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      醫(yī)中百誤
      ,看看你有幾誤?(附《醫(yī)津一筏》)

      荊十三 2024-02-19 10:26:20

      、醫(yī)家篇

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      醫(yī)中之誤有百端,漫說肘后盡金丹

      ,先將醫(yī)誤從頭數(shù)
      ,指點(diǎn)分明見一斑

      醫(yī)家誤

      ,辨證難
      ,三因分癥似三山(內(nèi)因、外因
      、不內(nèi)外因
      ,此名三因)
      ,三山別出千條脈,病有根源仔細(xì)看(治病必求其本,須從起根處看明)

      醫(yī)家誤

      ,脈不真,浮、沉
      、遲
      、數(shù)不厘清,卻到厘清渾又變(如熱極脈澀細(xì),寒極反鼓指之類)
      ,胸中了了指難明(扁鵲云∶持脈之道
      ,如臨深淵而望浮云
      。胸中了了
      ,指下難明)。

      醫(yī)家誤

      ,失時(shí)宜
      ,寒、熱
      、溫、涼要相時(shí)
      ,時(shí)中消息團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),惟在沉潛觀化機(jī)(寒暑相推者
      ,時(shí)之常;寒暑不齊者
      ,時(shí)之變。務(wù)在靜觀而自得之
      ,正非五運(yùn)六氣所能拘也)

      醫(yī)家誤,不明經(jīng)

      ,十二經(jīng)中好問因
      ,經(jīng)中不辯循環(huán)理
      ,管教陽證入三陰(六淫之邪
      ,善治三陽
      ,則無傳陰之患)

      醫(yī)家誤,藥不中

      ,攻補(bǔ)寒溫不對證,實(shí)實(shí)虛虛誤非輕
      ,舉手須知嚴(yán)且慎(用藥相反
      ,厥禍最大)。

      醫(yī)家誤

      ,伐無過(伐無過
      ,謂攻伐無病處也)
      ,藥有專司切莫錯(cuò)
      ,引經(jīng)報(bào)使本殊途
      ,投劑差訛事輒復(fù)(藥味雖不相反
      ,而舉用非其經(jīng)猶為未合
      ,如芩
      、連、知
      、柏
      ,同一苦寒,姜
      、桂、椒
      、萸
      ,同一辛熱
      ,用各有當(dāng)
      ,況其他乎)。

      醫(yī)家誤,藥不稱

      ,重病藥輕輕反重
      ,輕重不均皆誤人,此道微乎危亦甚(藥雖對癥而輕重之間
      ,與病不相稱
      ,猶難驟效)。

      醫(yī)家誤

      ,藥過劑
      ,療寒未已熱又至,療熱未已寒更生
      ,勸君舉筆須留意(藥雖與病相稱
      ,而用之過當(dāng),則仍不稱矣
      ,可見醫(yī)貴三折肱也)。醫(yī)家誤
      ,失標(biāo)本
      ,緩急得宜方是穩(wěn),先病為本后為標(biāo)
      ,纖悉幾微要中肯(病癥錯(cuò)亂
      ,當(dāng)分標(biāo)本相其緩急而施治法)。

      醫(yī)家誤

      ,舍正路
      ,治病不識求其屬
      ,壯水益火究根源
      ,太仆之言須誦讀(王太仆云∶熱之不熱
      ,是無火也
      ;寒之不寒,是無水也
      。無水者
      ,壯水之主以制陽光;無火者
      ,益火之源以消陰翳。此謂求其屬也)。

      醫(yī)家誤,昧陰陽

      ,陰陽極處沒抓拿
      ,亢則害兮承乃制,靈蘭秘旨最神良(亢則害其物
      ,承乃制其極
      ,此五行四時(shí)迭相為制之理)。

      醫(yī)家誤

      ,昧寒熱
      ,顯然寒熱易分別,寒中有熱熱中寒
      ,須得長沙真秘訣(長沙用藥寒因熱用
      ,熱因寒用
      ,或先寒后熱
      ,或先熱后寒,或寒熱并舉
      ,精妙入神,良法具在
      ,熟讀精思,自然會通
      。然時(shí)移世易,讀仲景書
      ,按仲景法,不必拘泥仲景方
      ,而通變用藥
      ,尤為得當(dāng))。


