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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      《金匱》防己黃芪湯可減肥
      、治狐臭
      
        
      
            荊十三
            2024-01-23 10:13:41
        
      

        
      
           
      導(dǎo)讀：本文作者繼承岳美中老的經(jīng)驗(yàn)
      ，用防己黃芪湯減肥，方劑保持原方
        ，舉例具體
      ，有說(shuō)服力
      。此方還可以治狐臭是小編的意外發(fā)現(xiàn)
      ，從濕熱論治
      ，大家一并參考。
      《金匱》防己黃芪湯治療單純性肥胖病合并高脂血癥兩例
      微信圖片_20240120152605.png
      筆者依據(jù)岳美中老師生前治療肥胖病的經(jīng)驗(yàn)
      ，采用《金匱》防己黃芪湯加味，治療單純性肥胖病合并高脂血癥二例
      ，近期取得一定效果?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)介紹如下：
      病例一，王XX，女性
      ，52歲
      ，北京半導(dǎo)體器件四廠工人，1982年6月26日初診
      。
      患者自幼體胖
      ，從1976年開(kāi)始，體重增加過(guò)快
      。午后下肢困乏
      ，口不渴，食欲一般
      ，無(wú)明顯饑餓感
      ，大便正常，夜尿較多（每晚3次）
      ，右足后跟疼痛
      ，舌質(zhì)紅苔白，脈緩弱
      。內(nèi)臟檢査無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)
      ，下肢Ⅰ度可凹性水腫。身高161.5cm
      ，體重98kg
      ，腹圍120cm。尿常規(guī)陰性
      ，血三脂
      、血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高
      ，心電圖不正常（見(jiàn)表一）
      。
      中醫(yī)辨證：脾肺氣虛，不能運(yùn)化水濕
      ，升清降濁
      ，通調(diào)水道，加以腎氣不足
      ，不能主水
      ，致體內(nèi)水液出入失衡，流溢肌膚
      ，而見(jiàn)體重增加
      ，下肢浮腫。乃擬益氣健脾之劑為先
      ；佐清熱疏導(dǎo)藥品治之
      。
      處方：黃芪30克
      ，防己12克，白術(shù)10克
      ，甘草4克
      ，生姜10克，大棗3枚
      ，草決明20克
      ，黃芩10克。
      每日煎服一劑
      ，連服三十劑
      。
      同年8月14日來(lái)診：服藥后體重減輕1.5kg，腹圍縮小4cm
      ，但夜尿未減少
      ，下肢仍浮腫，足跟疼痛如前
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？谖⒖啵秤锌?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。舌淡苔薄白兼微黃
      ，脈濡緩。證屬腎臟精氣不足
      ，上焦余熱仍盛
      。擬前方加黃精18克煎服，同時(shí)增用六味地黃丸
        ，每日早
        、晚各服10克，以補(bǔ)腎利水
        。
      同年10月16日來(lái)診：繼服8月14日方62劑
        ，較初診時(shí)體重減輕6.5kg，腹圍減小6cm
        。小便量增加
        ，夜尿減少至每晚1次，下肢浮腫消失
        ，足跟疼痛已除
        ，口不苦，體力有所恢復(fù)
        。自覺(jué)褲腰變大
        ，用線折縫二寸，仍有寬松之感
        。舌質(zhì)淡
        ，苔白薄
      ，脈濡緩。治療后血液生化指標(biāo)及心電圖復(fù)查
      ，較治療前顯著好轉(zhuǎn)（見(jiàn)表一）：
      〔表一〕王xx血液生化及心電圖治療前后比較表：
      自此以后，患者因愛(ài)人病重
      ，未再堅(jiān)持服藥
      。至1983年3月初來(lái)診，體重
      、腰圍較82年10月無(wú)大變化
      。
      病例二，楊XX
      ，女性
      ，39歲，北京市清河毛紡廠工人
