、職業(yè)前景不明等等。
不管是醫(yī)療界還是規(guī)培生
，很多人會(huì)質(zhì)疑培訓(xùn)能否達(dá)到規(guī)培的要求
。有的認(rèn)為培訓(xùn)基地帶教能力不強(qiáng)，不足以培訓(xùn)出合格的人員
；也有些說(shuō)帶教師資本身能力不夠
，輪轉(zhuǎn)科室不同的老師對(duì)同一種操作明顯不同，規(guī)培生無(wú)以適從
；更多的規(guī)培生吐槽說(shuō)規(guī)培幾年中淪為三甲醫(yī)院的勤雜工
。大部分時(shí)間就是開(kāi)化驗(yàn)單、寫(xiě)寫(xiě)病歷
、換換藥等一些打雜的活；還有部分規(guī)培人員反映帶教老師對(duì)規(guī)培生不聞不問(wèn)
；最突出的問(wèn)題是
，規(guī)培人員動(dòng)手機(jī)會(huì)極少，帶教老師出于醫(yī)療院就安全的考慮
，不太愿意讓規(guī)培生動(dòng)手
。
其實(shí)這完全取決于規(guī)培生的個(gè)人學(xué)習(xí)意愿。在大醫(yī)院干雜活是每一位醫(yī)生成長(zhǎng)之前都會(huì)經(jīng)歷的
。每一位大醫(yī)生都是從開(kāi)化驗(yàn)單
、寫(xiě)病歷、換藥等從小事做起的
。只要規(guī)培生有上進(jìn)心
，愿意學(xué)習(xí)的，肯定能夠?qū)W到東西
。有位規(guī)培生告訴我
，她在三甲很拼命工作，一天都沒(méi)休息
，帶教老師看她勤奮肯學(xué)
，都愿意教她。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后還在規(guī)培的三甲醫(yī)院急診
，ICU獨(dú)立值過(guò)班
。她告訴我，規(guī)培的三年是很苦，但是很值得
，遇到了好多好的老師
，學(xué)會(huì)了很多技能。但是也有一些人自己不主動(dòng)
，甚至是放任自我這樣下來(lái)肯定學(xué)不到真本領(lǐng)
。確實(shí)有三年規(guī)陪結(jié)束后回到基層，居然還不能單獨(dú)上崗的事情發(fā)生
。
當(dāng)然遇到好的老師是最重要的
，但是記住，先要自己愿意學(xué)
、好好學(xué)
，規(guī)培可以“收獲臨床上的進(jìn)步，知識(shí)上的儲(chǔ)蓄
，經(jīng)驗(yàn)上的積累
，還遇見(jiàn)了那些優(yōu)秀的人，得到那難能可貴的言傳身教
。得以遇見(jiàn)一些博學(xué)
，敬業(yè)，親切的老師
，是一個(gè)學(xué)生莫大的幸運(yùn)”
。因?yàn)橛鲆?jiàn)優(yōu)秀的人，于是自己也不愿再庸庸碌碌
；因?yàn)榭催^(guò)保持初心的美好模樣
，于是在今后紛繁復(fù)雜的環(huán)境中便決定堅(jiān)持做那個(gè)自己喜歡的人，不忘初心
。
四
、說(shuō)規(guī)培不好，到底在說(shuō)規(guī)培的什么
，需要哪些改觀
1
、規(guī)培耗時(shí)間，學(xué)醫(yī)的熬的太痛苦
本科生五年畢業(yè)
、再參加三年規(guī)培
，要8年；碩士研究生則是：本科五年
、研究生三年
、規(guī)培兩年（如果是專(zhuān)碩還好），要10年
；博士不說(shuō)了
！學(xué)醫(yī)本來(lái)就比普通本科多讀一年書(shū)
，規(guī)培一來(lái)，成為一名醫(yī)生的時(shí)間一下子增加了幾年
。碩士
、博士們就更悲催了，本科好歹還有單位能給一點(diǎn)
！所以有人調(diào)侃說(shuō)
，
當(dāng)然年輕人吃點(diǎn)苦沒(méi)什么，但是8年學(xué)校下來(lái)
，都30左右了
，這個(gè)時(shí)候不得不考慮成家立業(yè)問(wèn)題了。這個(gè)時(shí)候啊
，你剛完成學(xué)業(yè)
，你剛剛才能找工作，你一無(wú)工作
，二無(wú)金錢(qián)
，拿什么錢(qián)買(mǎi)房子結(jié)婚養(yǎng)父母啊
？再看看和你同齡的人
，事業(yè)有成，嬌妻在懷
，唉
，你只恨不能時(shí)光倒流，重報(bào)志愿?div id="d48novz" class="flower left">
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！
在今天這個(gè)社會(huì)
，三甲醫(yī)院所在大城市的生活成本
、學(xué)習(xí)成本都攀升不止的情況下，對(duì)醫(yī)學(xué)生的家庭來(lái)說(shuō)
，其前期的投入無(wú)形中增加了很多
。這對(duì)一些經(jīng)濟(jì)條件好的醫(yī)學(xué)生家庭來(lái)說(shuō)也許不是很難，但是對(duì)一些寒門(mén)學(xué)子來(lái)講
