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教您這樣辨別中藥(中藥都非常的相似
,應(yīng)該怎么分辨?)

醫(yī)案日記 2023-05-01 11:55:35

教您這樣辨別中藥

本報(bào)記者 周穎

“我買的冬蟲夏草是真的嗎?”“什么樣的枸杞子質(zhì)量最好?”“黃芪有點(diǎn)甜味不是假的吧?”隨著人們健康意識(shí)的不斷提升

,注重保健養(yǎng)生顯得格外重要。中藥材不僅防病治病,療效顯著
,而且有些還具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用。然而由于中藥品種繁多
、形態(tài)各異
,目前市場上偽劣藥品不少,因此
,掌握一定的中藥鑒別常識(shí)非常必要

其實(shí),辨別中藥真假是有一定的方法的

。中藥專家
、北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院藥品經(jīng)營部部長崔慶利,教您如何辨別中藥真?zhèn)巍?/p>

看摸聞嘗聽——簡便易行

崔慶利介紹

,中藥飲片的鑒別方法有4大類
,即來源鑒別、性狀鑒別
、顯微鑒別
、理化鑒別。如來源鑒別
,運(yùn)用植(動(dòng)
、礦)物的分類學(xué)知識(shí),對(duì)中藥的來源進(jìn)行鑒定,確定其正確的學(xué)名
,以保證應(yīng)用的中藥品種準(zhǔn)確無誤
。大多以原產(chǎn)地命名的藥材,如四川產(chǎn)的川烏
、川貝母
、川楝子等;廣東產(chǎn)的廣防己
、廣陳皮
、廣藿香;河南出產(chǎn)的懷山藥
、懷地黃
、懷牛膝等。在4種鑒別方法中
,最主要也最常用的
,是對(duì)藥材的外觀性狀的鑒別。崔慶利說
,性狀鑒別的常用方法是5個(gè)字——看摸聞嘗聽

眼看 要注意觀察藥材的外表特征,不同的中藥飲片其外表面特征是不一樣的

,如表皮
、顏色、大小薄厚
、形狀
、粗細(xì)、斷面等
。從表皮看
,赤芍是粉皮、糟渣
、菊花芯
。從顏色看,金銀花表面是金黃色
,內(nèi)部是銀白色
。從大小薄厚看,當(dāng)歸頭比當(dāng)歸片大
。從斷面看
,未經(jīng)過炮制的杜仲折斷有白色銀絲;甘草不易折斷
,斷面纖維性。

手摸 可以感受藥材的軟硬

、輕重
、實(shí)泡
、脆韌、粘性等
,以此鑒別藥材的好壞
。不同藥材的質(zhì)感是不一樣的,即使是同一種藥材
,由于加工炮制的方法不同
,也會(huì)有較大的差異,如浮水青黛
,落水沉香
,通草松軟,山藥片粉性足而光滑等

鼻聞 可以檢驗(yàn)飲片的質(zhì)量

,因?yàn)闅馕杜c質(zhì)量和炮制方法關(guān)系密切。香加皮
,有一種特殊的香味
,而魚腥草則有股魚腥味。同時(shí)
,聞氣味還可以通過折斷
、破碎、揉搓飲片進(jìn)行
,這樣氣味更濃
,更容易識(shí)別真假。

口嘗 可取少量飲片入口

,先用舌尖舔舐
,必要時(shí)在口中品嘗飲片的酸、苦
、辛
、甘、咸
、麻
、澀、淡
、滑
、涼、膩等
,如山楂的酸
、黃連的苦、黃芪的甜等?div id="m50uktp" class="box-center"> ?椽?dú)活表面
,與當(dāng)歸容易混淆,但用口嘗
,當(dāng)歸有甜味
,獨(dú)活有辣味,一下子就分辨出來

耳聽 鑒別方法很簡單

,只要將藥材輕輕搖動(dòng),便可辨別真?zhèn)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。如把胖大海搖一搖
,沒有聲響的是正品,有聲響的就是偽品