      ，1982年9月7日初診
      。
      體重增長(zhǎng)過(guò)快已五年，自覺(jué)全身乏力
      ，惡風(fēng)
      ，口渴而不多飲，胸膈滿悶
      ，上腹?脹
      ，尤以食后為甚，大便干燥
      ，腰部酸痛
      。月經(jīng)正常，白帶不多
      。既往有習(xí)慣性感冒病史
      。體檢：身高158cm，體重86.5kg
        ，腹圍107cm
        。面色略赤，語(yǔ)音低而重濁
        ，舌質(zhì)淡紅
        ，苔白薄膩，舌體胖大
        ，邊有齒痕
        ，脈緩而弱。內(nèi)臟未見(jiàn)異常
        ，下肢Ⅰ度可凹性水腫
        。生化檢査：血脂增高
        。
      中醫(yī)辨證：氣虛脾弱，濕濁停滯
        ，兼有積熱
        。擬以益氣健脾利水之法，與消積清熱之劑并重
        。
      處方：黃芪30克
        ，防己15克，白術(shù)12克
        ，甘草4克
        ，紅棗5枚，枳實(shí)10克
        ，草決明24克
        ，山楂20克，大黃6克
        。
      每日煎服一劑
      ，連服十劑。
      同年9月18日來(lái)診：服上方后
      ，體重減輕1.5kg
      ，腹圍縮小2cm。大便稍溏
      ，上腹部脹滿減輕
      。舌苔、脈象同前
      ，下肢仍有Ⅰ度可凹性水腫
      。為防止寒涼太甚，在上方中加入生姜6克
      ，繼續(xù)服
      。
      同年12月11日來(lái)診：服上方60劑，與初診時(shí)相比較
      ，體重減輕3kg
      ，腹圍縮小5.5cm。周身輕爽
      ，上半身惡風(fēng)感減輕
      ，睡眠增加，大便稍溏
      ，一日二次
      ，上腹部由凸出變?yōu)槠杰洠?脹顯著減輕?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诓豢?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，不發(fā)渴
      ，食欲正常，下肢浮腫消失
      。血脂檢查明顯好轉(zhuǎn)
      。
      但胸部偶有刺痛，面色
      、舌脈無(wú)大變化
        。囑繼服上方十五劑，然后停藥觀察
        ，1983年未再就診。
      〔表二〕楊xx治療前后血脂檢查比較表：
      討論：
      單純性肥胖病在臨床上常與高脂血癥合并出現(xiàn)
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊叨酁橹心暌陨现扇耍S著年齡的增加
      ，尚有升高的趨勢(shì)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此二種病的發(fā)病機(jī)理均為機(jī)體脂肪代謝失調(diào)
      ，指出高脂血癥是形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的重要原因
      ，肥胖病是影響壽命的危險(xiǎn)因素。但目前尚缺乏安全有效的治療方法
      ，故有必要從祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中進(jìn)行挖掘
      。
      本報(bào)告采用的方劑為加味防己黃芪湯，該方是《金匱要略》治療風(fēng)濕和風(fēng)水病的效方
      ，適用于“脈浮身重
      ，汗出惡風(fēng)”之證。
      岳美中老師生前認(rèn)為
      ，肥胖之人
      ，凡下肢浮腫，身體沉重
      ，脈象緩弱或濡
      ，屬元?dú)獠蛔悖⑹Ы∵\(yùn)
      ，水濕潴留
      ，病機(jī)與風(fēng)濕、風(fēng)水之虛證相同
      ，故可取異病同治之法
      ，投黃芪益元?dú)狻⒀a(bǔ)衛(wèi)氣
      、固表利水
      ，輔防己泄?jié)裢ń?jīng)
      ，佐術(shù)、草建立中陽(yáng)
      ，使姜
      、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，收到扶正祛邪的效果
      。
      因肥人每以元?dú)獠蛔?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、衛(wèi)陽(yáng)虛弱為主，故黃芪的用量比例應(yīng)較《金匱要略》有所增大
