中藥從炮制談起
醫(yī)案日記
2023-05-01 12:45:48
中藥從炮制談起
本報(bào)記者 周穎
患風(fēng)寒感冒了
，喝一碗湯藥發(fā)汗解表、宣肺止咳
；胃脘脹痛，來一盒香砂枳術(shù)和胃止疼
、理氣消脹。經(jīng)常服用中藥的人心中常有這樣的疑問
，從地里挖來的中藥材是怎樣變成中藥飲片和中成藥的
？今天，我們請(qǐng)來中藥專家
、北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)部部長(zhǎng)崔慶利
，給大家講一講中藥炮制的方法、工序
、特點(diǎn)和作用
。
中藥炮制方法有10余種
“中藥炮制，是在調(diào)劑或制劑前對(duì)藥材的加工處理
。如白術(shù)切片后放在一邊待用
，在鍋里加輔料麩皮進(jìn)行炒制，等到麩皮冒煙時(shí)
，再把白術(shù)片放進(jìn)去
，用麩皮的煙熏制的白術(shù)，就是炮制的中藥飲片
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！贝迲c利的一番描述，使人們對(duì)炮制有了初步的認(rèn)識(shí)
。
我們知道
，中醫(yī)在臨床多用治病的物質(zhì)是中藥飲片和中成藥，而這些飲片和中成藥是通過一定的加工炮制而成的
。需要加工的如桂枝
、麻黃等，只要修剪或切段
、切片
、切條、切塊
，進(jìn)行凈制就行了
。再如羚羊角，本身質(zhì)地堅(jiān)硬
，要用一種特制球磨機(jī)把它磨成細(xì)粉才能發(fā)揮其藥效
。炮制中藥，除了過火外
，有的還需要去毒
、蜜炙、炒炭、煅淬等特殊工序處理
，如附子去毒
、藕節(jié)炒炭等。
一般的炮制有水制
、火制
、水火共制等17種方法，常用的為炒
、煮
、蒸、炙
、煅
、水飛、鎊等
。以炒為例
，清炒有炒黃、炒焦
、炒炭
；加固體輔料炒，有米炒
、麩炒
、土炒
、砂燙炒等
。
中藥可以通過炮制手段來提高其療效，如元胡醋制
，可增強(qiáng)其生物堿在水中的溶解度
；蜜炙款冬花，可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用
；自然銅煅淬后
，可增強(qiáng)散瘀止痛作用?div id="d48novz" class="flower left">
！?對(duì)一些含有毒性的中藥材
，也可以通過炮制方法，降低或消除其毒性和副作用
。草烏生用有大毒
，經(jīng)用金銀花、甘草水炮制后
，使毒性顯著降低而又保持其固有的療效
；柏子仁具有寧心安神、滑腸通便作用
，如果要用于治療失眠而又需避免病人產(chǎn)生滑腸
，則可將柏子仁去油制霜
，以消除其致瀉的副作用。
中藥飲片如此
，中成藥也是如此
。如新清寧片中的大黃，用黃酒多次蒸制之后才能用
，否則藥力太猛易產(chǎn)生腹痛
、瀉下等副作用；小兒健脾丸中的六神曲需麩炒制后才能起到健脾消食作用
；朱砂
、珍珠等要“水飛”后才能配制應(yīng)用。
崔慶利說
，把中藥材加工炮制成一定規(guī)格的飲片或中成藥
，或便于配方和調(diào)劑，消除藥物毒副作用
，或改變藥材性能
，或有利于儲(chǔ)存和運(yùn)輸。
依法炮制才能發(fā)揮中藥療效
“炮制雖繁必不敢省人工
，品味雖貴必不敢減物力
。”依法炮制是北京同仁堂的傳統(tǒng)做法
。這里的依法就是按照規(guī)定要求進(jìn)行炮制
，不可不及，也不能過及
。不及將導(dǎo)致中藥功效難出
，太過會(huì)使中藥氣味消失，功效全無
。
崔慶利舉例說
，附子含有生物堿，毒性很強(qiáng)
，只要0.02克就可致人死亡
。因此，在附子去毒上
，同仁堂炮制是非常講究的
。通常是在附子原產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行炮制
。即用金銀花和甘草水煮附子
，直到附子無白心為準(zhǔn)。之后將附子切制成中藥飲片，才能在臨床使用
。
在炮制方面
，同仁堂至今還保留著許多獨(dú)特的炮制方法。如２４小時(shí)不?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；馉F制熟地
；沙炒雞內(nèi)金；參茸養(yǎng)生丸中的“江米酒”
，必須由本場(chǎng)發(fā)酵制造
；遠(yuǎn)志根如竹筷，而芯如牙簽
，去芯時(shí)要先把遠(yuǎn)志悶透變軟
，再用刀割開皮，一根根抽除其中堅(jiān)韌的木質(zhì)部分
；菟絲子是一種類似小米粒大小的種子
