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膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

醫(yī)案日記 2023-05-01 08:12:43

膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

楊英 河南風(fēng)濕病醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)炎又名骨性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病

、增生性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)病，俗稱骨質(zhì)增生
、骨刺
，以關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷及骨增生為特點
。屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰腿疼”等病癥范疇
，年齡
、肥胖、炎癥
、遺傳因素等都是本病的發(fā)病因素。本病多發(fā)生于中年及老年人
，以負重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高
，如脊柱、髖
、膝、指間關(guān)節(jié)
。其中膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的大關(guān)節(jié)
，它既需靈活又需穩(wěn)定，發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的機會較多
。

其常見體征為關(guān)節(jié)腫大

、觸痛、關(guān)節(jié)摩擦音（即活動時發(fā)出響聲）
、畸形和功能障礙
。本病無特異的實驗室診斷方法
，膝關(guān)節(jié)的X線拍片是重要的診斷手段
。X線的征象有：關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化
、關(guān)節(jié)緣有骨贅（骨刺）形成
、骨變形等
。

俗話說“人老先老腿

，防老先護膝”，本病是一種慢性退行性疾病
，目前尚不能徹底治愈。中醫(yī)提倡“未病先防”
，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
，必須從年輕時做起，應(yīng)注意以下幾點：

①保持正常體重

，體胖者必要時減肥
，減少膝關(guān)節(jié)的負重
；②避風(fēng)寒濕，注意關(guān)節(jié)保暖
，避免關(guān)節(jié)外傷
；③保護關(guān)節(jié)的功能位置
，關(guān)節(jié)伸屈時勿使肌腱
、韌帶和關(guān)節(jié)本身受到過度牽扯、摩擦和擠壓
。④不要長時間做同一動作或使關(guān)節(jié)固定于同一姿勢
，避免做不可停止的動作或節(jié)奏過快的動作
，當出現(xiàn)疼痛時應(yīng)立即停止關(guān)節(jié)動作
。⑥避免關(guān)節(jié)的過度負荷，盡量不穿或少穿高跟鞋
。有關(guān)研究證明
，穿高跟鞋的女性，膝關(guān)節(jié)負重壓力是正常人的3倍
，穿高跟鞋下樓時
，膝關(guān)節(jié)的壓力為常人的7～9倍。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在急性炎癥期

，應(yīng)禁止鍛煉，少走多坐
。待炎癥消退后
，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運動，由病人自動鍛煉
，循序漸進，包括增加關(guān)節(jié)活動度鍛煉
、增強關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉及增加耐力鍛煉
，如散步、股四頭肌鍛煉
、游泳、太極拳等
，以改善關(guān)節(jié)功能
，促進康復(fù)。另外注意服用維生素A
、C、E及補充維生素D等
，對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用
。

關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣防治
？

隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨容易發(fā)生退行性改變

，軟骨退化后其緩沖作用逐漸消失
，而人體為了保護和固定關(guān)節(jié)，就會在關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨的反應(yīng)性生長
，從而形成我們常說的骨贅或骨刺
。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。
發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎最常見的部位：膝關(guān)節(jié)
、脊柱
、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)
。
防治骨關(guān)節(jié)炎，生活中注意減輕關(guān)節(jié)負擔
，盡量避免上下樓梯及走斜路
，避免提重物走路，避免長時間蹲下及跪下來工作
，減輕體重，少穿高跟鞋
。
可進行游泳
、散步等活動。游泳是關(guān)節(jié)炎患者的一項很好的運動方式
，水的浮力可以抵消人體活動時關(guān)節(jié)承受的體重負擔
，肌肉和關(guān)節(jié)不易受傷
，水中來自四面八方的壓力又可以按摩肌肉
，促進血液循環(huán)。游泳還能促進關(guān)節(jié)腔分泌潤滑液
，減少活動時骨頭之間的摩擦
；潤滑液又能給軟骨提供營養(yǎng)
，減緩其衰老
。
1、堅持功能鍛煉
專家強調(diào)應(yīng)將鍛煉腿部肌肉作為緩解疼痛的首要治療
，因為依賴鎮(zhèn)痛藥物可能會使你產(chǎn)生錯誤的安全感
，因而過度使用膝關(guān)節(jié)
，而你的肌肉力量不足以保護關(guān)節(jié)受到進一步的損害
。
2、控制體重
超重會增加關(guān)節(jié)的負荷并加重關(guān)節(jié)炎的癥狀
，超重的骨性關(guān)節(jié)炎患者可以通過降低體重來減輕膝關(guān)節(jié)的負擔。要知道上下樓時膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力是體重的3---5倍
，因此減去5千克的體重就能消除15千克作用于膝關(guān)節(jié)的沖擊力
，另據(jù)測算，若減去1.36千克體重，膝關(guān)節(jié)的負荷就會從9.53千克降到6.81千克
，可見，減肥的好處并不僅限于改善體形
。
3
、多坐車，少走路
。
4
、平時走路時盡可能選擇平坦而柔軟的路面
。
5
、穿舒適的平底軟鞋。
.6
、避免連續(xù)站著10分鐘以上
，如果工作需要
，比如教師或售貨員
，最好改換工種，如果不能改換工種
，可以在工作時坐高凳或經(jīng)常休息
，千萬不要長時間站著
。
7
、盡量不爬樓梯，上下樓最好坐電梯或電動扶梯
8
、避免做蹲和跪的動作
。
9
、平時使用的床
，椅子和坐馬桶不要太低，在衛(wèi)生間一定要安裝扶手
。
10
、不要有病亂投醫(yī)
，經(jīng)常與正規(guī)醫(yī)院的?div id="jfovm50" class="index-wrap">？漆t(yī)生保持聯(lián)系，按醫(yī)囑服藥或使用矯形支具
。
11
、每晚保證8---10小時的睡眠，必要時白天也可小睡片刻的
。
12
、每天喝水2升左右，以平衡膳食
。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有哪些預(yù)防與調(diào)攝護理

