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    首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

    治學(xué)益勤術(shù)乃精-不問前程自立雪——懷念滬上名醫(yī)程門雪

    祝由網(wǎng) 2023-11-11 05:48:03

    出身儒門 高師引路

    程門雪(1902—1972)又名振輝

    ,1902年出生于江西婺源。程門雪之父是當(dāng)?shù)赜忻乃奕澹涕T雪幼時(shí)
    ,其父即延聘飽學(xué)之士來教他四書五經(jīng)
    、詩詞賦曲
    ,使程門雪從小就打下了深厚的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)

    程門雪15歲開始學(xué)醫(yī)

    ,師從滬上名醫(yī)汪蓮石
    ,得其善用經(jīng)方之真?zhèn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。后因汪蓮石年屆古稀,診務(wù)繁忙
    ,不能悉心授業(yè)
    ,遂將程門雪介紹給孟河名醫(yī)丁甘仁。丁甘仁信從葉天士
    、薛生白溫病學(xué)說
    ,臨證用藥以平淡輕巧見長。1916年
    ,丁甘仁在謝利恒
    、夏應(yīng)堂等同道支持下,創(chuàng)辦了上海中醫(yī)專門學(xué)校和廣益中醫(yī)院
    。程門雪入學(xué)就讀
    ,成為該校首屆學(xué)生。丁甘仁辦學(xué)主張讀書和臨證相結(jié)合
    ,要求學(xué)生融匯古今
    ,這對(duì)程門雪影響較深遠(yuǎn)。

    1921年

    ,程門雪以優(yōu)異的成績畢業(yè)
    。1926年,上海中醫(yī)專門學(xué)校聘任他為該校教員
    。丁甘仁逝世后
    ,程門雪出任該校教務(wù)長,并兼任滬南廣益中醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任
    。這段時(shí)間
    ,程門雪邊教書、邊讀書
    ,學(xué)業(yè)日精
    。同時(shí)
    ,他在臨床上,根據(jù)患者大多為勞苦民眾的特點(diǎn)
    ,以仲景方藥大劑出入
    ,治愈了不少危重急癥。

    1935年起

    ,程門雪專注臨床
    ,自設(shè)診所開業(yè),醫(yī)名日隆
    ,因而慕名求診者非富即貴
    。程門雪根據(jù)這些患者“易虛易實(shí)”的體質(zhì)特點(diǎn),遣方從丁甘仁平淡法出入
    ,用藥輕靈機(jī)巧
    ,重視配伍和中藥炮制,形成其臨床用藥的獨(dú)特風(fēng)格

    中年以后的程門雪治學(xué)愈發(fā)勤奮嚴(yán)謹(jǐn)

    。在臨證之余,他又反復(fù)精讀《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作
    ,對(duì)各種版本的葉天士醫(yī)案尤為致力
    ,并多次點(diǎn)評(píng)。博涉古今醫(yī)著
    ,采摭臨證名方
    ,學(xué)以致用。程門雪讀書常邊讀邊詮釋按評(píng)
    ,或賦成歌訣背誦
    ,或編成講義授徒。這段時(shí)間里
    ,他著述宏富
    ,計(jì)200余萬言,如《金匱篇解》《傷寒論歌訣》《未刻本葉氏醫(yī)案校注》等均為其代表性著作
    。1956年
    ,上海中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學(xué))創(chuàng)建,程門雪任首任院長

    治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 臨證穩(wěn)健

    程門雪一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

    ,對(duì)傷寒和溫病學(xué)說有較深的學(xué)術(shù)造詣。他強(qiáng)調(diào)對(duì)經(jīng)典著作的研習(xí)
    ,要從歷史發(fā)展的過程中去把握它們的內(nèi)在聯(lián)系
    ,“要從諸家入,而復(fù)從諸家出,取其精華
    ,融一爐治”,即使對(duì)經(jīng)典著作也必須驗(yàn)之臨床
    ,絕不盲從
    ,不可“死于句下”。