，為了去凈種子上的泥土，必須采用特殊的方法漂洗3遍之多
。
繼承創(chuàng)新有利于中藥發(fā)展
“中藥是一種神秘的東西
。這是因?yàn)椤幱袀€(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！贝迲c利解釋，一味藥有一定的功效
，而群方藥混合
，性味歸經(jīng)就會(huì)發(fā)生變化。麻黃是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的一味藥
，單用這味藥
，可以發(fā)汗散寒；蜜制為炙麻黃
，可以潤(rùn)肺止咳。如果與桂枝合用
，助麻黃發(fā)汗解表功能更強(qiáng)
。如果與苦杏仁合用，可以降瀉肺氣
，助麻黃宣肺平喘
、潤(rùn)腸通便。
中醫(yī)治病是通過自然觀
、整體觀
、辨證觀去扶正祛邪、調(diào)和陰陽的。中藥的性味有溫?zé)岷疀?div id="m50uktp" class="box-center"> ，有補(bǔ)有瀉
。這就需要通過不同的炮制方法來調(diào)整藥性，以適應(yīng)中醫(yī)的治療法則
。
在炮制過程中
，同仁堂始終堅(jiān)持“尊古不泥古，創(chuàng)新不離宗
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！贝迲c利說，古方治病都是經(jīng)過歷代名醫(yī)檢驗(yàn)的
，療效確切
。如果治不了病，那就是藥材不夠地道
，或炮制出了問題
。
首先是繼承。幾百年來
，道地藥材一直是同仁堂的首選
。如金銀花必須是河南新密或鞏義出產(chǎn)的，甘草須是內(nèi)蒙古或甘肅出產(chǎn)的
，枸杞是寧夏出產(chǎn)的
。就牛黃清心丸來說，其中的京牛黃是山西三元縣的
，當(dāng)歸是甘肅岷縣的
，白芍是浙江杭州的，等等
。
在創(chuàng)新方面
，同仁堂也有自己的特別做法，如鹿茸去毛
，一般用火燎
，同仁堂卻用酥炙，就是涂上油
，再用火炙
，這樣既可助藥力
，又不傷及鹿茸
。又如黃連，一般不去須根
，而同仁堂必須一根一根去掉須根
。同時(shí)
，同仁堂還歸納出炮制“三適度”和“四標(biāo)準(zhǔn)”
，即火候、顏色
、大小薄厚三適度
；炙藥不結(jié)塊、炒焦不成炭
、炒炭必存性
、煅制必過“心四”標(biāo)準(zhǔn)，以保證中藥的炮制質(zhì)量
。
對(duì)中成藥中含有重金屬問題
，同仁堂通過科技攻關(guān)，利用原子吸收分光度法
，對(duì)傳統(tǒng)中成藥的重金屬進(jìn)行測(cè)定
，并得出可以放心服用的結(jié)論。原來
，對(duì)人體造成危害的是呈游離態(tài)的重金屬
，而在中成藥中，它們是以化合物的狀態(tài)存在的
。如朱砂的主要成分是硫化汞
，通過“水飛法”進(jìn)行炮制，可以使毒性大的少量游離汞和可溶性汞鹽溶解到水里
，并易于去除
。
正是由于對(duì)中藥反復(fù)選擇、改進(jìn)和臨床驗(yàn)證
，以及炮制方法上的不斷創(chuàng)新
，同仁堂才能歷經(jīng)340年而不衰。
中藥加工的過程 要詳細(xì)的 謝謝 滿意加１００分 還可以更多
中藥炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程
，包括對(duì)原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理
。古代稱為炮炙、修治
、修 事等
。由于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之前
，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療
、 配方、制劑的不同要求
，并結(jié)合藥材的自身特點(diǎn)，進(jìn)行一定的加工處理
，才能使之既充分發(fā)揮療效又避免或減輕不良反應(yīng)
，在最大程度上符合臨床 用藥的目的
。一般來講，按照不同的藥性和治療要求而有多種炮制方法
， 有些藥材的炮制還要加用適宜的輔料
，并且注意操作技術(shù)和講究火候。正 如前人所說“不及則功效難求
，太過則性味反失
。”炮制是否得當(dāng)
，直接 關(guān)系藥效
，而少數(shù)毒性和烈性藥物的合理炮制，更是確保用藥安全的重要 措施
。藥物炮制法的應(yīng)用與發(fā)展
，已有很悠久的歷史，方法多樣
，內(nèi)容豐 富
。 炮制的方法 炮制方法是歷代逐漸發(fā)展和充實(shí)起來的，其內(nèi)容豐富