水試與火試——常用常靈

“把熊膽粉末投入清水

,其在水面上旋轉(zhuǎn)并逐漸溶解,然后有明顯黃線下降而不會(huì)擴(kuò)散
。麝香被燒灼時(shí)
,發(fā)出輕微的爆鳴聲,產(chǎn)生濃郁的香氣
,燃盡后留下白色的灰末
。”崔慶利說
,這就是我們通常所說的水試與火試
。這個(gè)方法是通過觀察飲片在水浸和火燒情況下產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象,來辨別飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣

水試可以觀察飲片的沉浮

、顏色變化、有無粘性以及膨脹程度和其他變化
。沉香沉于水中或半沉于水中為佳
。梔子水浸液為鮮黃色,玄參水浸液為黑色
,秦皮水浸液顯碧藍(lán)色熒光
。海藻水浸后藻體表面黏滑,車前子加水浸泡表面黏滑
,水煮后溶液有黏性
。胖大海浸泡迅速膨大成海綿體,是原體積的10~15倍
,假的胖大海膨脹速度慢
,僅能達(dá)到原體積的2倍

火試通過嗅氣、聽聲

、看顏色
、觀煙霧及其他方法來鑒別。血竭燃燒時(shí)嗆鼻
;海金沙燃燒會(huì)出現(xiàn)爆鳴聲伴閃光現(xiàn)象;芒硝燃燒火焰呈黃色
;松香燃燒時(shí)發(fā)出黑色濃煙
;馬勃燃盡后產(chǎn)生大量白色濃煙。

崔慶利說

,飲片之所以出現(xiàn)這些特殊現(xiàn)象
,都與藥材內(nèi)所含的化學(xué)成分有密切的關(guān)系。水試和火試也是常用的鑒別方法
,一用就靈

牢記四句口訣——幫助識(shí)別

在多年的中藥工作中,崔慶利不僅積累了豐富的鑒別經(jīng)驗(yàn)

,還善于總結(jié)
,將一些常用中藥歸納為4句口訣,其外形
、紋理
、質(zhì)地、顏色
、氣味
、用途包含在內(nèi),一目了然
,既特征突出
,形象具體,又朗朗上口
,簡便易記

“枸杞棗核紡錘形,外表鮮紅顯皺紋

,皮薄肉厚種子少
,滋肝補(bǔ)腎益安神?div id="4qifd00" class="flower right">
!辫坭阶宇惣忓N形
,表面鮮紅或暗紅色,略具光澤
,肉厚
,味甜
,微酸,以寧夏銀川
、中寧
、中衛(wèi)產(chǎn)品質(zhì)量最優(yōu),有滋補(bǔ)肝腎
、益精明目功效

崔慶利說,市場上有形似橢圓或類球形的“枸杞”

,兩端略尖
,癟瘦皺縮,皮肉薄的
,這是西枸杞
。有顏色紅的很艷麗但不自然,那是用硫黃熏過的
。果實(shí)顯胖大
,質(zhì)堅(jiān)硬,手握扎手
,表面有透亮的結(jié)晶物
,口嘗有白礬的酸澀味,那是用白礬水浸泡干燥的

“蟲草金黃似蠶形

,頭部紅棕身環(huán)紋,八對(duì)肉足兩邊分
,蟲脆草韌氣味腥
?div id="m50uktp" class="box-center"> !毕x草即冬蟲夏草。顧名思義,冬為蟲
,夏為草
,是一種名貴中藥
,可補(bǔ)肺益腎
,止血化痰。蟲草的蟲體外形似蠶
,表面呈深黃色或黃棕色
,有環(huán)紋;頭部棕紅色
,足八對(duì)
,質(zhì)脆易折;草體稱子座
,質(zhì)柔韌
,氣微腥
。市場上的易混品和偽品為分枝蟲草、涼山蟲草
、蛹草和淀粉加工的蟲草