      醫(yī)家誤

      ,昧虛實(shí),顯然虛實(shí)何難治
      ,虛中有實(shí)實(shí)中虛
      ,用藥東垣有次第(《脾胃論》《內(nèi)外傷辨》
      ,補(bǔ)中、枳術(shù)等方
      ,開萬世無窮之利)。

      醫(yī)家誤,藥姑息

      ,癥屬外邪須克治,痞滿燥實(shí)病堅(jiān)牢,茶果湯丸何所濟(jì)
      。醫(yī)家誤
      ,藥輕試
      ,攻病不知顧元?dú)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,病若祛時(shí)元?dú)鈧?div id="jfovm50" class="index-wrap">,似此何勞君算?jì)(輕劑誤事,峻劑僨事
      ,二者交譏)


      醫(yī)家誤

      ,不知幾,脈動(dòng)癥變只幾希
      ,病在未形先著力
      ,明察秋毫乃得之(病至思治,末也,見微知著
      ,彌患于未萌
      ,是為上工)

      醫(yī)家誤,鮮定見

      ,見理真時(shí)莫改變,恍似乘舟破浪濤,把舵良工卻不眩(病輕藥應(yīng)易也
      ,定見定守,歷險(xiǎn)阻而不移
      ,起人于垂危之際,足征學(xué)識)


      醫(yī)家誤

      ,強(qiáng)識病,病不識時(shí)莫強(qiáng)認(rèn),謙躬退位讓賢能
      ,務(wù)俾他人全性命(不知為不知
      ,亦良醫(yī)也)

      醫(yī)家誤

      ,在刀針
      ,針有時(shí)宜并淺深(膿熟不針
      ,則內(nèi)潰;未熟早針
      ,則氣泄不成膿
      。膿淺針深
      ,則傷好肉
      ;膿深針淺,則毒不出而內(nèi)?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,百毒總應(yīng)先艾灸(隔蒜灸法
      ,勝于刀針?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!锻饪普凇吩啤貌煌淳闹镣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,痛灸不疼時(shí))

      頭面之上用神燈(頭面不宜灸

      ,宜用神燈照法?div id="4qifd00" class="flower right">
      !锻饪普凇吩啤脙?nèi)服蟾蜍丸一服
      ,外將神火照三枝
      。此法不止施于頭面
      ,而頭面為更要)。醫(yī)家誤
      ,薄愚蒙
      ,先王矜恤是孤窮,病篤必施真救濟(jì)
      ,好生之念合蒼穹(當(dāng)盡心力
      ,施良藥以濟(jì)之)。醫(yī)家誤
      ,不克己,見人開口便不喜,豈知芻蕘有一能
      ,何況同人說道理。

      、病家篇

      醫(yī)家誤未已

      ,病者誤方興
      ,與君還細(xì)數(shù),請君為我聽

      病家誤
      ,早失計(jì)
      ,初時(shí)抱恙不介意,人日虛兮病日增
      ,縱有良工也費(fèi)氣(病須早治)


      病家誤

      ,不直說,諱疾試醫(yī)工與拙
      ,所傷所作只君知,縱有名家猜不出(大蘇云∶我有疾必盡告醫(yī)者
      ,然后診脈
      ,雖中醫(yī)亦可治療我但求愈疾耳
      ,豈以困醫(yī)為事哉)。

      病家誤

      ,性躁急
      ,病有回機(jī)藥須吃
      ,藥既相宜病自除朝夕更醫(yī)也不必(既效不可屢更)。
      病家誤
      ,不相勢,病勢沉沉急變計(jì),若再蹉跎時(shí)日深
      ,恐怕回春無妙劑(不效則當(dāng)速更)。
      病家誤,在服藥
      ,服藥之中有竅妙,或冷或熱要分明
      ,食后食前皆有道。
      病家誤
      ,最善怒,氣逆沖胸仍不悟
      ,豈知肝木克脾元
      ,愿君養(yǎng)性須回護(hù)。
      病家誤,苦憂思
      ,憂思抑郁欲何之?常將不如己者比
      ,知得雄來且守雌

