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      中暑的辨證論治

      醫(yī)案日記 2023-05-01 02:12:58

      繆茂軍 冀紅 江西省全南縣中醫(yī)院

      中暑是在高溫伴高濕或烈日暴曬過久的環(huán)境下

      ,由于中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生的一組急性熱病
      。中醫(yī)認(rèn)為夏季暑氣當(dāng)令,氣候炎熱
      ,人若長時(shí)間在烈日下或高溫中勞作
      ,傷及氣陰
      ,暑熱之邪乘機(jī)侵入而發(fā)病。發(fā)生中暑時(shí)
      ,應(yīng)盡速急救
      ,以免引起休克及腎臟衰竭等并發(fā)癥
      ,中醫(yī)常采用以下辨證論治,往往可以獲得良好的療效

      暑入陽明致氣陰兩傷

      癥見壯熱多汗,口渴引飲

      ,面赤氣粗,大便燥結(jié)
      ,小便短赤,舌質(zhì)紅
      ,脈洪數(shù),指紋深紅
      ,透達(dá)氣關(guān)。

      治宜清瀉陽明

      ,益氣生津
      。取白虎加人參湯加減:生石膏30克
      ,知母15克,粳米9粒
      ,炙甘草10克
      ,人參10克
      ,生地黃15克,水煎服
      。若煩躁明顯者加麥冬15克;欲吐者加姜半夏6克
      ;大便燥結(jié)者加生大黃10克
      ,玄參15克

      中成藥可選用益元散,每次6克

      ,每日兩次
      ;或避瘟散,每次0.6克
      ,涼開水送服或吸入鼻孔
      ;或十滴水
      ,每次2.5~5毫升,每日兩次

      暑犯心包致熱余氣機(jī)

      癥見猝然昏倒或昏狂譫語

      ,身熱肢厥
      ,斑色紫黑,舌絳起刺
      ,脈洪大而滑數(shù),指紋紫暗
      ,直達(dá)命關(guān)

      治宜清心開竅,涼血解毒

      。取清營湯加減:生地黃15克
      ,玄參15克,麥冬(去心)15克
      ,丹參15克
      ,連翹10克
      ,金銀花10克
      ,黃連12克,水煎服
      ,加羚羊角(研細(xì)末)1.5克沖服
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">;杩裰卣呒佑艚?克,石菖蒲10克
      ;煩渴欲吐者加竹葉12克
      ;瘀血重者加桃仁10克
      ,紅花6克。

      中成藥可選用安宮牛黃丸

      ,每次一丸
      ,每日兩次
      ;或紫雪丹3~6克
      ,或無極丸,每次10~20粒
      ,每日1~2次。

      暑熱亢盛致肝風(fēng)內(nèi)動

      癥見昏眩欲倒

      ,四肢攣急
      ,頭項(xiàng)抽搐,甚至角弓反生
      ,牙關(guān)緊閉,神志不清

      治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

      ,開竅醒神。取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:赭石15克
      ,芍藥12克,玄參15克
      ,龍骨30克,牡蠣30克,茵陳15克
      ,天冬15克
      ,生麥芽10克,甘草6克
      ,懷牛膝12克,鉤藤10克
      ,水煎服
      。四肢攣急者加止痙散;煩熱者加生石膏30克
      ,梔子6克;煩躁不安或抽搐酌加羚羊角(研細(xì)末)0.3克沖服
      ;有痰者加天竺黃9克
      ,膽南星3克;頭痛重者加夏枯草30克

      中成藥可選用行軍散,每次0.3~0.9克

      ,每日1~2次
      ;或通關(guān)散少許吹鼻取嚏;或臥龍散
      ,每次0.3克
      ,每日1~2次。

      陰損及陽致氣虛欲脫

      癥見面色不華

      ,頭暈心悸,精神萎靡
      ,汗出肢冷
      ,發(fā)作時(shí)昏倒仆地,氣息短促
      ,舌質(zhì)紫暗,苔白膩
      ,脈象沉微,沉緩
      ,指紋多淡滯。

      治宜益氣固脫

      ,益陰復(fù)陽
      。取參附湯加減:人參10克
      ,制附子10克,淮山15克
      ,白術(shù)15克
      ,水煎服
      。若汗出不止者加黃芪15克,山萸肉15克
      ,煅龍牡20克
      ;血壓低者加生脈散
      ;兼血瘀者加丹參15克,田七10克

      中成藥可選用玉屏風(fēng)口服液

      ,每次20毫升
      ,每日3次
      ;或痧藥
      ,每次10~20粒
      ,每日1~2次
      ;或周氏回生丸
      ,每次10丸
      ,每日3次
      ,姜湯送服。

      中暑是一種急性損傷性疾病

      ,我們可以采取以下措施進(jìn)行防護(hù):

      1.做好戶外防護(hù)工作

      ,比如選用透氣的帽子,選擇在清晨或黃昏的時(shí)候從事勞動
      ;2.飲食宜均衡清淡
      ,適時(shí)補(bǔ)充水分,服清暑飲料(如綠豆湯
      、西瓜汁
      、涼茶
      、海帶湯等)及鹽類飲料,多吃水果蔬菜
      ,避免煙酒
      ,忌酸辣等刺激性食物;3.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉
      ,宜穿淺淡色的衣服,若一定要在高溫高濕環(huán)境下活動
      ,須定時(shí)到陰涼通風(fēng)處休息并補(bǔ)充能量
      ;4.常備清暑藥品,如藿香正氣水
      、風(fēng)油精等。

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