    程門雪主張學(xué)傷寒必須聯(lián)系溫病

    ,學(xué)溫病亦必須聯(lián)系傷寒
    ,要把傷寒和溫病對(duì)熱病證治的理論統(tǒng)一起來。他認(rèn)為
    ,葉天士《溫?zé)嵴摗肥窃趶堉倬啊秱摗返幕A(chǔ)上發(fā)展起來的
    ,而溫?zé)嶙C治和方藥應(yīng)用又是對(duì)傷寒六經(jīng)證治的補(bǔ)充,兩者決不可孤立起來認(rèn)識(shí)
    。早年他就在《末刻本葉氏醫(yī)案》評(píng)注中指出:“天士用方遍采諸家之長
    ,而于仲師圣法用之尤熟……葉氏對(duì)于仲師之學(xué)極有根柢也”。因此
    ,他決定從葉天士入手
    ,以躋仲景學(xué)術(shù)之室,融會(huì)傷寒
    、溫病證治方藥
    ,從而成為統(tǒng)一傷寒與溫病學(xué)說的先行者。

    程門雪強(qiáng)調(diào)研究仲景著述

    ,首先要讀白文
    ,仔細(xì)反復(fù)通讀,把其中相關(guān)條文貫穿起來
    ,對(duì)方證進(jìn)行歸類對(duì)比
    、綜合分析,注意藥物加減變化
    ,自能逐漸領(lǐng)會(huì)其證治規(guī)律
    。程門雪指出,《傷寒論》中有三類文字:其一是總結(jié)臨床證治規(guī)律的
    ,如六經(jīng)病總綱和主要方證的條文
    ,具有普遍指導(dǎo)意義,必須掌握
    。其二是個(gè)別經(jīng)驗(yàn)的文字論述
    ,如原書29、30條關(guān)于陽旦
    、四逆
    、腳攣急、譫語同時(shí)并見者,要與第一類文字區(qū)別對(duì)待
    ,要通過臨床去驗(yàn)證
    。其三是四言韻文式的文字,如“微數(shù)之脈
    ,慎不可灸
    ,因火為邪,則為煩逆”等
    ,與全書樸實(shí)無華的敘述風(fēng)格不符
    ,或?yàn)楹笕思尤耄豢烧`為仲景原文而等量齊觀

    程門雪深得傷寒和溫病理論精髓

    ,對(duì)熱病治療常依據(jù)其標(biāo)本緩急,穩(wěn)健進(jìn)退
    ,自出機(jī)杼
    。如一春溫重癥,壯熱神昏
    ,白?與紅疹互見的危急患者
    ,經(jīng)他12診次、16天的中藥治療
    ,先后用清熱透氣
    、氣血兩清、清營開竅
    、養(yǎng)陰清肺
    、滌熱化痰諸法,使其轉(zhuǎn)危為安
    ,病入坦途
    。他在熱病方藥處治時(shí),常合傷寒
    、溫病方同用
    ,如小柴胡湯、梔子豉湯疏解
    ,治發(fā)熱
    、胸悶、口苦
    ;葛根芩連湯清陽明經(jīng)腑之熱
    ,治高熱便泄;用桑菊
    、銀翹辛涼解表
    ,透風(fēng)于熱外
    ;用益元散、甘露消毒丹清熱利濕
    ,滲濕于熱下等
    ,加減損益,化裁變化

    程門雪深得葉天士“制方選藥因癥轉(zhuǎn)移”之理

    。他常用古昔名方加減出入,如甘麥大棗
    、炙甘草湯治心悸,百合地黃湯治內(nèi)傷神志病
    ,近效術(shù)附湯治陽虛眩暈
    ,平胃散治失眠,宣明斷下丸治久痢
    ,醉香玉屑散治濕泄
    、瓜果積,轉(zhuǎn)舌膏
    、地黃飲子治中風(fēng)失語
    ,腎厥玉真丸治偏頭痛,越桃散治腹痛
    ,牛膝膏治血淋
    ,金水六君煎治腎虛痰咸,宣郁通經(jīng)湯治痛經(jīng)
    ,六神煎治脾虛發(fā)熱等
    。如此種種,在《程門雪醫(yī)案》中每多體現(xiàn)

    程門雪臨床上博采眾家

    ,融合古今,處方簡潔
    ,用藥精當(dāng)
    。晚年以后,他常接治別人久治不效的疑難雜癥
    ,針對(duì)患者虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜
    、病情復(fù)雜的情況,制定出一套“復(fù)方多法”的治療方案
    。所謂“復(fù)方多法”
    ,是糅合若干成方,撮其主藥
    ,匯集溫散
    、疏化
    、宣導(dǎo)、滲利
    、祛瘀
    、清利諸法,加減變動(dòng)
    ,攻補(bǔ)兼施
    ,寒熱并用,根據(jù)病證主次標(biāo)本等具體情況
    ,先后逆從處治
    ,從而提高了臨床療效。在臨床上
    ,對(duì)于年邁體虛或久病者
    ,常以“輕可去實(shí)”法處治,一般較少用黏膩重濁之品
    ,即使要用也常顧護(hù)脾胃功能
    ,或濁藥輕投,或“制小其服”