      病家誤

      ,好多言,多言傷氣最難痊
      ,勸君默口存神坐,好將真氣養(yǎng)真元

      病家誤
      ,染風(fēng)寒,風(fēng)寒散去又復(fù)還
      ,譬如城郭未完固
      ,那堪盜賊更摧殘。
      病家誤
      ,不戒口
      ,口腹傷人處處有,食飲相宜中氣和
      ,鼓腹舍哺天地久。
      病家誤
      ,不戒慎
      ,閨房衽席不知命
      ,命有顛?div id="jfovm50" class="index-wrap">?扇艉危笇⒑蒙藶殓R

      病家誤,救絕氣(病患昏眩時(shí)以手閉口而救之也)

      ,救氣閉口莫閉鼻
      ,若連鼻子一齊捫
      ,譬如入井復(fù)下石(鼻主呼吸,閉緊則呼吸絕
      ,世人多蹈此弊
      ,故切言之)。兩者有誤誤未歇
      ,又恐旁人誤重迭
      ,還須屈指與君陳
      ,好把旁人觀一切
      。旁人誤
      ,代驚惶
      ,不知理路亂忙忙
      ,用藥之時(shí)偏作主
      ,平時(shí)可是學(xué)岐黃。旁人誤
      ,引邪路
      ,妄把師巫當(dāng)仙佛,有病之家易著魔
      ,到底昏迷永不悟。

      、藥物篇

      更有大誤藥中尋

      ,與君細(xì)說好留神。

      藥中誤

      ,藥不真
      ,藥材真致力方深
      ,有名無實(shí)何能效,徒使醫(yī)家枉用心(郡邑大鎮(zhèn)易于覓藥
      ,若荒僻處須加細(xì)辨)。藥中誤
      ,失炮制
      ,炮制不工非善劑
      ,市中之藥未蒸炒,勸君審度才堪試(洗
      、炙
      、蒸、煮
      ,去心
      、皮
      、殼
      、油
      、尖
      ,一一皆不可茍)

      藥中誤

      ,丑人參
      ,或用粗枝枯小參
      ,蒸過取湯兼灌錫
      ,方中用下卻無功(參以原枝干結(jié)為美
      ,蒸過取湯則參無寶色,錫條可當(dāng)人參否)

      藥中誤

      ,秤不均,賤藥多兮貴藥輕
      ,君臣佐使交相失
      ,僨事由來最惱人。
      仍有藥中誤
      ,好向水中尋
      ,勸君煎藥務(wù)得人

      煎藥誤
      ,水不潔
      ,油湯入藥必嘔噦(曰入聲)
      ,嘔噦之時(shí)病轉(zhuǎn)增,任是名醫(yī)審不決

      煎藥誤

      ,水頻添
      ,藥爐沸起又加些,氣輕力減何能效
      ,枉怪醫(yī)家主見偏
      。此系醫(yī)中百種誤,說與君家記得熟
      ,記得熟時(shí)病易瘳
      ,與君共享大春秋。

      附:《醫(yī)津一筏》

      四肢無力

      ,動(dòng)作衰乏
      ,虛也
      。然邪客營衛(wèi)則出入之道廢
      ,中焦有阻則升降之機(jī)窮
      ,亦能見證如此,故曰無者求之
      。 

      諸痛無補(bǔ)