，真的是火中澆油
。培養(yǎng)成本的大幅度增加，如果國(guó)家沒(méi)有政策予以支持解決
，基本上會(huì)葬送了寒門(mén)學(xué)子學(xué)醫(yī)的機(jī)會(huì)
！
寒門(mén)學(xué)子回到基層服務(wù)廣大老百姓的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于城市的醫(yī)學(xué)生們，沒(méi)有了他們
，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)有招的到新的醫(yī)務(wù)人員么
？也許有人會(huì)說(shuō)
，那我就不參加規(guī)培，直接與醫(yī)院簽合同
，不是一樣可以做醫(yī)生么
？但是不少省份要求只有取得規(guī)培證才給升主治，也就是中級(jí)職稱(chēng)
。如果甘愿一輩子就做個(gè)醫(yī)師的話
，那也就無(wú)話可說(shuō)了！其實(shí)讓規(guī)培生煩心事還有呢
。
2
、待遇問(wèn)題
國(guó)家在制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)制度中，明確指出中央財(cái)政給予參加培訓(xùn)的醫(yī)生每人年3萬(wàn)元的財(cái)政支持
，2/3落實(shí)到參與住培的醫(yī)生
，1/3落實(shí)給基地。住院醫(yī)師的待遇由4部分構(gòu)成
，中央財(cái)政補(bǔ)助
、地方財(cái)政補(bǔ)助、所在用人單位的工資和保險(xiǎn)以及基地的勞務(wù)補(bǔ)貼
。不能因?yàn)橛辛酥醒胴?cái)政支持而減少地方財(cái)政的支持
。
但是待遇這個(gè)問(wèn)題恐怕是規(guī)培生最心酸的，14
、15年最開(kāi)始那幾年
，規(guī)培的待遇更慘，沒(méi)有地方補(bǔ)貼
、科室補(bǔ)貼等等就算了
，對(duì)規(guī)培生苛刻的條款，大多是以罰款為主
，遲到罰款
，不能完成病例罰款，請(qǐng)假罰款
，玩手機(jī)罰款
，一個(gè)月下來(lái)，不要說(shuō)本來(lái)一個(gè)的不到2000的待遇
，很多地方
，被剝削的幾百塊錢(qián)都不剩！
美國(guó)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)期工資為年薪4-5萬(wàn)美元
，雖不多
，但足夠養(yǎng)活兩個(gè)人。如果熬出來(lái)
，以后工資年薪15萬(wàn)美元
。中國(guó)呢
？工資500-2000元每月不等，很多地方就是國(guó)家撥款的2萬(wàn)元
，其他的想都不要想
。注意，你只是到醫(yī)院規(guī)培的
，你不是醫(yī)院的職工
，即使考到了執(zhí)業(yè)醫(yī)，當(dāng)了夜班
，管了床
，拿醫(yī)院的獎(jiǎng)金也很難拿到。當(dāng)然是本院的研究生或者本身是本院的職工
，又在規(guī)培
，這樣好很多，同拿獎(jiǎng)金
，待遇可以上1萬(wàn)+
。
據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國(guó)半數(shù)以上的規(guī)培醫(yī)生月薪在1000元至2000元之間
。大部分規(guī)培生別說(shuō)是高薪了
，就連國(guó)家給規(guī)培生的最低補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也難以達(dá)到，甚至拖欠補(bǔ)助
。有些地區(qū)的財(cái)政拖欠三個(gè)多月
，很多同學(xué)辭職走了。還有不少單位連社保
、醫(yī)保等都要拖好一兩年才給你辦
，住房公積金也是如此。最近兩年
，待遇慢慢提上來(lái)了
，比如廣州 、浙江等地區(qū)
，規(guī)培待遇其實(shí)還不錯(cuò)的
，一般臨床的好很多
，中醫(yī)的其實(shí)還是少的可憐
。
不少規(guī)培生就此淪為啃老族。他們也不想
，可是真的是沒(méi)辦法
。三級(jí)甲等醫(yī)院都分布在大城市，大城市的生活成本高
，2000元左右一個(gè)月能維持相當(dāng)困難
。也學(xué)有人會(huì)說(shuō)
，你可以去做兼職、去做鐘點(diǎn)工呀
。規(guī)培期間你要想學(xué)到本領(lǐng)
、學(xué)會(huì)技能，只能絕大部分時(shí)間泡在醫(yī)院才會(huì)有機(jī)會(huì)
，否則的技能又不會(huì)白白到你身上
。你根本就沒(méi)有時(shí)間去做所謂的兼職！這樣注定了規(guī)培生只能背上啃老族的名號(hào)
！
3
、對(duì)規(guī)培生的歧視