黃芪一般為類圓形厚片狀,皮部為黃白色

,木部淡黃色
,有放射性紋理及裂隙,質(zhì)地堅(jiān)硬而綿
,粉性足
,味微甜,嚼之有豆腥氣
。其功能是補(bǔ)中益氣、固表止汗
、利水消腫
、托毒排膿。根據(jù)這些特點(diǎn)
,崔慶利概括為“黃芪根部圓柱形
,纖維綿韌粉性強(qiáng),放射紋理氣味甜
,口嚼渣多有豆腥
。”偽品則是新疆的蜀葵
,安徽及江蘇部分地區(qū)的錦雞兒
,河北和山西個(gè)別地區(qū)的藍(lán)花棘豆,東北
、華北和內(nèi)蒙古的草木樨
、白香草木樨和紫苜蓿。

最后

,崔慶利提醒大家
,有時(shí)間、有興趣的話
,可參照口訣認(rèn)識(shí)和辨別中藥材
。否則,就到正規(guī)的藥店購買
,千萬不要到自由市場和不正規(guī)的藥店去買
,以避免受騙上當(dāng)。

中藥都非常的相似
,應(yīng)該怎么分辨?

作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)源地

,有記載的中藥有1萬多種
,包括植物藥、動(dòng)物藥
、礦物藥等
。光是植物就有一萬多種。誰能知道這么多
?這聽起來很可怕
,但好消息是,并非所有的都是常用的
。最常見的有600種左右
,600種并不是一個(gè)小數(shù)字。對(duì)于中藥材
,如果想準(zhǔn)確
、安全、有效地使用
,不僅要知道
,還要能識(shí)別藥材的質(zhì)量,是否是假藥
、冒牌藥等等


單說如何鑒別某種中藥,可以說得很詳細(xì)

,但要說如何鑒別一般的中藥
,只能從幾個(gè)方面說,再根據(jù)不同藥材的具體特點(diǎn)
、特性來理解
。當(dāng)然,這些都是在古代先賢和近
、現(xiàn)代專家學(xué)者對(duì)中藥深入探索
、研究、總結(jié)的基礎(chǔ)上
,為我們重新認(rèn)識(shí)中藥提供了依據(jù)
。我就以我個(gè)人的理解來說吧。中藥的性狀鑒定通常分為植物藥
、動(dòng)物藥
、礦物藥等。其中植物藥的種類最多
,植物藥從藥用部位到整個(gè)草
、根
、莖、葉
、花
、果實(shí)、種子等等
。無論是植物藥
、動(dòng)物藥,還是礦物藥
,要了解它們
,首先還是要看品相,也就是說
,至少要從外觀上看
。掌握常用中藥的字形和特點(diǎn)的知識(shí)是很有必要的。常用的中藥在藥典中都有記載
,藥典中對(duì)每種中藥的字都有重點(diǎn)描述

其次,藥典中沒有記載的

,在《中藥大辭典》、《省級(jí)中藥標(biāo)準(zhǔn)》等參考書中也可以找到
。最嚴(yán)重的是
,有些中藥有很多原形,如果難以判斷
,就要到實(shí)際產(chǎn)地去查驗(yàn)實(shí)物
。盡管有先進(jìn)的檢測(cè)儀器,但顯微鏡鑒定在中藥材質(zhì)量控制中被廣泛使用
。當(dāng)然
,不是所有的中藥都可以用顯微鏡鑒定?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢澡b定的是
,細(xì)胞或其中所含的物質(zhì)有特征。有時(shí)
,當(dāng)一些藥材的質(zhì)量
、假冒偽劣產(chǎn)品無法從外觀上識(shí)別時(shí),顯微鏡鑒定也是一種手段
。對(duì)于中藥來說
,它既可以鑒別種類,也可以鑒別質(zhì)量

因?yàn)槊恳环N藥材都含有特定的有效成分

,具有一定的理化特征
,通過理化鑒定可以判斷中藥是否含有此類成分,以及對(duì)此類成分的粗略判斷
。有時(shí)
,不同產(chǎn)地或不同產(chǎn)地的中藥中有些成分是不同的。眾所周知
,不同產(chǎn)地
、不同基地的一些中藥,其質(zhì)量或療效是有差異的
,關(guān)鍵是價(jià)格也是不同的

