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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)語錄合集(1-2)
      
        
      
            荊十三
            2024-03-03 15:35:43
        
      

        
      
           
      文源:經(jīng)方學(xué)苑
      第一集
      微信圖片_20240120152643.png
      1、 舌苔不必過于在意
      。在雜病中
      ，舌質(zhì)比舌苔重要
        ；體型體貌比脈象重要
      ；精神狀態(tài)比主訴重要
      。
      2
      、 本人研究經(jīng)方的著眼點(diǎn)
      ，可能更重視整體，重視‘人’的感受.
      3
      、 經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)的一支流派
      ，是一支重實(shí)證、重實(shí)效
      、重臨床
      、具有鮮明學(xué)術(shù)個(gè)性的流派。
      4
      、 中醫(yī)非常重視保護(hù)和利用機(jī)體自身的抗病能力
      ，因勢利導(dǎo)，這個(gè)勢
      ，就是抗病的趨向
      ，或汗，或吐
      ，或下
      ，或進(jìn)食，或睡眠
      ，等等
      。如果壓制或替代機(jī)體的抗病能力，逆向而治
      ，就是誤治
      。
      5、 光讀書不實(shí)踐
      ，光臨床而不觀察總結(jié)
      ，對中醫(yī)均無濟(jì)于事。學(xué)中醫(yī)的過程
      ，是研究的過程
      ，是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)積累經(jīng)驗(yàn)的過程，所以
      ，要有科研的頭腦
      ，每個(gè)案例都是科研課題。
      6
      、 學(xué)真正的中醫(yī)其實(shí)不難
      ，難在選擇，難在鑒別
      。換句話說
      ，學(xué)中醫(yī)關(guān)鍵是學(xué)眼光，學(xué)思路
      ，學(xué)方法
      。沒有挑剔的目光，沒有科學(xué)的方法
      ，沒有實(shí)事求是的態(tài)度
      ，是學(xué)不到真正的中醫(yī)的。用學(xué)文的方法
      ，用信教的態(tài)度
      ，用經(jīng)商的手段
      ，用理政的標(biāo)準(zhǔn)，均不能得到實(shí)實(shí)在在的能看病的中醫(yī)
      。
      7
      、 古方助我此病安康度晚年 錢汝益 （孤立腎病案）
      面容清癯，比較消瘦
      ，臉色黃暗
      ，皮膚也很干燥，腰腿痛
      ，步履乏力
      ，就判定錢老是四味健步湯證和黃芪桂枝五物湯證。腎病一般不用甘草的
      。桂枝加黃芪湯與黃芪桂枝五物湯兩方的區(qū)別
      ，就在甘草有無上。從體質(zhì)上來說
      ，患者可以不用黃芪
      ，但考慮他患有腎病、糖尿病
      ，同時(shí)皮膚黃暗較松
      ，經(jīng)常疲憊感，已有黃芪證出現(xiàn)的趨向
      ，故用了少量黃芪
      。
      8、 現(xiàn)在有些人經(jīng)方用量過大
      ，麻黃有用40克者
        ，但從臨床看，根本不需要如此大量
        。有5克
        ，就有作用了。用經(jīng)方
        ，關(guān)鍵是找準(zhǔn)靶點(diǎn)
        ，對證了，四兩能撥千斤
        。
      9
        、 小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰
        。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙
        ，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷
        ，面色發(fā)青
        。
      10、白芍對腹痛便秘者
      ，或大便干結(jié)如栗者才有效
      。
      11
      、腫瘤是喜歡吃葷的
      。你不吃肉，它就吃你的肉
      ；你不加強(qiáng)營養(yǎng)
      ，它就吸你的血！我的臨床經(jīng)驗(yàn)也提示
      ，對于腫瘤患者必須鼓勵(lì)其大膽地吃
      ！吃豬蹄，吃牛筋
      ，吃……
      。
      12、關(guān)于經(jīng)方應(yīng)用中的加減度和關(guān)注點(diǎn)的問題是值得重視的：一個(gè)方要不要加減
      ，如何加減
      ，要說清楚確實(shí)比較困難，這里面有太多的經(jīng)驗(yàn)性的東西在里面
      。以前
      ，我是認(rèn)為每方必須加減，否則不能體現(xiàn)辨證論治的精神
      。后來
      ，臨床漸多，才發(fā)現(xiàn)有很多情況下是不要加減的
      。原方的效果更好
      。就是加減，也只摸索到僅有的幾種套路
      。
      比如治療血小板減少性紫癜
      ，我必用三黃瀉心湯。但體質(zhì)不同
        ，可以配合阿膠
        、生地；也可以配合附子
        、干姜
        。又比如對大柴胡湯證患者，我多用大柴胡湯，但其中類型很多
        ，如是支氣管哮喘
        ，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘
        ，還要加桔梗
        ；如是胰膽感染，見舌紅
        、脈滑
        ，我要加黃連；如是乳腺疾病
        ，要加青皮
        、陳皮；如是高血壓
        、高脂血癥
        、動(dòng)脈硬化，見面潮紅
        、便秘者
        ，要加桂枝茯苓丸。
      經(jīng)方中
      ，有的是對病的方
      ，只要病對，就用是方
      ，但根據(jù)體質(zhì)的不同
      ，適當(dāng)加減。有的經(jīng)方
      ，是對人的方
      ，也就是調(diào)理體質(zhì)的方，只要是這種體質(zhì)
      ，就用這張經(jīng)方
      ，根據(jù)疾病的不同，適當(dāng)加減
      。所以
      ，弄清經(jīng)方的方證，特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？還是哪一種體質(zhì)狀態(tài)，十分關(guān)鍵
      。
      由于中藥配伍的內(nèi)在機(jī)制十分復(fù)雜
      ，我們無法弄清其加減后的藥理藥效變化
      ，所以，簡單地根據(jù)單味中藥藥理來加減也有很大的盲目性
      。惟一可以作為依據(jù)的是前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
      ，比如經(jīng)方原有的配伍規(guī)則就很重要，比如黃連配黃芩
      ，大黃配桂枝
      ，白術(shù)配茯苓等等，這就需要從張仲景原文中去探尋
      ；也可以借鑒前人經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)
      ，然后再在實(shí)踐中檢驗(yàn)。
      總的一句話
        ，經(jīng)方加減難
        ，用經(jīng)方要慎加減。
      13
        、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)
      ，均能用好毒藥
      ，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生
      。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手
      。如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金
      ，如何去應(yīng)對臨床大病重癥
      ？
      14、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱
      、口瘡等癥狀或癥候群
      ，虛者有之
      ，實(shí)者也有之，所以
      ，其治療也不僅僅是補(bǔ)中益氣湯
      。后世將其作為一個(gè)特有的病機(jī)來看待，便可能脫離臨床實(shí)際
      。
      15
      、臨床療效的評價(jià)確實(shí)需要中西醫(yī)結(jié)合，不能僅僅用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)中醫(yī)的療效
      。不少疾病
      ，中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)食欲睡眠
      ，這非常實(shí)用
      ，不能忽略
      。西醫(yī)以診病治病勝出，中醫(yī)則識(shí)人治人見長
      ，兩者都有優(yōu)勢和特色
      ，所以，當(dāng)今為醫(yī)者
      ，不能拘泥于中西論爭
      ，更應(yīng)取兩者之長，發(fā)展具有中國特色的臨床醫(yī)療體系
      。
      16
      、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經(jīng)驗(yàn)和生活方式的組合。
      17
      、從許多教科書看
      ，舌象的診斷價(jià)值被夸大了！
      第二集
      18
      、有瘀血
      ，也有陽虛，(桂枝茯苓丸外)葛根湯證
      、真武湯證都可以見下肢皮膚干燥
      。
      19、長期服用黃連
      、山梔
      、黃柏等苦寒藥，常常導(dǎo)致面色發(fā)青
      。一般服用2月以上可以出現(xiàn)眼圈發(fā)青
      。
      20、除煩湯其實(shí)是梔子厚樸湯的加味方
      。梔子
      、厚樸、枳實(shí)
      、黃芩
      、連翹、半夏
      、茯苓
      、蘇梗，基本藥物僅八味
      ，所以又名八味除煩湯
      。對消除焦慮，改善睡眠
      ，特別是治療春天的夜汗身熱最有效果
      。如果有尿黃尿痛者
      ，加入六一散。如果有心下痞痛者
      ，加黃連
      。梔子厚樸湯是經(jīng)典除煩方，《傷寒論》用于治療“心煩腹?jié)M
      ，臥起不安”
      ，許多焦慮癥、抑郁癥患者常常有胸悶腹脹等軀體癥狀
      ，用此方能寬胸膈
      ，除腹脹，常常讓患者神情氣順
      。
      21
      、黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥
      、應(yīng)激障礙
      、驚恐障礙、癲癇
      、抽動(dòng)穢語綜合征等
      ，而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥
      、抑郁癥、哮喘
      、胃炎
      、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果