規(guī)培生因?yàn)槟贻p，剛上臨床很多東西不懂
，三甲醫(yī)院又很忙
，老師也很忙，而且每個(gè)科室
，規(guī)培一般待3個(gè)月左右就走了
。大部分老師可能太忙了，沒(méi)時(shí)間管你啊
，不但不教你
，還總是指使你送檢查單，送病歷
，送病人
，要不干脆涼一邊吧，一句你隨便看看吧
，然后我們就從第一天進(jìn)科看到最后啊
。這也不能怪大夫，用你吧
，效率低
，浪費(fèi)時(shí)間，出錯(cuò)了
，也是大夫的責(zé)任了
。只好放羊管理了！
“流水的規(guī)培生”畢竟大都不會(huì)是什么權(quán)威的人物
，將來(lái)大多數(shù)也是不太可能留在該科室工作的
，不過(guò)只是待那么兩三月而已，故而個(gè)別人總無(wú)需忌憚的
，帶著莫名的優(yōu)越感對(duì)規(guī)培生施壓
，甚至可能是工作上的壓榨、甩鍋
，一旦有哪個(gè)事
，吩咐過(guò)沒(méi)做好
，就開(kāi)始大發(fā)脾氣。
其實(shí)
，能夠令我們心寒的不是工作的艱辛
，而多半是因?yàn)樵馐芰怂说摹疤厥鈱?duì)待”。例如
，大家做了同一件事
，卻會(huì)因?yàn)樯矸莸牟煌械目偸堑玫脚^蓋臉的一頓罵
，有的卻總是得到寬容
。有甚者，領(lǐng)取高份額的工資待遇
，卻不承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的
，有事情發(fā)生時(shí)，把全部責(zé)任推到底下學(xué)生身上的
，又怎會(huì)不寒心
。待遇本應(yīng)與責(zé)任同水平，因?yàn)椴还?div id="m50uktp" class="box-center"> ，才?huì)有怨言
。
給實(shí)習(xí)、規(guī)培生定的規(guī)矩
作為醫(yī)院的一部分
，規(guī)培生有理由也應(yīng)該受到尊重
，這并不是規(guī)培生矯情，太多的情況
，是真的從上到下
，沒(méi)有醫(yī)院真的把規(guī)培生真的重視起來(lái)。
另
回復(fù)
回復(fù)以上
回復(fù)
好的科室是什么樣的：
感慨
4
、前景
，就業(yè)方向
規(guī)培生的工作單位決定了他們的職業(yè)前景。在這方面基層醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院分化明顯
。如果規(guī)培生今后的單位是三級(jí)
，規(guī)培之后有可能進(jìn)入專(zhuān)培，奠定了今后的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和發(fā)展方向
。職業(yè)前景一片光明
；
如果在二級(jí)醫(yī)院，相比三級(jí)醫(yī)院會(huì)有一定的差距
，但是專(zhuān)業(yè)崗位定好之后
，發(fā)展方向和培養(yǎng)上就比較明確
，職業(yè)前景也不會(huì)差到哪里去
。
一旦是在衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
，規(guī)培生的職業(yè)前景可能與你預(yù)期的相差甚遠(yuǎn)了。衛(wèi)生院主要的職責(zé)是開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作
。
基本醫(yī)療經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的改革
，越來(lái)越弱化，規(guī)培生在三級(jí)醫(yī)院學(xué)到的東西有可能在基層無(wú)用武之地
。有時(shí)候即使個(gè)人愿意開(kāi)展醫(yī)療工作
，但是受制于基層團(tuán)隊(duì)支持能力弱、設(shè)備設(shè)施缺乏等諸多因素
，工作往往難以開(kāi)展
，讓人覺(jué)得空有一身抱負(fù)卻無(wú)法施展的感覺(jué)！再加上要開(kāi)展一些三甲醫(yī)院聞所未聞
、見(jiàn)所未見(jiàn)的參合群眾免費(fèi)體檢
、建立居民健康檔案、開(kāi)展高血壓
、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理
、傳染病的防控等等大量的公共衛(wèi)生工作，更會(huì)讓回到基層的規(guī)培生難以適應(yīng)
。
這一點(diǎn)有關(guān)部門(mén)即要做好前期的工作讓規(guī)培人員了解基層的實(shí)際
，又要在規(guī)培生回到基層后重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)培養(yǎng)
，畢竟他們成長(zhǎng)起來(lái)后