中藥材質(zhì)量怎么辨別

外觀質(zhì)量

中藥材外觀質(zhì)量依據(jù)其外觀特征來判斷的質(zhì)量

。中藥材的質(zhì)量取決于臨場療效,療效是由中藥材屬性所決定
。因此
,從中藥材外觀屬性的變化可間接地確定療效、評(píng)價(jià)質(zhì)量
。人們?cè)陂L期實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到
,中藥材的療效與其形、氣
、色
、味等屬性密切相關(guān),傳統(tǒng)的性狀特征依然是目前評(píng)價(jià)藥材質(zhì)量的重要指標(biāo)
。如黃連味苦
、色黃與小檗堿含量有關(guān);延胡索塊莖斷面色黃
,其延胡索乙素含量高
;薄荷揮發(fā)油主要含與葉表皮的腺鱗及腺毛中,藥典規(guī)定其葉含量不得小于30%
。這些說明性狀指標(biāo)評(píng)價(jià)中藥材質(zhì)量是科學(xué)的

2

內(nèi)在質(zhì)量

中藥材的療效和藥效物質(zhì)的含量密切相關(guān)。因此

,中藥材最科學(xué)合理的質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)是藥效物質(zhì)的含量
。《中國藥典》2005年版收載的551種藥材及飲片品種中
,規(guī)定了217種中藥材有效物質(zhì)的含量限度
,如黃連中小檗堿的含量不得少于3.6%,國產(chǎn)沉香中醇浸出物的含量不得低于10.0%。

3

綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)

由于中藥材化學(xué)成分極其復(fù)雜

,一味中藥即是一個(gè)“大處方”
,其臨床療效是多種成分協(xié)同作用的結(jié)果,單一成分或數(shù)種成分的含量不能說明中藥材的質(zhì)量
。國家已經(jīng)規(guī)定在中藥注射劑中以指紋圖譜作為質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)之一
。隨著科技的發(fā)展,越來越多的中藥材的藥效成分被人們弄明白
,中藥材“療效不清
,成分不明”的狀況將改變。

教您如何看懂看中藥處方?

在中藥處方中

,經(jīng)?div id="4qifd00" class="flower right">
?吹剿幟昂髽?biāo)有炒、炙
、先煎
、后下等。有一些患者不了解這些內(nèi)容
,只是把藥全部放在一起一煎了事
,以致藥效不能充分發(fā)揮,延誤疾病的治療
。因此
,了解中藥處方中的一些知識(shí)對(duì)于配合醫(yī)生治療、保證療效是有益的
。 寫在中藥處方藥名前的字常有生
、炒、炙
、煅等
。 生 指此中藥可直接使用
。 炒 指某種藥經(jīng)過清炒或加固體佐料炒到一定程度
。 炙 指藥物加液體輔料拌炒,有降低毒性
、提高療效
、使有效成分易于煎出等作用。常用輔料有酒
、醋
、蜂蜜等。 煅 將藥物直接置于爐火之上
,或放在適當(dāng)?shù)娜萜髦羞M(jìn)行煅燒
,以增加藥物的收斂作用,減少副作用或改變藥物的性質(zhì)。 寫在藥名右上角的字是藥物的煎服方法
。一般常用的有下面幾種: 先煎 是將該藥煮沸十分鐘左右以后
,再將其他藥物加入共煮。 后下 在其他藥物快要煎好前五分鐘左右
,將這味藥加入共煮
。主要防止揮發(fā)油損耗過多降低藥效,也可加強(qiáng)藥物的作用
。 包煎 可以避免藥物煎后混濁
,也可防止其藥物的煎汁有毛或有刺而對(duì)咽喉產(chǎn)生刺激。 另燉
、另煎 適用于貴重藥
,為了充分煎出其有效成分,盡量減少損失
,把該藥單獨(dú)煎煮
。 沖服、燉服 含有揮發(fā)油
,并且有效成分很容易浸出
、用量又少的藥物及汁液藥物,可以用開水沖泡后服用
。 烊化 阿膠等膠類藥宜另行烊化
,再與其他藥汁兌服。

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