      。也就是說
      ，兩方在主治疾病譜上有所不同。
      22
      、芍藥可以通大便
      。我用大劑量芍藥時(shí)，常常詢問患者的大便是否干結(jié)
      。芍藥對大便干結(jié)如栗者
      ，最為適合。
      23
      、半夏重用可安眠
      。臀部癤腫可以加赤芍20克。
      24
      、關(guān)于竹葉石膏湯：津傷氣逆的氣逆
      ，就是咳嗽
      ；麥門冬湯所治療的大氣上逆，也包括咳嗽
      。日本漢方提到了疾病
      ，但其人的體質(zhì)特點(diǎn)和整體狀況談得不多。依我經(jīng)驗(yàn)
        ，患者消瘦
        、汗出、食欲不振
      、脈虛數(shù)等是著眼點(diǎn)
      。
      25、葛根湯治療感冒甚靈驗(yàn)
      ，此方也是日本人常用的感冒藥
      ，可謂婦孺皆曉。葛根湯對發(fā)熱無汗
      、皮膚干燥
      、身體困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈
      。其人多壯實(shí)
      ，用之很安全?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？上?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，國人已經(jīng)將前人這張好方束之高閣，一有傷風(fēng)感冒
      ，即大驚小怪
      ，不是掛水，就是抗生素疊進(jìn)
      ，非得花數(shù)百上千方心安
      。倘若仲景天上有靈，見當(dāng)今中國此現(xiàn)象不知會(huì)作何感想
      ？
      26
      、只有經(jīng)過黑暗摸索的人才知道光明的可貴，只有在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中苦悶的人才能感受經(jīng)方醫(yī)學(xué)的清新與簡潔
      ！學(xué)中醫(yī)如同當(dāng)年紅軍過草地
      ，稍有不慎即會(huì)陷入泥沼而難以自拔。
      27
      、王曉軍八味除煩湯立愈吞咽困難案黃教授評議：“好案
      ！此方對干咳、嗆咳
      、聲嘶
        、喑啞
        、咽痛等均有效果?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; font-family: 微軟雅黑;"/>28黃老師評“柴胡加龍骨牡蠣湯治療遺尿案”：此案好
        ！柴胡加龍骨牡蠣湯可以治療遺尿、陽痿
        ，也可以治療脫發(fā)
        。千古良方！（本案中）其人體格壯實(shí)
        、精神苦惱是著眼點(diǎn)
        。
      29、有是證
        ，用是藥
        ！寒熱夾雜證，就用寒熱互用方
        。我臨床遇寒熱夾雜的胃病
        ，四逆湯合三黃瀉心湯是常用方；遇寒熱夾雜的關(guān)節(jié)炎
        ，麻黃附子細(xì)辛湯合黃連解毒湯是常用方
        。
      30、麻黃體質(zhì)日的提法挺新鮮
        ！確實(shí)
        ，入冬以來麻黃證增多，或配葛根桂枝
        ，或配石膏杏仁
      ，或配山梔子、連翹
      ，或配大黃厚樸，效果很好
      ！前不久
      ，網(wǎng)上有一西醫(yī)為其幼兒咳喘急求中藥方，我用麻黃
      、石膏
      、甘草與萊陽梨同煎，據(jù)說一劑而愈
      。據(jù)說美國
      、澳洲禁止使用麻黃，我不禁竊笑
      ，笑其管理部門之無知
      ；也為之嘆息
      ，嘆中華文化的國際影響力衰微！
      31
      、我們用麻黃時(shí)配伍石膏
      、黃連、甘草等
      ，也能防止心悸
      、不眠的副反應(yīng)。
      32
      、個(gè)案的總結(jié)是訓(xùn)練中醫(yī)臨床家的基本功
      。治療的過程、識(shí)證的要點(diǎn)
      、用方的思路要清楚
      。按語或討論是分析，是總結(jié)
        ，是探索
        ，需要多花筆墨。
      33
        、中藥的用量問題最為復(fù)雜
        ，涉及到的因素很多。用仲景方
        ，用量可按一兩等于5克的標(biāo)準(zhǔn)換算
        。這是我的經(jīng)驗(yàn)。
      

          
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      ，離不開仲景方" rel="prev">
                                            中醫(yī)美容
      ，離不開仲景方      
                                              
      
      
        
      

  
    
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
      
                        
      太易先生有限收徒聲明
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
      
                        
      道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
      
                    
      
                      
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=