，中國(guó)的基層衛(wèi)生才會(huì)有希望！醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)改工作中重要的一環(huán)
。如果通過(guò)規(guī)培能夠?yàn)楦骷?jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供足夠多
、質(zhì)量足夠好的規(guī)培生，那么醫(yī)療服務(wù)能力的提升是可以預(yù)見(jiàn)的
。各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量整體性的提高了
，肯定會(huì)緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題
。醫(yī)改的目標(biāo)也就達(dá)到了
！
既然醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式與國(guó)際接軌了，希望在今后的改革中醫(yī)學(xué)生的待遇薪酬
、職業(yè)規(guī)劃也能逐步與世界接軌
！
五、中醫(yī)走規(guī)培的路子
，走對(duì)了嗎
很多人的觀點(diǎn)
，說(shuō)中醫(yī)規(guī)培其實(shí)是一條歧途，在住院部就像流水線似的，每天都在機(jī)械的做事
，復(fù)制粘貼
。中醫(yī)院門(mén)診年輕醫(yī)生去不了的，很多中醫(yī)院的病人不會(huì)像你的基地一樣收病情這么輕的病人
，也不可能走流水線（因?yàn)橐?guī)培基地所在的城市高水平西醫(yī)院眾多）
，中醫(yī)院有病房的都是重病不收，效益差
。所以住院部規(guī)培模式對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)就是一條邪路
，逐漸把你的中醫(yī)思維磨滅，并且?guī)Ы毯苌俑阏f(shuō)有用的東西
，就是讓你打雜
，我個(gè)人認(rèn)為完全沒(méi)必要把精力耗在住院病種上。
其實(shí)我倒有不一樣的想法
，中醫(yī)走規(guī)培
，可行，但是規(guī)培的不變中求變
，中醫(yī)也要學(xué)西醫(yī)的東西
，現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)，單純純中醫(yī)很難做
，尤其是年輕的中醫(yī)師
，化驗(yàn)單都不會(huì)看，不是說(shuō)不行
，而且首先醫(yī)患信任的關(guān)系都建立不了
，矛盾很深。很多名老中醫(yī)他們自己也不排斥西醫(yī)
，西醫(yī)也可以為中醫(yī)所用
，科技更加可以為中醫(yī)所用，也有很多中醫(yī)師自學(xué)看磁共振
，學(xué)看復(fù)雜的化驗(yàn)單
，都是在不斷的學(xué)習(xí)。姚美齡姚老經(jīng)常說(shuō)要學(xué)生好好學(xué)好西醫(yī)的東西
。
同時(shí)中醫(yī)的規(guī)培要做出中醫(yī)的特色
。有人擔(dān)心規(guī)培西化的問(wèn)題，這本身就是一個(gè)學(xué)習(xí)系統(tǒng)臨床的過(guò)程
，不存在西化
、中化的說(shuō)法。這里面其實(shí)是很多人擔(dān)心
，中醫(yī)思維形成的過(guò)程
，剛接觸臨床的這幾年，其實(shí)是臨床積累重要過(guò)程，也是不斷反思
、學(xué)習(xí)形成自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)的過(guò)程
，這個(gè)過(guò)程，中醫(yī)思維的建立很重要
，如果丟掉中醫(yī)的東西
，三年下來(lái)可能就會(huì)真的完全不會(huì)中醫(yī)了
，甚至懷疑中醫(yī)到底有沒(méi)有效果
，是不是騙局。
中醫(yī)思維的建立
，老師的帶教非常重要
，中醫(yī)院老師合理的引導(dǎo)，對(duì)規(guī)培生中醫(yī)思維的培養(yǎng)非常重要
，是不是必須在門(mén)診跟師才有用
？不一定，住院部
，接觸到的病人更有特點(diǎn)
，同樣值得學(xué)習(xí)。學(xué)生自己其實(shí)是起決定性的
，到底是不是真的熱愛(ài)中醫(yī)
，如果老師太忙沒(méi)有教，怎么辦
，會(huì)不會(huì)自己學(xué)習(xí)
，會(huì)不會(huì)課外學(xué)習(xí)，記錄病情
，會(huì)不會(huì)完成完整的四診采集過(guò)程
，會(huì)不會(huì)查閱資料，會(huì)不會(huì)背經(jīng)典
，對(duì)以后自己的中醫(yī)思維培養(yǎng)尤其重要
。當(dāng)然醫(yī)院也要反思，什么樣的形式
，才能最利于學(xué)生的學(xué)習(xí)
