先生學(xué)術(shù)思想的同時(shí)對(duì)皮膚病的體質(zhì)和發(fā)病機(jī)制提出了自己獨(dú)到的見解
。禤國維認(rèn)為，嶺南地區(qū)人群由于地理環(huán)境
、不良生活飲食習(xí)慣的影響，常見濕熱毒邪侵襲肌膚
、肝腎不足等證
，結(jié)合嶺南多濕的特點(diǎn)
，故提出解毒、補(bǔ)腎兩大基本治法
，適當(dāng)加用祛濕之品用于治療疑難皮膚病
，收到滿意臨床療效，贏得眾多病人的口碑
。其核心學(xué)術(shù)思想為“平調(diào)陰陽，治病之宗”
，臨床經(jīng)驗(yàn)有解毒法、補(bǔ)腎法
、祛濕法，同時(shí)注重外治法在皮膚科的運(yùn)用
。

學(xué)術(shù)思想

禤國維教授承上啟下

，提出“陰陽之要
、古今脈承
，平調(diào)陰陽
、治病之宗”的皮膚科疑難疾病治療思想
。學(xué)派專家們認(rèn)為中醫(yī)不是用陰陽來兜圈子的
，而是可根據(jù)陰陽的理論來解決某些臨床上的問題
。治療疾病，維持正常生理活動(dòng)
，就要“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之
，以平為期”，這種調(diào)節(jié)原理可以看作是控制論的負(fù)反饋調(diào)節(jié)
。禤國維教授在長期的臨證基礎(chǔ)上
，提出了從“腎”論治、從“毒”論治皮膚病的“和解法”思想
。

補(bǔ)腎法

中醫(yī)理論中腎為臟腑之本，十二脈之根

，呼吸之本
，三焦之源
，是各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力所在和調(diào)節(jié)的中心。腎元盛則壽延
，腎元衰則壽夭
。禤國維教授十分重視補(bǔ)腎法的應(yīng)用，他認(rèn)為補(bǔ)腎法是治療疑難皮膚病的重要方法
，許多皮膚病
，尤其是一些難治性
、頑固性的皮膚病與腎的關(guān)系更加密切
，多大為腎陰虛或腎陽虛
，如能恰當(dāng)應(yīng)用補(bǔ)腎法
，往往可以使沉疴向愈
。禤國維教授對(duì)痤瘡
、難治性脫發(fā)病、紅斑狼瘡等疑難癥的辨治擅用補(bǔ)腎法，有獨(dú)到之處
，療效顯著
。在痤瘡方面首先提出“腎陰不足，相火過旺”病機(jī)創(chuàng)新理論
。

解毒法

皮膚病受遺傳

、免疫
、飲食、環(huán)境等多種復(fù)雜因素影響
，往往變化多端
，纏綿難愈
，若風(fēng)
、寒
、暑、濕
、燥、火六淫之氣過盛或侵襲人體久留不去
，往往郁而化熱
，積熱成毒
。外邪聚而成毒
，則更難以清除
。禤國維教授認(rèn)為許多頑固性皮膚病與毒相關(guān)，并擅用皮膚解毒湯從毒論治皮膚病
。皮膚解毒湯原方名為從革解毒湯
，源自《續(xù)名家方選》，組成如下：金銀花二錢
，土茯苓二錢，川芎一錢
，莪術(shù)七分，黃連七分
，甘草二分，主治疥瘡
，加減運(yùn)用為若有腫氣者，倍莪術(shù)
；腫在上者
，倍川芎
；在下者
，倍莪術(shù)
、黃連。禤國維教授此后結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)
，將其加減化裁為：烏梅15克
，莪術(shù)10克
，紅條紫草15克
，土茯苓20克，并命名為皮膚解毒湯
，以其為基礎(chǔ)方用于治療多種風(fēng)濕熱毒性皮膚病
，獲效頗多
。

祛濕法

嶺南獨(dú)特的條件所形成的人群體質(zhì)

，嶺南皮膚病中病因亦以濕邪為多。如：濕疹
、接觸性皮炎
、帶狀皰疹、脂溢性皮炎
、膿皰瘡、足癬等
。嶺南地區(qū)人群體質(zhì)以氣陰兩虛和濕熱質(zhì)居多
，治則強(qiáng)調(diào)補(bǔ)而不燥、滋而不膩
、消而不伐，用藥多選用花
、葉類藥物和嶺南草藥
，因此，禤國維教授治療皮膚病
，在祛濕方面常用土茯苓
、茵陳，常應(yīng)用廣東的地道藥材如火炭母
、布渣葉
、龍利葉等
，常用花藥
，如金銀花、菊花、木棉花
、辛夷花
。再如，禤國維教授在《古今醫(yī)鑒》參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上創(chuàng)制了自己的經(jīng)驗(yàn)方健脾滲濕方
，主要功效是健脾益氣、和胃滲濕
，主治異位性皮炎
、濕疹、小兒瀉泄等癥屬脾虛型者
。其弟子陳達(dá)燦在禤國維教授的學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下
，在特應(yīng)性皮炎方面提出“心火脾虛”病機(jī)，從而提出培土清心的治療方法
，在此基礎(chǔ)上形成的特應(yīng)性皮炎的專家共識(shí)成為該行業(yè)的專家共識(shí)并推廣
，同時(shí)開發(fā)出“培土清心顆?div id="4qifd00" class="flower right">
！保钛a(bǔ)國內(nèi)中成藥治療特異性皮炎的空白。

外治法

禤國維教授認(rèn)為

，中醫(yī)外治法也是中醫(yī)治療皮膚病的一大特色和優(yōu)勢。因?yàn)槠つw病總的來說是以皮膚病變?yōu)?

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