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    多發(fā)傷早期救治5措施
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-01 04:42:37
        
    

        
    
           
    多發(fā)傷常見于重大交通事故
    、意外傷害、高處墜落等情況下
    ，是指在同一傷因的打擊下
    ，人體同時或相繼出現(xiàn)兩個及其以上的組織器官嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷的常見類型包括顱骨骨折合并顱腦損傷
    ，頸椎骨折合并大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損傷，肋骨骨折合并心包
    、大血管
    、氣管等部位損傷，以及血氣胸
    、肺挫裂傷與膈肌破裂等。多發(fā)傷往往具有傷情復(fù)雜
    、變化快
    、抵抗力低、易感染
    、易休克及死亡率高等特點
    ，必須搶在“白金10分鐘
    、黃金30分鐘”的時段內(nèi)
    ，使傷者迅速脫離危險環(huán)境，得到緊急救治和快速轉(zhuǎn)運
      。應(yīng)堅持“先搶救生命后保護功能
      ，先處理后診斷，先重后輕
      、先急后緩”原則
      ，積極采取以下五項措施，以提高存活率
      、降低死亡率。
    一是保持呼吸道通暢
    。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發(fā)傷最常見的問題
    ，可引起傷者出現(xiàn)窒息、青紫和呼吸困難
    。在現(xiàn)場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔
    、咽喉部的異物或分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開
    ，為進一步的救治奠定基礎(chǔ)
    。
    二是心肺腦復(fù)蘇處理。無論是在現(xiàn)場急救還是在轉(zhuǎn)運途中
    ，一旦傷者出現(xiàn)心臟驟停，都應(yīng)立即將患者平放在木板床或平地上
    ，緊急實施人工呼吸
    、心前區(qū)捶擊、胸外按壓及心內(nèi)注射0.1%腎上腺素等措施
    ，以使心臟恢復(fù)跳動。之后要給予吸氧
    、呼吸興奮劑
    、脫水利尿劑等，以維持呼吸
    、循環(huán)和大腦功能的相對穩(wěn)定
    ，避免再次發(fā)生心臟驟停
    。
    三是制止活動性出血
    。無論是內(nèi)出血還是外出血，都是致死原因
      ，因而當(dāng)傷者出血不止且出血量大時
      ，必須采取措施緊急止血，并實施加壓包扎或繃帶包扎
      ，以防止引起出血性休克
      。
    四是開通靜脈通快速輸液。對血壓下降及休克的傷者
      ，除吸氧、保暖之外
      ，還應(yīng)迅速建立與開通2～3條靜脈通道
      ，給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注，以快速補充血容量
      ，改善微循環(huán)
      、提升血壓
      ，防止發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血和器官功能衰竭
      ，降低病死率。
    五是處理骨折與外傷
      。一般傷口進行止血與包扎
      ，變開放性為閉合性
      ；有四肢骨折者進行簡單復(fù)位與固定
      ，防止二次損傷；離斷肢體要低溫保存
      ，以便進行斷肢再植
      ；張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓
    ，以防干擾呼吸與循環(huán)
    。(韓詠霞)
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/11355.html.
    
          
    
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