      ,言氣逆滯也。雖然壯者氣行則愈
      ,怯者著而成病
      ,真氣虛乏之人,諸邪易于留著
      ,著則逆,逆則痛
      。疏刷之中不可無補(bǔ)養(yǎng)之品,徒恃攻擊
      ,則正愈虛,不能送邪外出
      ,邪愈著而痛無休止也
      。遇斯疾者
      ,攻補(bǔ)兼施而不愈
      ,遂宜屏棄一切
      ,其要又在斷厚味
      ,遠(yuǎn)房幃,使邪無所助
      ,而正氣日勝
      ,然后佐以疏刷
      ,擊其惰歸
      ,病無不愈
      。但邪氣方熾
      ,病者正在呻吟痛苦之時(shí)
      ,醫(yī)者教之以如此
      ,如此是猶子輿氏教滕君以強(qiáng)為善,鮮不以為迂闊而遠(yuǎn)于事情者也
      。又若脾胃亡液,焦燥如割
      ,宜用真生芐脈湯
      。陽澀陰弦而腹中急痛
      ,當(dāng)用小建中湯
      。肝氣不足
      ,兩脅下滿筋急,不能太息
      ,四肢厥冷
      ,發(fā)嗆,心腹痛
      ,目不明了,爪甲枯口而青
      ,宜補(bǔ)肝湯
      。房勞過度
      ,腎虛贏怯之人
      ,胸膈間多隱隱痛
      ,此腎虛不能約氣
      ,氣虛不能生血之故,氣血俱虛則凝滯而作痛
      ,宜用破故紙之類,溫腎芎歸之類養(yǎng)血
      。又胸痹痛,有真陰虛而然者
      ,有元陽虛地氣上干而然者,頭痛有氣虛者
      ,有血虛者
      ,有腎虛者,皆不可不無補(bǔ)也(芐
      ,地黃也)。 

      婦人因產(chǎn)

      ,去血過多
      ,腹中急痛,是肝木無血以養(yǎng)
      ,宜當(dāng)歸建中湯
      ,亦是痛而應(yīng)補(bǔ)者
      。 

      婦人居經(jīng),血弱氣盛

      ,孤陽獨(dú)呼陰
      ,不能吸陰
      ,為積寒
      。陽為聚熱
      ,故時(shí)發(fā)灑淅、咽燥
      、汗出
      ,或溲稠數(shù)多,唾涎沫
      ,其脈右浮大左弱澀,此當(dāng)養(yǎng)其血
      ,所見之證勿計(jì)也
      。 

      證象白虎,誤服白虎湯必死

      ,言治假以真也
      。 

      寒邪閉其營衛(wèi),當(dāng)以升發(fā)之藥散之

      。然素有痰熱之人
      ,遇此升發(fā)之藥
      ,痰隨氣上
      ,閉住肺氣
      ,皮毛為之壅遏,邪愈不得泄
      ,病反增據(jù)
      ,又當(dāng)以苦泄之。 

      心火不得越則郁于小腸

      ,肺氣不得泄則郁于大腸
      ,小腸下口,即大腸上口故奔迫無度
      ,里急后重而成滯下
      ,此是風(fēng)寒內(nèi)縮使然
      。徒責(zé)之濕熱
      ,未能萬舉萬當(dāng),所以治痢亦當(dāng)與治瘧,半表半里同法
      。 

      食積痰留舍腸胃之間,氣行則出

      ,有似魚腦
      ,間以血絲
      ,閉氣滑腸,狀如痢
      ,利反快,不可作痢疾治也
      。 

      熱則生風(fēng)

      ,痿痹不隨,而有風(fēng)象
      ,醫(yī)以風(fēng)治之恐不免致痿也
      。 

      便泄肛門熱有火熱有陽陷二端。 

      先天者

      ,無形之虛神而已矣。后天者
      ,有形之實(shí)則氣血也
      。治先天當(dāng)以神治神
      ,治后天當(dāng)以形益形也。但神虛則氣血不生
      ,神亂則氣血不寧,氣血虛則神無以養(yǎng)
      ,氣血亂則神為之遷,此又當(dāng)消息之耳。 

      張漢瓿曰:氣血即神之窟宅

      ,不治氣血何由治神?以神治神立論,如此尚須著落耳
      。吾常謂談醫(yī)之道不可一語模糊
      ,令人徒作天際真人想也
      。 

      天地陰陽

      ,停勻方不崩不拆
      ,人亦如之。稟畀之后
      ,嗜欲不節(jié)
      ,起居無時(shí)
      ,七情六淫所傷致,此陰陽有所偏損則偏勝
      ,故見以為有余而實(shí)也。有余但治其偏損者,而有余自平
      。 

