辨證治療嗜睡癥

醫(yī)案日記 2023-05-01 04:45:48

嗜睡癥是一種神經(jīng)功能性疾病，患者不分晝夜

，時(shí)時(shí)欲睡

，喚之能醒

，醒后復(fù)睡

。中醫(yī)認(rèn)為

，其病機(jī)主要是陰盛陽虛

，脾虛濕勝或氣血不足

。臨床分型辨證治療，效果良好

。

濕濁內(nèi)盛：多見于體質(zhì)肥胖之人

，癥見胸悶納少，身重嗜睡

，舌淡

，苔白膩

，脈濡緩

。治宜燥濕健脾，方用平胃散加味：蒼術(shù)12克

，陳皮

、厚樸、藿香、佩蘭

、半夏

、石菖蒲各10克，薏苡仁15克

，炙甘草6克

，水煎服。成藥可選香砂平胃丸

。

氣血兩虛：多見于體質(zhì)瘦弱或病

、產(chǎn)后之人。癥見食少困倦多寐

，面色無華

，氣短無力，舌淡

，苔白

，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血

，方用十全大補(bǔ)湯化裁：黃芪15克

，黨參、白術(shù)

、當(dāng)歸

、白芍、茯苓各12克

，川芎

、陳皮、半夏

、益智仁

、炙甘草各10克，焦神曲

、焦麥芽各15克

，水煎服。成藥可選十全大補(bǔ)丸

，或根據(jù)氣血虛偏重選用六君子丸

、當(dāng)歸補(bǔ)血丸等。

陽氣不振：多見于老年或久病之人

。癥見神疲倦怠

，食少懶言，畏寒肢冷

，時(shí)時(shí)欲睡

，舌淡或胖

，苔白，脈弱

。治宜溫振陽氣

，方用附子理中湯加味：桂枝、淫羊藿

、沙苑子

、山萸肉各10克，黨參15克

，白術(shù)

、枸杞子各12克，熟附子

、干姜

、炙甘草各6克，水煎服

。成藥可選附子理中丸

，偏腎陽虛者可選金匱腎氣丸、右歸丸等

。（尚學(xué)瑞）

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