，方法多樣?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn) 代的炮制方法在古代炮制經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有了很大的發(fā)展和改進(jìn)，根據(jù)目前 的實(shí)際應(yīng)用情況
，可分為五大類型
。一、修治 1．純凈處理 采用挑
、揀
、簸、篩
、刮
、刷等方法，去掉灰屑
、雜 質(zhì)及非藥用部分
，使藥物清潔純凈。如撿去合歡花中的枝
、葉
，刷除枇杷 葉、石韋葉背面的絨毛
，刮去厚樸
、肉桂的粗皮等。2．粉碎處理 采用搗
、碾
、鎊
、挫等方法，使藥物粉碎
，以符合制 劑和其他炮制法的要求
，如牡蠣，龍骨搗碎便于煎煮
；川貝母搗粉便于吞 服
；水中角、羚羊角鎊成薄片
，或挫成粉末等
。3．切制處理 采用切、鍘的方法
，把藥物切制成一定的規(guī)格
，便于 進(jìn)行其它炮制，也利于干燥
、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量
。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療 需要，切片有很多規(guī)格
。如天麻
、擯榔宜切薄片，澤瀉
、白術(shù)宜切厚片
， 黃芪、雞血藤宜切斜片
，桑白皮
、枇杷葉宜切絲，白茅根
、麻黃宜鍘成段
， 茯苓、葛根宜切成塊等
。二
、水制用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材
， 軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性
。常用的有洗、淋
、泡
、漂、浸
、潤(rùn)
、水 飛等
。主要內(nèi)容如下：1．洗 將藥材放入清水中
，快速洗滌
，除去上浮雜物及下沉臟物， 及時(shí)撈出曬干備用
。除少數(shù)易溶
，或不易干燥的花、葉
、果及肉類藥材外
， 大多需要淘洗。2．淋 將不宜浸泡的藥材
，用少量清水澆灑噴淋
，使其清潔和軟化。 3．泡 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材
，在保證其藥效的原則下
，放入水中浸泡 一段時(shí)間，使其變軟
。4．潤(rùn) 又稱悶或伏
。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫
、工具
，用 淋潤(rùn)、洗潤(rùn)
、泡潤(rùn)
、晾潤(rùn)、浸潤(rùn)
、蓋潤(rùn)
、伏潤(rùn)、露潤(rùn)
、包潤(rùn)
、復(fù)潤(rùn)、雙潤(rùn) 等多種方法
，使清水或其它掖體輔料徐徐入內(nèi)
，在不損失或少損失藥效的 前提下，使藥材軟化
，便于切制飲片
，如淋潤(rùn)荊芥，泡潤(rùn)擯榔
，酒洗潤(rùn)當(dāng) 歸
，姜汁浸潤(rùn)厚樸
，伏潤(rùn)天麻，蓋潤(rùn)大黃等
。 5．漂 將藥物置寬水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間
，并反復(fù)換水，以去掉 腥味
、鹽分及毒性成分的方法
。如將昆布、海藻
、鹽附子漂去鹽分
，紫河 車漂去腥味等。 6．水飛 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法
。將不溶 于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研
，大量生產(chǎn)則用球磨機(jī)研磨， 再加入多量的水
，攪拌
，較粗的粉粒則下沉，細(xì)粗混懸于水中
，傾出
，粗 粒再飛再研，傾出的混懸汲沉淀后
，分出
，干燥即成極細(xì)粉末。此法所制 粉末既細(xì)
，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失
。常用于礦物類，貝甲類藥物 的制粉
。如飛朱砂
、飛爐甘石、飛雄黃
。三
、火制用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法
，常用的火制 法有炒
、炙、煅
、煨
、烘焙等，其主要內(nèi)容如下： 1．炒 炒有炒黃、炒焦
、炒炭等程度不同的清炒法
。用文火炒至藥物表 面微黃稱炒黃；用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色