☆ 導(dǎo)讀：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

，是中老年人的常見病
，在近些年來
，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率，呈上升趨勢
，并且致殘率
，如今也大大地提高了
，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量
，武漢弘濟骨科醫(yī)院專家講解，在日常的生活當中
，調(diào)攝護理是預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一個非常重要的環(huán)節(jié)
。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
，是指關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性
，或繼發(fā)性退行性改變，影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病
，“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病
?div id="d48novz" class="flower left">
！蔽錆h弘濟骨科醫(yī)院專家介紹
。 因為中老年人，或有其他慢性病病史的人體質(zhì)虛弱
，加之工作勞累
，或是存在跌撲損傷，這些往往都是很容易患上該病的
，近年來，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患病率
，呈現(xiàn)上升的趨勢
，而且致殘率也大大提高。 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
，已經(jīng)成為嚴重影響人們生活質(zhì)量的一類疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蔽錆h弘濟骨科醫(yī)院專家認為
，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要致病機理，就是肝腎虧虛
，筋骨失榮
，氣血運行不暢
，主要的臨床表現(xiàn)
，就是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹
，功能障礙等
。 目前
，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效往往不夠理想
，主要原因是該病的患者忽略了預(yù)防與日常生活中的調(diào)攝護理這個非常重要的環(huán)節(jié)。為此
，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與調(diào)攝護理
，杜雅俊提出“預(yù)防為主
，防治結(jié)合”的理念
。☆ 注意保暖和減肥 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者首先要注意保暖
?div id="d48novz" class="flower left">
！蔽錆h弘濟骨科醫(yī)院專家介紹，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對該病作了詳細的論述
。《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至
，合而為痹
。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹
，濕氣勝者為著痹也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?由此可見風(fēng)
、寒、濕是主要的致病因素
，所以關(guān)節(jié)保暖是非常重要的
，患者平時應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，可以用熱水袋
、熱毛巾熱敷
，即使在大伏天也盡量避免空調(diào)、電扇直對關(guān)節(jié)吹風(fēng)
，必要時戴上護膝
，防止關(guān)節(jié)受涼
。 同時
，保持正常體重，避免身體肥胖
，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防
，與調(diào)攝護理也很重要
，人體在直立或行走時
，膝關(guān)節(jié)承受著整個身體的重力，如果體重超標
，就會加重膝關(guān)節(jié)的負擔
，再加上長時間行走或干活，使膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力加重
，容易使膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 另外
，女士盡量不要穿高跟鞋
，據(jù)有關(guān)研究證明，穿高跟鞋的女性膝關(guān)節(jié)負重增加3到4倍
，所以穿高跟鞋對膝關(guān)節(jié)，也是一個不利的因素
，建議有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人
，盡量穿厚而有彈性的軟鞋底的鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力
，防止膝關(guān)節(jié)磨損
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?體育鍛煉要適當 “膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可以進行體育鍛煉
，但是一定要以適當為原則?div id="m50uktp" class="box-center"> ！蔽錆h弘濟骨科醫(yī)院專家認為
，根據(jù)關(guān)節(jié)的病理特點，選擇合適的鍛煉方式
，這是非常重要的一個環(huán)節(jié)
。 首先
，在急性炎癥期關(guān)節(jié)腫脹疼痛
，這時禁止鍛煉，需要臥床休息
，患者可以輕輕按揉關(guān)節(jié)周圍，促進關(guān)節(jié)的血液循環(huán)
，加速炎癥的吸收
，待炎癥消退后再選擇合適的鍛煉方式，進行功能鍛煉
。 其次
，選擇合適的
、適度的功能鍛煉
，可以保護關(guān)節(jié)并改善關(guān)節(jié)的活動功能，對膝骨性關(guān)節(jié)炎合適的鍛煉方式有：游泳
、打太極拳
、散步等
，以及各種不負重關(guān)節(jié)的屈伸活動
，如空蹬自行車等。 對關(guān)節(jié)有損的運動
，應(yīng)該要盡量地避免
，其中就包括了增加關(guān)節(jié)扭力，或關(guān)節(jié)面負荷過大的訓(xùn)練
，如：爬山或下蹲起立等活動。另外武漢弘濟骨科醫(yī)院專家說
，在鍛煉時要避免關(guān)節(jié)過度疲勞
。☆ 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)多補鈣 患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人
，應(yīng)多食含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)
、膠原蛋白的食物
，如：瘦肉
、豆制品、豬蹄
、牛蹄等
，因為這一些食物
，既能補充蛋白質(zhì)
、鈣質(zhì)，有效防止骨質(zhì)疏松
，還可以生長軟骨及關(guān)節(jié)潤滑液
。 為關(guān)節(jié)提供充足的營養(yǎng)支持
，減輕了關(guān)節(jié)的癥狀
，另外注意服用維生素A、C
、E
，以及補充維生素D，對骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的預(yù)防作用
。“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者
，如果預(yù)防與生活中
，調(diào)攝護理得當，對疾病的治療
，往往會起到非常大的作用
?div id="4qifd00" class="flower right">
！蔽錆h弘濟骨科醫(yī)院專家表示。

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