      形氣有余

      ,病氣有余
      ,瀉之可也
      。形氣不足,氣病
      。氣不足
      ,補(bǔ)之可也
      。至若形氣有余
      ,病氣不足
      ,形氣不足,病氣有余
      ,當(dāng)責(zé)有無真假
      。東垣云:但補(bǔ)瀉病氣之有余不足,不必顧其形氣之有余不足
      ,似非確論
      。 

      幼科大便黃赤

      ,屬熱是矣
      ,其青白亦未可專以為寒
      。夫水谷入胃,入大小腸
      ,腸胃無邪
      ,則水谷以傳次化者
      ,清入營衛(wèi)化精微,濁者下廣腸成糟粕
      ,糞為之變。設(shè)腸胃有寒
      ,水谷不得熱腐
      ,故下利清白,完谷不化
      。然腸胃有熱
      ,水谷不得停留,亦下利清白
      ,完谷不化,不得專以為寒也
      。 

      腎為先天之本

      ,脾為后天之本固矣。然肺金不足
      ,或不得其平
      ,亦不能生水。心火不足
      ,或不得其平
      ,亦不能生土,徒責(zé)之脾腎無益
      ,故病亦有治標(biāo)而得者百病不離乎火
      。火者
      ,天地所有之氣
      ,亦吾身所有之氣也。從外入者
      ,天地亢害之氣
      ,吾身中以類相感召,亦令此氣為之亢害也
      。此傷暑受熱是矣。至若七情
      ,以及風(fēng)寒燥濕動(dòng)亂為火者,以火喜條達(dá)而惡遏抑
      ,今以七情及風(fēng)寒燥濕抑遏之,動(dòng)亂為害
      ,然發(fā)之
      、瀉之
      、制之、克之可也
      。迨夫相火則其體藏于右腎之中,所以配左尺之水
      ,俾此水得以徹于上下,周于四表
      ,充膚澤毛
      ,若霧露之溉,雖水為之實(shí)火為之也
      。設(shè)使陰虛
      ,此火失其窟宅
      ,游行于四肢百骸
      ,五臟六腑之間
      ,而為大患
      。陽虛則此火無根而脫出
      ,為患亦然。此不可以濕折水滅
      ,唯當(dāng)相其人之陰虛陽虛而補(bǔ)養(yǎng)之
      。獨(dú)是體虛之人,易于受邪
      ,或內(nèi)外傷感,抑遏成火
      ,則補(bǔ)虛之中
      ,不可無瀉實(shí)之藥
      ,若六味地黃丸加黃柏知母等方是也
      。審此則用藥不難中肯綮矣。 

      張永孚曰:相火稟命于命門

      。真水,先天水火原屬同宮
      ,水以火為主
      ,以水為原
      。下論曰:設(shè)使陰虛此
      ,火失其窟宅
      ,陰虛即水虧火脫,出即陽虛
      ,豈六味加知柏反可平之者耶?

      諸瘡將結(jié)痂時(shí)

      ,必極癢,蓋癢為虛
      。先時(shí)邪盛則痛
      ,今邪去則虛,虛則癢
      ,邪去則痂。若癰疽初發(fā)便癢
      ,是邪盛正虛也。 

      上有絕陽之絡(luò),下有破陰之紐

      ,皆是氣虛不能緝續(xù)故也,補(bǔ)之所以輯續(xù)之耳
      。但正氣一虛
      ,邪火便盛
      ,又谷氣不得升舉,壅而為熱
      。又氣虛不續(xù)
      ,而有留氣
      ,為喘
      、為滿
      、為痛,往往見有余之證
      ,令人異首畏尾
      ,而不敢徑行施補(bǔ)
      ,遷延就斃者有之
      。 

      肺出氣

      ,腎納氣
      ,所謂一呼天根
      ,一吸地穴
      ,循環(huán)無端
      ,應(yīng)刻而不疾徐者也。此氣一虛
      ,則斷而不續(xù)
      ,或短氣不足以息,或壅而為滿
      ,雖云氣不歸原
      ,其實(shí)只是氣虛也。若陰虛陽無所附
      ,上見喘滿,此則真是氣不歸元耳
      。 