，內(nèi)部顏色加深
，并有 焦香氣者稱炒焦；用武火炒至藥材表面焦黑
，部分炭化
，內(nèi)部焦黃，但仍 保留有藥材固有氣味（即存性）者稱炒炭
。炒黃、炒焦使藥物易于粉碎加 工
，并緩和藥性
。種子類藥物炒后則煎煮時(shí)有效成分易于溶出。炒炭能緩 和藥物的烈性
、副作用
，或增強(qiáng)其收斂止血的功效。除清炒法外
，還可拌 固體輔料如土
、麩、米炒
，可減少藥物的刺激性
，增強(qiáng)療效，如土炒白術(shù)
、 麩炒積殼
、米炒斑蝥等。與砂或滑石
、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙
，藥物受熱 均勻酥脆，易于煎出有效成分或便于服用
，如砂炒穿山甲
，蛤粉炒阿膠等。 2．炙 是將藥材與液體輔料拌炒
，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法
。 通常使用的液體輔料有蜜、酒
、醋
、姜汁、鹽水、童便等
。如蜜制黃芪
、 蜜制甘草、酒炙川芎
、醋炙香附
、鹽水炙杜仲等。炙可以改變藥性
，增強(qiáng) 療效或減少副作用
。 3．煅 將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆
，易于粉碎
，充分發(fā) 揮療效。其中直接放爐火上或容器內(nèi)而不密閉加熱者
，稱為明煅
，此法多 用于礦物藥或動(dòng)物甲殼類藥，如鍛牡蠣
、鍛石膏等
。將藥材置于密閉容器 內(nèi)加熱煅燒者，稱為密閉或燜煅
，本法適用于質(zhì)地輕松
，可炭化的藥材， 如煅血余炭
，煅棕櫚炭
。4．煨 將藥材包裹于濕面粉、濕紙中
，放人熱火灰中加熱
，或用草紙與 飲片隔層分放加熱的方法，稱為煨法
。其中以面糊包裹者
，稱為面裹煨； 以濕草紙包裹者
，稱紙裹煨
，以草紙分層隔開者，稱隔紙煨
；將藥材直接 埋入火灰中
，使其高熱發(fā)泡者，稱為直接煨
。5．烘焙 將藥材用微火加熱
，使之干燥的方法叫烘焙
。 四、水火共制 常見的水火共制包括蒸
、煮
、撣、淬等
。1．煮 是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法
，如醋煮蕪花、酒煮 黃岑
。 2．蒸 是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法
。不加輔料者，稱為清蒸
；加 輔料者
，稱為輔料蒸。加熱的時(shí)間
，視炮制的目的而定
。如改變藥物性味 功效者，宜久蒸或反復(fù)蒸曬
，如蒸制熟地、何首烏
；為使藥材軟化
，以便 于切制者，以變軟透心為度
，如蒸茯苓
、厚樸，為便于干燥或殺死蟲卵
， 以利于保存者
，加熱蒸至“園氣”，即可取出曬干
，如蒸銀杏
、女貞子、 桑螵蛸
。3.撣是將藥物快速放人沸水中短暫潦過
，立即取出的方法。常用于 種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁藥物的干燥處理
，如撣杏仁
，桃仁以去皮 撣馬齒苑、天門冬以便于曬干貯存
。4．淬 是將藥物鍛燒紅后
，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方 法。淬后不僅易于粉碎
，且輔料被其吸收
，可發(fā)揮預(yù)期療效。如醋淬自然 鋼
、鞍甲
，黃連煮汁淬爐甘石等。五
、其他制法除上述四類以外的一些特殊制法
，均概括于此類。常用的有制霜
、發(fā)酵
、 發(fā)芽等。 1．制霜 種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品
，稱為霜
。其 相應(yīng)的炮制方法稱為制霜。前者如巴豆霜
，后者如西瓜霜
。 2．發(fā)酵 將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下
，利用霉菌使其發(fā) 泡
、生霉，并改變?cè)幍乃幮?div id="d48novz" class="flower left">
，以生產(chǎn)新藥的方法
，稱為發(fā)酵潔。如神曲
、 淡豆豉
。3．發(fā)芽 將具有發(fā)芽能力的種于藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和 溫度
，使其萌發(fā)幼芽
，稱為發(fā)芽。如谷芽
、麥芽
、大豆、黃卷等
。
中藥為什么需要炮制才能入藥
1
、減少毒性（有毒類）
2、改變藥性（如生熟大黃
、生山楂與炒山楂
后緣何會(huì)便秘.png)
尚又抗癌.png)