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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      方劑 -【黃芪建中湯】
      
        
      
            荊十三
            2024-03-01 10:28:31
        
      

        
      
           
      黃芪建中湯
      [方歌]
      黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪
        ，是增強(qiáng)益氣建中之力，陽生陰長，諸虛不足之證自除
      。
      微信圖片_20240120113711.png
      [方義]
      本方以黃芪、大棗
      、甘草補(bǔ)脾益氣
      ，桂枝、生姜溫陽散寒
      ，白芍緩急止痛
      ，飴糖補(bǔ)脾緩急。重在溫養(yǎng)脾胃
      ，是治療虛寒性胃痛的主方
      。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛
      ，喜溫慰
      ，自汗，脈虛
      。
      [組成]
      黃芪15g
      、大棗10個、白芍15g
      、桂枝
      、生姜、甘草各10g
      ，飴糖50g
      。
      [用法]
      黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用
      。
      [加減]
      若泛酸者
        ，可去飴糖，加吳茱萸暖肝溫胃以制酸
        ，另可再加瓦楞子
        。泛吐清水較多者，可加干姜
        、陳皮
        、半夏、茯苓等以溫胃化飲
        。如陽虛寒甚而痛甚
        ，可用大建中湯建立中氣，或理中丸以溫中散寒
        ，中陽得運(yùn)
      ，則寒邪自散
      ，諸癥悉除。如寒象不明顯
      ，以脾胃虛弱為主者
      ，可用香砂六君子湯以益氣健脾，行氣和胃
      。
      [功用]
      溫中補(bǔ)虛
      ，緩急止痛。
      [主治]
      1
      、久病消瘦
      ；
      2、胃納不佳
      ，時寒時熱
      ，喘促短氣，容易汗出
      ；
      3
      、脈虛無力；
      4
      、有操勞過度史
      ；
      5、陰虛內(nèi)熱者忌用
      。
      [經(jīng)驗(yàn)]
      例：郭某
      ，男，18歲
      ，本就脾胃虛弱
      ，少食不化，自認(rèn)為飲食積聚
      ，兩日服開胸順氣丸六袋（6g ／袋）
      ，若貧者遭劫、困者被掠
      ，致中州一虛再虛
      。癥見面色暗淡萎黃，體倦無力
      ，飲食不思
      ，食后氣逆欲吐，腹痛腸鳴
      ，大便干秘
      ，心下悸動，小腹下墜，喜溫喜臥
      。診腹軟而不痛
      ，舌淡紅，苔薄白
      ，脈象弦細(xì)無力
      。
      脈癥分析，證屬脾胃虛弱
      ，運(yùn)化無力
      ，肝木乘土
      ，升降失調(diào)
      。治當(dāng)溫補(bǔ)脾胃，和肝緩急
      。
      擬黃芪建中湯治之：黃芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙草6g 生姜6片紅棗5枚飴糖30g 
      。三劑。
      二診：藥后思食
      ，惟食后心下脹滿
      ，惡心減輕，腹痛下墜亦止
      ，大便仍秘
      ，口干口苦，脈弦細(xì)弱
      。此脾胃虛弱
      ，一時難復(fù)，培土建中
      ，法不可更
      。
      擬六君子湯加減：黨參15g 白術(shù)15g 茯苓10g 甘草6g 陳皮10g 半夏10g 山藥15g 紅棗5枚三劑
      三診：諸癥減輕，日趨向愈
      ，囑服參苓白術(shù)散以資鞏固
      。
      例：楊某，男
      ，41歲
      ，2013年1月25日初診?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呶鸽潆[痛6年余
      ，加重兩周。素有胃痛病史
      。?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？诜魃潮乩W美拉唑、蓋胃平等
      ，療效不佳
      。患者延中醫(yī)治療
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊攥F(xiàn)胃脘隱痛，喜暖喜按
      ，痞滿嘈雜
      ，口吐清苦水，納少便溏
      ，形瘦體倦
      ，舌體胖有齒痕，質(zhì)淡紅
      ，苔薄白
      ，脈沉細(xì)。胃鏡示：膽汁返流性胃炎
      ，幽門潰瘍
      。
      證屬脾胃氣虛，升降失常
      。治宜溫中健脾
      ，調(diào)其升降。
      處方：炙黃芪15克
      ，桂枝10克
      ，白芍20克，炙甘草6克
      ，飴糖30克
      ，茯苓15克，法半夏12克
      ，陳皮6克
      ，黃連3克，吳茱萸3克
      ，三七粉分沖3克
      ，炒枳殼10克，姜竹茹6克
      。
      上方服6劑后
      ，胃脘痛，痞滿大減
      ，納谷已增
      ，上方黃芪改為30克
      。原方隨證加減，服藥3月
      ，復(fù)查胃鏡示：潰瘍已愈合
      ，胃內(nèi)有少量黃綠色膽汁。上方加減化裁
      ，改為丸藥再服1月
      ，以資鞏固。
      例：王某
      ，男
      ，40歲。2009年5月6日診
      。主訴：胃脘部隱痛不適3年
      。患者3年前因胃脘部著涼出現(xiàn)胃脘脹滿
      ，隱痛不適
      ，嘈雜
      ，時有隱痛
      ，畏寒喜暖，晨起呃逆甚
      ，餐后好轉(zhuǎn)
      ，食辛辣后腹痛，腹瀉
      ，便溏
      ，泄后痛減，四肢發(fā)冷
        ，手心汗出
        ，寐可。舌體暗淡
        ，苔薄膩
        ，有齒痕，脈細(xì)
        。
      辨證：中焦虛寒
        。
      治則：健脾益氣，溫中和胃
        。處方：黃芪30克
        ，桂枝10克，白芍15克
        ，干姜10克
        ，佛手10克，香櫞10克，白術(shù)15克
        ，茯苓15克
      ，砂仁6克，甘草10克
      。每日1劑
      ，水煎服，7劑
      。
      二診：胃脘脹滿
      ，晨起反酸，加枳殼6克行氣消痞
      。7劑
      ，水煎服。
      三診：舌淡苔薄白改善
      。繼服7劑而愈
      。    
      按：此證患者有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)
      ，以脾虛為主證
      。脾胃為后天之本，全身的營養(yǎng)來源于脾胃的消化
      、轉(zhuǎn)輸
      。一旦脾胃受病，導(dǎo)致消化吸收功能下降
      ，營養(yǎng)吸收不足
      ，造成體質(zhì)虛弱。此外
      ，患者自身不知調(diào)養(yǎng)
      ，加之用藥不規(guī)律也是胃病日久遷延不愈的重要因素。陳寶貴處方以黃芪建中湯加減化裁
      ，以平為治
      。方中黃芪、白術(shù)
        、甘草補(bǔ)中益氣
        ，健脾和胃；佛手
        、香櫞寬胸除脹
        ，和胃止痛；茯苓
        、砂仁健脾化濕
        ；桂枝
        、干姜溫中。后加枳殼調(diào)節(jié)氣機(jī)升降
        。陳寶貴說：脾胃虛弱之病人
        ，用藥時要“忌剛用柔”，避免香燥
        。方中重用黃芪
        ，用量在30~60克，亦可配伍黨參
        ，益氣健脾補(bǔ)中
        ，功專力宏，可使全方補(bǔ)中益氣
        、健脾養(yǎng)胃的作用更強(qiáng)
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124746.html.
      
          
      
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      ，把疾病的起因都講透了
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      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高
        ，吃野菜也成為時尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒
      ，可煮湯
      ，可做餡
      ，營養(yǎng)豐富
        ，物美價(jià)廉
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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