      言而微

      ,終日乃復(fù)言者
      ,此奪氣也
      。濕家短氣
      ,聲如從甕中出
      ,此氣為濕所持而然
      ,然則有形之傷
      ,悉能令氣短
      ,不能定以為奪氣也
      。 

      諸痛皆主于氣滯,但氣滯之由

      ,有虛有實(shí)
      ,不得專主疏刷。 

      腳腫無非濕熱

      ,蓋濁邪下先受之也
      。膏粱厚味之人,由濕熱下流
      ,田野耕鑿之人,由寒濕外侵
      ,是為實(shí)邪。中氣素餒,土虛不能制濕之人
      ,是為虛邪。二者雖有虛實(shí)之不同
      ,然皆本于濕
      ,唯是一種
      。形瘦多熱
      ,年老陰虛者
      ,每至日午腳面浮腫,此何以故?予嘗思之,陰虛而至暮年,陰愈虛矣
      。虛極之陰
      ,便不能吸氣歸原,而升舉其陰
      ,于是陽獨(dú)浮于上,陰獨(dú)沉于下
      ,而腳至暮浮腫也
      。 

      汗多亡陽

      ,下多亡陰
      ,言陽主外陰主內(nèi)也。然豈無辛熱而損蓋覆之陰
      ,豈無苦寒而傷閉蟄之陽?必以見證何等而參之以脈
      ,方為不誤。 

      劉澹庵曰:汗多亡衛(wèi)外之陽

      ,下多亡主內(nèi)之陰
      ,二者應(yīng)之速。汗
      ,不過一汗再汗
      ;下
      ,不過一下再下
      ,而遂亡陽亡陰。辛熱損陰
      ,苦寒傷陽
      ,則有漸積使然
      。 

      治風(fēng)熱燥火寒濕之中

      ,尤必以真陰為先務(wù)
      。治寒濕溫燥之中,尤必以真陽為先務(wù)
      。然風(fēng)熱燥火,亦有亡陽者
      ,陰虛陽無所附也。寒濕亦有亡陰者,陽虛陰必走也
      。 

      厚味之人,不妨消導(dǎo)

      ,然情欲過度
      ,又宜慎之
      。藜藿之人,最忌消導(dǎo)
      ,然淡食形盛
      ,又在不禁
      。 

      凡病煩躁而愈者,以邪氣盛時(shí)

      ,正不能與之爭
      ,反相安于無事,及其正復(fù)而與邪爭故煩躁也
      。以此知癱瘓不隨之證,無痛癢反難瘳
      ,以正為邪并學(xué)而能復(fù)耳
      。 

      病有在下者,其見證反在上

      ,蓄血發(fā)狂是矣
      。在上者
      ,其見證反在下,肺氣壅
      ,大便頻
      ,肺氣虛
      ,小便數(shù)是矣
      。在表者,其見癥反在里
      ,如三陽合病下利是矣
      。里者其見癥反在表
      ,如熱深厥亦深及面反戴陽是矣
      。 

      風(fēng)溫

      、溫瘧
      ,得之冬,中于風(fēng)寒
      ,遇溫而發(fā),其氣自內(nèi)而達(dá)于外,故多汗
      。不比風(fēng)寒外束
      ,閉其營衛(wèi)
      ,當(dāng)須發(fā)汗解肌也。故以發(fā)汗為逆
      ,然其邪自內(nèi)出
      。若因汗而驟加斂表之藥
      ,邪不得越
      ,為害匪輕,務(wù)必相其人之虛實(shí)
      ,清解得宜
      。 

      虛不受補(bǔ)

      ,邪實(shí)也
      。實(shí)不受攻,正虛也
      。 

      氣有余便是火,氣焉能有余?惟是少一分之陰

      ,便多一分之氣,此一分之氣
      ,無所歸宿
      ,而為火矣。 

      張漢瓿曰:血陰氣陽,二者屬人

      ,未見其有余。少一分陰
      ,便多一分火,火有余則似氣有余也
      。如此說方透
      。 

      陰陽有偏勝為病者,有偏負(fù)為病者

      ,然偏勝之中
      ,往往有偏負(fù)之假象
      ,補(bǔ)之則益勝。偏負(fù)之中
      ,往往有偏勝之假象
      ,瀉之則益負(fù)
      。 