    品行高潔 謙遜好學(xué)

    程門雪醫(yī)德高尚

    ,品性廉潔,好學(xué)不倦
    ,謙虛謹(jǐn)慎
    ,深得同道贊許。早年成名后
    ,他仍孜孜以求做學(xué)問
    ,對(duì)同道學(xué)有特長者虛心請(qǐng)教。如有一久瀉患者經(jīng)他多次治療
    ,用調(diào)理脾腎方
    ,依然無效。后來這個(gè)患者攜帶程門雪方箋求診于王仲奇
    。王仲奇診察甫畢
    ,旋索程門雪之處方,批上“此方可服
    ,再加蛇含石四錢”
    ,隨即把處方交給患者。這張久服不效的方子
    ,僅加上一味藥
    ,只服數(shù)劑,多年宿疾居然痊愈了
    。后來患者將此事告訴程門雪
    。從此程門雪深慕王仲奇醫(yī)術(shù)
    ,要拜他為師,曾多次托人求情
    ,竟遭婉言謝絕
    。對(duì)此,程門雪引以為憾

    程門雪常以“虛名負(fù)我

    ,我負(fù)他人”自嘆。他每遇未治好的病
    ,或自覺找出某一處用藥的失誤
    ,承認(rèn)是見識(shí)不到,膽力不夠
    ;或則曾見某書
    ,自己沒有經(jīng)驗(yàn),未敢遵用
    ,以致延誤,甚至還說自己讀書太少
    ;有些病經(jīng)過苦心思索
    ,已得頭緒,卻未能及時(shí)施用
    ,終致不治
    。對(duì)此,程門雪均自認(rèn)是“失手”
    。如此者
    ,每遇一失,總是悒悒不快
    ,咨嗟累日
    。程門雪晚年嘗謂:“回憶生平失手之癥約近百數(shù),從今日水平看來
    ,尚多可治之處
    。或可找出其不治的原因
    ,以為他處之借鑒
    ;或者可找出當(dāng)時(shí)失手之處,以資今日之警惕
    。當(dāng)陸續(xù)寫成一書
    ,名之曰《失手錄》以示后人?div id="m50uktp" class="box-center"> !贝藭蛭闯筛?div id="m50uktp" class="box-center"> ,或遭浩劫而尚未發(fā)現(xiàn)
    。但像程門雪這樣的名醫(yī)能夠不文過飾非,而自認(rèn)“失手”
    ,且以告人
    ,是非常難能可貴的。

    程門雪一生清廉高潔

    ,恪守禮儀
    ,專注醫(yī)道,從不攀附富貴
    ,貪圖榮華
    。新中國成立以后,他多次上山下鄉(xiāng)
    ,深入血防第一線
    ,親自為血吸蟲病患者診病。他身為無黨派民主人士
    ,熱情工作
    ,參政議政,對(duì)中醫(yī)教學(xué)事業(yè)多有擘畫
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !拔母铩睍r(shí)期,他遭受迫害
    ,罹染多種慢性疾患
    ,即使如此,仍堅(jiān)持給農(nóng)民診病
    。有一次在診病中
    ,程門雪自己病情發(fā)作,面色青紫
    ,喘息連連
    。患者見之多有不忍
    ,說:“你的病這樣嚴(yán)重
    ,還給我看病,叫我如何是好
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> !彼幏接盟幹?jǐn)慎,但在裘沛然老師給他開方
    ,細(xì)辛用到三錢之際
    ,我問他敢吃嗎?他答:“有何不敢
    ,裘老用細(xì)辛量重
    ,別人沒事
    ,想來我也無妨?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

    程門雪品性清雅高潔

    ,文化底蘊(yùn)廣博深邃,一生愛好詩文
    、丹青
    、書法、金石
    ,嘗著有《書種廬論書隨筆》《晚學(xué)軒吟稿》
    ,由何時(shí)希輯成《程門雪詩書畫集》兩集。國畫大師王個(gè)簃稱其“不以詩名
    ,而境界高雅
    ,時(shí)手鮮有其匹”。

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