      。又因這兩例病人均有血脂升高
      ，內(nèi)熱濕濁中阻表現(xiàn)，故于方內(nèi)加入草決明
      ，以清熱降濁
      ，通便利尿，使邪從魄門(mén)和膀胱排出
      。實(shí)驗(yàn)研究證明
      ，草決明含大黃酚等物質(zhì)，長(zhǎng)于降低血清膽固醇
      ，降低血壓
      ，消炎通便，所以用于高脂血癥
      ，能起到降脂的作用
      。
      岳美中老師曾指出，專病專方專藥與辨證論治相結(jié)合
      ，療效較漫無(wú)邊際的因勢(shì)利導(dǎo)為優(yōu)
      。筆者在辨病的基礎(chǔ)上，以防己黃芪湯作為治療專方
      ，草決明作為降脂專藥
      ，腎虛者，加黃精
      、六味地黃丸以補(bǔ)之
      ，挾實(shí)者，加枳實(shí)
      、山楂
      、大黃以瀉之。
      兩例病人服藥后
      ，自覺(jué)癥狀和理化檢查都有顯著改善
      ，特別是：不僅起到減肥和降膽固醇作用，而且脂蛋白、三酸甘油脂皆明顯下降
      ，一例患者還獲得心電圖
      ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，血糖好轉(zhuǎn)的效果
      。從而說(shuō)明
      ，專病專方專藥與辨證論治相結(jié)合的思路方法，很值得研究
      。
      ——中醫(yī)藥學(xué)報(bào)1983年第5期
      防己黃芪湯治療狐臭12例
      防己黃芪湯系《金匱》治表虛風(fēng)濕證方
      。筆者運(yùn)用本方略者加減治療狐臭12例取得滿意效果。特介紹于后
      。
      12例中男3例
      ，女9例。年齡最大48歲
      ，最小14歲
      。病程最長(zhǎng)25年，最短1年
      。
      方劑組成：防己、黃芪各30克
      ，炒白術(shù)15克
      ，甘草6克，生姜9克
      ，大棗20克
      。
      水濕甚者加茅術(shù)、車(chē)前子
      、草
      ；脾虛明顯者加茯苓皮、澤瀉
      ；伴有肥胖病者加茵陳
      、焦山楂各20克。
      12例全部治愈
      。最短療程2月
      ，最長(zhǎng)6.5月，平均3.5月
      。
      典型病例：孫xx
      ，女，24歲
      ，學(xué)生
      ，82年8月3日初診。自75年“天癸”至以來(lái)身染“狐臭”之疾，頗覺(jué)痛苦
        。兩腋下潮濕粘手
        ，?氣甚濃，腋下衣服黃染
      ，四季如此
      ，夏季尤甚。伴有食谷不香
      ，肢懶身倦
      ，大便溏爛。素體肥胖
      ，嗜好甘肥之味
      。適值炎熱之夏天，氣味撲鼻
      ，用“西施蘭”未效
      。舌淡苔白膩，脈浮滑
      。
      治以防己黃芪湯加味：漢防己
      、生黃芪各30克，炒白術(shù)
      、泔茅術(shù)（蒼術(shù)）各15克
      ，澤瀉、茯苓皮各20克
      ，車(chē)前子
      、草各12克，生甘草6克
      。
      3劑
      ，腋窩汗出稍瘥，氣味略淡
      。加滑石(包)20克
      ，6劑。氣味十去六七
      。再用8劑
      ，服藥3劑后適值經(jīng)來(lái)，氣味復(fù)濃
      ，服完3劑
      ，氣味同此診前。增漢防己至60克
        ，用6劑
        ，癥狀若失
        。繼服5劑，腋下汗出正常
        ，?氣無(wú)
        。后用“異功”調(diào)治月余而愈。1年后隨訪
        ，未見(jiàn)復(fù)發(fā)
        。
      ——貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1985年03期
      本文摘自中醫(yī)藥學(xué)報(bào)1983年第5期，作者/李春生
        ；次篇摘自貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1985年03期
        ，作者/阮士軍

      

          
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       、血虛、脾虛三大難題
      ，堪稱救命的方子" rel="prev">
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