      清氣不升

      ,濁氣不降
      ,七情六淫
      ,氣血飲食痰皆能為之,茍不求其本而但利其氣
      ,氣之升降得乎。 

      瘧疾無汗

      ,要有汗固矣
      。至于有汗要無汗,此亦不可不斟酌也
      。雖瘧邪有虛實(shí)之不同,其始未有不因暑邪
      ,內(nèi)藏陰邪
      ,外束所致,邪氣乘陽則陽盛
      ,陽盛則外熱,熱則腠理開
      。又暑為陽邪,陽邪多汗
      ,故瘧癥往往多汗
      ,數(shù)發(fā)之后,邪氣漸衰者
      ,亦以邪從汗解
      ,所以瘧疾雖眾
      ,不救者少
      ,亦以此故也。豈可因其多汗
      ,而遂加以固表之藥,邪無從解矣
      。故古人但言扶正為主
      ,亦未嘗言固表也。余謂汗少不妨更汗,若汗多不必更發(fā)汗
      ,似為得之
      。 

      醫(yī)家要明不可治之病

      。而后知有可治之病
      ,不可治之病
      ,真陰元陽虛極故耳
      。如形盛脈細(xì),少氣不足以息者
      ,死
      。形瘦脈大,胸中多氣者
      ,死。世人徒讀其文
      ,而不繹其義,豈知形盛脈細(xì)
      ,元陽虛也
      ,少氣不足以息,虛之極也
      ,故死。形瘦脈大
      ,真陰虛也,胸中多氣
      ,虛之極也
      ,亦死。又如溫病
      ,穰穰大熱
      ,脈反靜者
      ,死
      。下利脈反大者,死
      。又皆正氣虛,而邪氣實(shí)也
      。正不勝邪
      ,故死
      。可見
      ,凡病之不可治者
      ,由真陰元陽之虛
      ,則其可治者可意會也
      。 

      邪氣之所湊,其氣必虛

      ,故曰:不能治其虛焉。問其余
      ,然亦不可執(zhí)也。豈無壯年之人
      ,違年之和,遇月之虛
      ,及思慮應(yīng)酬之間為虛邪賊風(fēng)所乘,又因脾氣健旺
      ,過啖甘肥炙焯釀成膠痰實(shí)火,則發(fā)表攻里.如河間之推陳致新
      ,有何不可?因循顧忌
      ,則反累傷正氣,所謂五虛死
      ,五實(shí)亦死。又云:毋實(shí)實(shí),毋虛虛
      。今又不論虛實(shí)
      ,動(dòng)手便用補(bǔ)益,自謂調(diào)元之手
      ,亦膠柱而鼓者耳。 

      庸工但執(zhí)熱則流通

      ,寒則凝滯二語。一遇諸腹脹大
      ,痰氣阻滯
      ,與夫大小便秘,遂行溫利之藥
      ,不知寒熱虛實(shí)是病皆有。如諸腹脹大皆屬于熱
      ,在心曰熱痰。氣有余便是火
      ,熱則燥澀為癃
      。此等可溫利乎?夫水下二刻
      ,一周循環(huán)
      ,此陰陽相抱之氣而然,偏陰偏陽能之乎?故曰氣化則出
      ,其旨深矣
      。 

      手足心熱及夜熱

      ,有虛有實(shí),不得執(zhí)定陰虛。 

      鬼賊相刑

      ,固為惡候,然于理為順
      ,微邪薄所不勝
      ,由己之虛也
      。于理為逆
      ,所以病亦有微邪而篤者,賊邪而愈者
      。 

      營衛(wèi)之或疾或徐

      ,脾胃之或寒或熱,痰因之而中積
      ,血因之而留止,不亟為開囊活血
      ,陳者不去
      ,新者不生
      ,始因虛而致實(shí)
      ,終因?qū)嵍绿?div id="m50uktp" class="box-center"> ,此攻擊之品,不能無也
      。 

