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    黃連雖味苦
      ，“甜病”(糖尿病)少不了 | 仝小林
    
        
    
            荊十三
            2024-02-12 17:24:56
        
    

        
    
           
    前言：仝小林老師是用黃連治糖的專家
    ，本文從配伍
    、用量
    、宜忌等方面介紹了黃連的使用心法
      ，對臨床使用有很好的指導作用。
    微信圖片_20240120113720.png
    黃連（節(jié)選）
    作者/仝小林
    1.黃連心法要訣
    黃連味雖苦
      ，“甜病”少不了
      。苦寒不傷胃
      ，和姜成對藥
      。
    降糖宜量大，調胃宜量小
      。辛開消痞氣
      ，苦降氣機調。
    黃連小量三五克
      ，佐以辛開調脾胃
      。解毒清火需大劑，癰膿瘡癤胃熱退
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？嗪當∥缸舾山装l(fā)便秘大黃配
      。肝病用連需謹慎
      ，茵陳保肝合五味。
    注：
    黃連
    ，糖尿病第一要藥
    。糖尿病，俗又稱之為“甜病”
    。天下之病
    ，皆是一物降一物。甜的天然對立就是苦
    。所以
    ，幾乎所有苦味之藥都可以降糖。如：梔子
    、知母
    、龍膽草、黃柏
    、黃芩
    、苦瓜
    、苦丁茶等。這一類苦寒之藥
    ，可以降低代謝
    ，菌毒炎糖并治。配暖胃之生姜
    、干姜
    、炮姜，可去其苦寒傷胃之弊
    。
    筆者用黃連
    ，調理脾胃，多在1.5～6g
    ；清熱瀉火解毒
    ，短程應用，多在15～30g
      ；而降糖
      ，15～30g為常用量，糖尿病酮癥最大用至120g
      。
    應用要點：①視血糖下降而遞減
      。②必配干姜，以防苦寒傷胃
      。
    脾胃正常者
      ，黃連：干姜＝6：1；脾胃虛弱者
      ，黃連：干姜＝3：1或1：1
      。如此配伍，可存其降糖之用
    ，而去其苦寒之性
    。
    但基礎有各種原因肝病的糖尿病患者（包括脂肪肝），在使用黃連
    、柴胡時要特別小心
    ，一是劑量不宜過大，二是時間不宜過久
    ，三是定期復查肝功能
    。
    2.黃連佐姜
    不知反佐，視黃連為虎狼
    ，唯恐傷胃
    ；真懂苦寒，奉黃連為神藥，專治甜病
    。
    注：
    反佐
    ，姜為黃連之反佐，可去其苦寒之性
    ，存其降糖之用
    。姜
    ，可為干姜
    、生姜、炮姜
    ，當根據(jù)具體情況選擇
    。
    苦寒傷胃，常常是苦寒藥共同的不良反應
    ，也是限制這一類藥應用的癥結
    ，尤其是偏于虛寒體質者，但往往這些苦寒藥的作用又無法替代
    。筆者的多年體會
    ，姜是最有效的溫胃藥，是苦寒藥最好的佐劑
    ，可使苦寒藥的適應證大大擴展
    ，實現(xiàn)苦寒而不傷胃。中醫(yī)君臣佐使的“佐”
    ，其意在此
    ，其魅力在此。
    干姜
    ，是運用苦寒降糖的關鍵佐藥
    。其溫胃散寒之功，其他熱藥難以替代（如附子
    、肉桂
    、吳茱萸等）?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？嗍翘鸬奶烊粚α?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，所以大多數(shù)苦寒藥均可降糖，而長期用苦寒藥
    ，最易傷胃
    。用干姜反佐苦寒，終于解決了這一難題
    。即使中晚期
    ，仍可用苦寒降糖。
    生姜，也可以佐苦寒
    。它與干姜的最大不同是辛散發(fā)汗作用較強
    。糖尿病患者有兩種人易出汗。一種人是實熱
    ，一種是氣虛
    。實熱者，以生姜佐苦寒
    ，發(fā)汗可助泄熱
    ，患者出汗不覺難受。但若氣虛
    ，汗多反傷正氣
    ，故氣虛多汗之糖尿病，不宜用生姜反佐
    ，而用干姜
    。
    本文摘自《維新醫(yī)集——仝小林中醫(yī)新論》，上?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？茖W技術出版社出版

    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124476.html.
    
          
    
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