      肝欲散,急食辛以散之

      ,肝之實(shí)也。肝苦急
      ,急食甘以緩之,肝之虛也
      。推之他臟,亦然。 

      女人血結(jié)胞門

      ,則上焦之陽不得入于陰,在下則小腹里急
      ,五液時(shí)下,在上則孤陽獨(dú)浮而為發(fā)熱
      ,為掌上煩,為唇口干燥
      ,又宜先開痹破陰結(jié)引陽下行
      ,不徒專恃滋陰。 

      小便少亦有肺熱

      ,不能通調(diào)水道者。 

      風(fēng)濕癥以去蒼術(shù)加白術(shù)沖和湯為當(dāng)

      。風(fēng)寒癥亦有風(fēng)
      ,有時(shí)開其腠理而自汗者
      。四時(shí)傷風(fēng)
      ,亦有自汗者
      ,耆芍宜慎
      。 

      風(fēng)火皆陽

      ,能開其腠理,皆自汗多汗
      ,一則桂枝,一則白虎
      ,不可紊也。廉泉開有中焦郁熱者
      ,有中風(fēng)舌縱者
      。 

      虛則不能運(yùn)化精微,郁而為熱

      ,此陰黃之由。 

      緊斂勁縮

      ,燥之體也,風(fēng)勝反似之
      ,兼勝己之化也
      。 

      營衛(wèi)受氣于中,中有所阻

      ,則營虛發(fā)熱,衛(wèi)虛惡寒
      ,故氣血飲食痰皆能寒熱者質(zhì)此
      。 

      青筋癥,面青唇黑

      ,手足厥冷,氣逆血沖使然
      。醫(yī)者
      ,意中不先有此一癥
      ,鮮不認(rèn)作陰經(jīng)傷寒也
      。 

      膈間有熱痰

      ,熱氣上蒸
      ,脈道壅塞,故令人頭風(fēng)目昏
      。治以酒蒸大黃
      ,自上抑之,所謂鳥集高巔
      ,射而落之也。此癥甚多
      ,眼科未嘗載
      ,予每治驗(yàn)。 

      人身中有形之物皆屬陰

      ,故曰瘦人血虛
      。然肥人亦有痰生熱
      ,熱生風(fēng),風(fēng)生燥
      ,燥則傷陰
      ,往往亦有陰虛者
      ,不可不知
      。 

      痰之洶涌上焦

      ,結(jié)聚胸中
      ,皆由于氣。故治痰莫先于治氣
      ,治氣又莫先于降火,破氣清火則痰自消
      ,此則言乎六淫七情,怫郁暴積之痰耳
      。若日積月累
      ,老痰凝結(jié),又當(dāng)積漸以消釋之
      ,更當(dāng)相其人之陽虛陰虛,助以調(diào)補(bǔ)。茍如前法
      ,將見痰未降而氣已消,為患不可勝言矣
      。醫(yī)者曉得當(dāng)汗而汗
      ,當(dāng)下而下不難
      。曉得當(dāng)汗而不能汗
      ,當(dāng)下而不可下為難
      。仲景之可與不可
      ,宜詳玩
      。富貴之人
      ,恣情縱欲,自揣不足
      ,求補(bǔ)于味,不知腎虛則胃弱
      ,不能消磨其厚味
      ,不生津液而反為痰涎,中州不運(yùn)矣
      ,氣愈弱矣。病者不察虛中有實(shí)
      ,醫(yī)者又不識實(shí)中有虛,攻之不安
      ,補(bǔ)之無益,聊藉參耆
      ,茍延歲月,一旦奄逝
      ,自謂其命
      ,寧不悲哉!

      按之痛者為實(shí)

      ,不痛為虛
      。夫按則氣散
      ,即實(shí)亦有因之而痛減者
      ;虛則氣壅而為痛
      ,復(fù)按之氣愈壅,即虛亦有因之而益痛者
      。正未可執(zhí)此而定其虛實(shí)也
      。若以熱手久按痛止為寒,不止為熱
      ,此則差可必耳。 

      七情所傷

      ,動(dòng)亂其火而傷陰,此易知也
      。七情所傷
      ,動(dòng)亂其神而損氣
      ,此難知也
      。要知神乃氣之帥
      ,神亂則氣自損耳
      。 

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